лучеобразных полос; цвет ее обыкновенно бывает ярким; припухание развивается очень быстро; также быстро поражается подкожная клетчатка и в некоторых случаях образуется гной, который прокладывает себе путь глубоко в клетчатку. Таким образом, вы имеете полную картину флегмонозной рожи. При этих симптомах образование пузырьков или пустул наблюдается редко. Вместо этого вы видите ровную, блестящую и напряженную поверхность. Боли очень сильны и остры. Они стреляющего и колющего характера и обыкновенно сопровождаются сильным биением, в особенности, если воспаление захватывает глубжележащие части.
Если рожа поражает лицо, она почти всегда начинается на правой стороне и оттуда уже переходит на левую. Почти всегда бывает наклонность к мозговому раздражению. Чем моложе больной, тем резче выражена эта наклонность. Не смешивайте этого мозгового раздражения с переходом рожи на мозг. Это простое раздражение, происходящее от высокой лихорадки, от очень сильных болей, или от отравления крови, или может быть от всех этих трех причин вместе; но это не есть настоящий метастаз (перенос) болезни. Если появится метастаз, Белладонна все-таки может быть нужна. Если же Белладонна оказывается безуспешна в этих случаях, то у нас есть другие средства, напр., Lachesis, когда мозговой метастаз не уступает действию Белладонны и лицо имеет скорее багровый или синеватый оттенок, а не ярко- или темно-красного цвета, как при Белладонне. Больной слабее, пульс скорее и слабее, и сонливость выражена сильнее, чем это мы наблюдаем при Белладонне.
Другим подходящим (согласным) средством является Crotalus, который совершенно сходен с Lachesis. Сходство так полно, что я не могу указать вам никакого различия между этими двумя средствами.
Cuprum может быть применен при метастазе, если симптомы носят спазмодический и бурный характер. Больному угрожают судороги. Есть сильные сокращения сгибательных мышц.
Возвращаясь теперь к эритеме Белладонны, мы видим, что эта сыпь занимает иногда все тело, потому это средство может быть употребляемо при скарлатине. При этой болезни Белладонна показана, во- первых, ярко-розовой окраской всего тела; во-вторых, при активном раздражении мозга, симптомы которого могут быть различными, начиная от простого вскакивания со сна или подергиваний отдельных мышечных групп до самого бурного бреда, с криками и вскакиваниями с постели. Сама сыпь должна быть гладкою. Белладонна не вызывает миллиарной сыпи. Рвота бывает очень сильной. Белладонна вызывает такую же бурную рвоту, как и Ipecacuanha, и показывается, в особенности при мозговой рвоте. Горловые симптомы выступают на первый план. При этом бывает ярко-красное припухание горла, миндалевидные железы блестят, язык имеет вид ягоды клубники, или, если он обложен, то налет тонок и сквозь него видны возвышенные сосочки. Пульс полон, силен и учащен; бывает так же, как и следовало ожидать, сильное беспокойство. Вы можете также наблюдать опухание желез, в особенности шейных. Бывает задержка мочи или обильное мочеиспускание. Оба эти состояния свойственны Белладонне. Сонливость или сон не имеет характера ясно выраженной комы. Здесь не бывает сонливости или оцепенения, развивающегося от отравления крови, так как тогда мозг получает так мало кислорода, что деятельность его ослабевает. Это состояние не свойственно Белладонне. Сон при Белладонне может быть глубоким; больной может храпеть; он может спать «как убитый», но этот сон не спокоен и пассивен. Больной вскрикивает во сне, мышцы подергиваются, рот производит постоянные как бы жевательные движения; скрежетание зубами. Словом, почти всегда бывают налицо симптомы, указывающие, что это раздражение мозга активного характера. Когда больной пробуждается от сна, он буен, дико озирается кругом по комнате, дерется с окружающими. Когда же болезнь с самого начала принимает злокачественную форму или переходит в таковую, несмотря на употребление Белладонны, то вы должны, как можно скорее, оставить эту последнюю. Вы должны немедленно выбрать другое средство, как, напр., Lachesis, Rhus toxicodendron или Hyoscyamus.
