Таблица № 2. ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ АБСТИНЕНТНОГО СОСТОЯНИЯ (ПОХМЕЛЬЯ)
Степень тяжести
Симптоматика I II III IV Примечания
СОМАТО-ВЕГЕТАТИВНАЯ СИМПТОМАТИКА
Тошнота +/- + ++ +++
Рвота – +/- ++ +++ Ведущий
Вялость, разбитость +/- + +++ +++
Жажда + ++ +++ +++ Ведущий
Озноб – + ++ ++
Дрожь, тремор конечностей – + +…++ +++ Ведущий признак
Расстройство стула +/- + ++ ++
'Приливы' крови к лицу +/- ++ ++ ++
Головная боль +/- + ++ +++ Ведущий признак
ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКАЯ СИМПТОМАТИКА
Возбуждение +/- + + +
Подавленность, чувство вины +/- + ++ ++ Ведущий признак
Тревожность, чувство. страха – +/- +…++ +++ Ведущий признак
Депрессия – +/- +…++ +++ Ведущий признак (оценивается через 8-10 часов)
Таблица № 3. ОРИЕНТИРОВОЧНАЯ ОЦЕНКА СТАДИИ АЛКОГОЛИЗМА
Признаки и их краткое описание Злоупотребление Продром-1 стадия I стадия Переход I-II стадий Разверн. II стадия III стадия
Повышение устойчивости к алкоголю (толерантность), увеличение суточной дозы спиртного В 2-3 раза В 3-4 раза В 4-5 раз В 4-5 раз Более чем в 5 раз Резко снижена
Наличие рвоты при передозировке спиртного (расценивается как защитный рефлекс) Присутствует Присутствует* непостоянно Присутствует редко Присутствует при выраженной передозировке или неудовлетворительном качестве алког. напитков Присутствует при выраженной передозировке или неудовлетворительном качестве алког. напитков Не рассматривается
Палимпсесты (выпадение из памяти некоторых событий или всей картины опьянения) Отсутствуют Отсутствуют Присутствуют* частично при передозировке спиртного Присутствуют в большей степени Присутствуют вплоть до полной утраты событий Присутствуют вплоть до полной утраты событий
Наличие количественного контроля при употреблении спиртных напитков Присутствует Присутствует* не во всех ситуациях Присутствует в некоторых ситуациях Присутствует в некоторых ситуациях Отсутствует Не рассматривается
Эмоциональная окраска картины опьянения Положительная эмоциональная окраска, иногда избыточная Лабильность* (подвижность) настроения от положительных эмоций до негативных Выраженная лабильность (подвижность) настроения Выраженная лабильность с появлением ДИСФОРИИ (тоскливо-тревожное настроение) Выраженная лабильность, ДИСФОРИЯ, застойность отрицательных эмоций Не рассматривается
Способность употреблять спиртное на следующие сутки после алкогольного эксцесса Чувство отвращения к употреблению алкоголя Употребление* алкоголя возможно Потребность в употреблении спиртного, возможен отказ Потребность в употреблении спиртного выражена Часто непреодолимая потребность Непреодолимая потребность
Критичность к обстоятельствам при которых происходит употребление спиртного, и к компании Присутствует практически всегда Утрачивается* в исключительных случаях (например на хорошей 'дозе') Утрачивается во многих случаях Практически утрачена Утрачена Утрачена
Влечение к употреблению алкоголя вне опьянения Отсутствует (человек выпивает 'по случаю' и нерегулярно) Присутствует в различной мере от неосознанного (человек 'не отказывается') до выраженного поисково-питейного Влечение присутствует, поисково-питейное поведение Выраженное влечение Непреодолимое влечение Непреодолимое влечение
Количество 'трезвых' дней в отношении к дням употребления спиртного на протяжении календарного месяца Значительно превышает, возможно полное и длительное 'воздержание' от алкоголя Превышает Количество 'трезвых' и 'пьяных' дней соизмеримо* Количество 'трезвых' дней меньше 'Трезвых' дней значительно меньше, вплоть до полного их отсутствия в некоторых месяцах 'Трезвые' дни отсутствуют (при возможности продолжения пьянства)
Критичность к качеству употребляемых алкогольных напитков Всегда присутствует (формируется по мере ознакомления или без него) Присутствует, иногда до изысканности Возможна утрата* Нередко отсутствует Отсутствует практически во всех ситуациях Отсутствует во всех ситуациях
Ориентируясь на
Как пользоваться таблицей № 2?
Очень просто – отдельные симптомы, читаемые по порядку, получают оценку от минимальной («+») до максимальной («+++») – что соответствует, например, слабой и очень сильной головной боли; возможно, что не все оценки попадают в одну колонку (допустим, в III) – в этом случае нас интересует та колонка, в которую попадает наибольшее количество оцениваемых признаков, обозначенных как «Ведущий».
Следующая таблица № 3 позволяет ориентировочно оценить стадию алкоголизма. Используется она в таком же порядке, что и предшествующая, – признаки рассматриваются по очереди, в правой части таблицы выбирается необходимая графа. С познавательной целью мы приводим обозначения ряда промежуточных состояний, принятых в современной литературе. В практическом приложении – оцениваем колонки с первой по третью как I стадию, а с четвертой по пятую – как II стадию алкоголизма. Значок «*» соответствует качественному изменению признака.
Итак, у нас есть степень тяжести похмелья и стадия алкоголизма. Выберем схему лечения.
Таблица № 4. ВЫБОР ОПТИМАЛЬНОЙ СХЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ АБСТИНЕНТНОГО СОСТОЯНИЯ (ПОХМЕЛЬЯ)
Степень тяжести абстинентного состояния (похмелья) – оценивается по совокупности признаков с помощью таблицы 'ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ ПОХМЕЛЬЯ' Стадии алкоголизма
I стадия II стадия
Лёгкое похмелье I ст. Схема 1,4 (ускоренная) Схема 1,2 Возможно 4 (ускоренная)
Средней степени тяжести II ст. Схема 1,2 Возможно 4 (ускоренная) Схема 2,3 ПП Восстановительный курс
Тяжёлое похмелье III ст. Схема 2,3 Восстановительный курс Схема 2,3 НП, ТП, ПП Восстановительный курс
Крайне тяжелое похмелье IV ст. Схема 2,3 тп, нп Восстановительный курс Схема 3,4 ТП, НП, ПП Восстановительный курс
НП – наркологическая помощь или консультация нарколога для прерывания патологической зависимости от алкоголя (имеется в виду ситуационная зависимость – запои);
ТП – токсикологическая помощь в ситуации, угрожающей жизни или здоровью пострадавшего; ПП –