Lachesis имеет в этих случаях много симптомов, сходных с теми, которые требуют Белладонны. При обоих средствах мы находим вскрикивания во сне, беспокойство, раздражительность по пробуждении, язык в виде ягоды клубники, красноту всей поверхности тела, задержание мочи, боль в горле и рвоту. Чем же они отличаются друг от друга? Они различаются по самому существу болезни. В случае Lachesis болезнь адинамического характера и отравление крови глубоко. Мозговые симптомы не доходят до бешенства Белладонны, а здесь преобладает оцепенение. Кожа не имеет яркого рожистого оттенка Белладонны, но сыпь представляется или бледною, неправильною и плохо высыпающею, или багровою и синеватою. Горло представляет не только увеличение желез снаружи, но и опухание соседней соединительной ткани, как в тканях, окружающих зев, так и в нем самом. Больные места имеют скорее багровый цвет. Если есть наклонность к образованию недоброкачественного гноя, то Lachesis тем более показан.
Rhus toxicodendron зачастую превосходит Ляхезис, в особенности при воспалении клетчатки (cellutitis), до того как ткани примут синеватую окраску. Воспаление имеет вялое течение. Сыпь миллиарного характера (также Hyoscyamus, Stramonium, Bryonia и Lachesis).
Возвращаясь опять к Белладонне, мы замечаем, что она иногда не имеет успеха, хотя симптомы, по- видимому, показывают ее и случай представляет одну из Сиденгемовых форм скарлатины. Средств, о которых приходится подумать в данном случае, два: Sulphur, который точно в такой же степени, как и Белладонна, вызывает гладкую эритему по всей поверхности тела. Иногда он может быть показан в начале болезни.
Другое средство — Calcarea ostrearum, которая является дополнением к Белладонне, часто дополняя именно то, что эта последняя излечивает только отчасти. Так, при скарлатине это средство показано, когда сыпь появляется под влиянием Белладонны, но начинает бледнеть. Лицо становится бледным и одутловатым. Моча в скудном количестве или даже задержана; могут быть и мозговые симптомы, намекающие на Белладонну.
Другое действие Белладонны на кожу выражается образованием чирьев или абсцессов. Вы можете давать ее при воспалении грудной железы (mastitis). Она показана здесь интенсивностью симптомов, лучеобразной краснотой, пульсацией и наклонностью к переходу в нагноение.
Белладонну можно с успехом давать при летнем поносе у очень маленьких детей. Мы находим ее целебной, если бывают время от времени плач и крики без всякой видимой причины. Она показана также при расстройстве пищеварения у детей, сопровождающемся острыми болями, внезапным вскрикиванием и перегибанием кзади, но не кпереди, как при Colocynthis. Иногда поперечная ободочная кишка бывает так растянута, что выдается, как подушка, в пупочной области. Этот симптом иногда бывает при свинцовой колике. Затем мы находим Белладонну показанной также при поносе. Она пригодна, в особенности, при дизентерийном поносе, т. е. при поносе с воспалением кишечника вследствие простуды, при чем испражнения сопровождаются значительными тенезмами (вы должны помнить, что Белладонна имеет большое сродство к сфинктерам); испражнения слизисты и кровянисты. При летнем поносе испражнения бывают желтоватого или зеленоватого цвета и содержат хлопья, похожие на известь, состоящие, без сомнения, из казеина.
Вы должны помнить, что Белладонна при этой колике и поносе у детей является дополнением к Chamomilla.
Теперь разберем действие Белладонны на женские половые органы. Ее можно употреблять во время родов, если маточный зев не расширяется вследствие спазмодического состояния шейки.
При ригидности маточного зева не забывайте также Gelsemium.
38-я ЛЕКЦИЯ
Stramonium и Hyoscyamus
Datura Stramonium (Датура Страмониум)
Stramonium (дурман) несколько отличается от Белладонны. Технические симптомы, руководящие нами при выборе этого средства, следующие: мания или бред дикого характера, при чем лицо ярко-красного цвета; глаза налиты кровью и имеют дикое выражение, хотя не бывает такой полной гиперемии, как при
