Cantharis (Кантарис)
Лекарство, которое я предполагаю предложить вам изучить сегодня, есть Cantharis, так называемая Шпанская муха или мушка. Я буду говорить вам о важнейших симптомах, производимых этим средством, сравнивая его поверхностно с довольно значительным числом других, имеющих сходные с ним действия. Раньше всего, для полноты, позвольте мне познакомить вас с двумя другими средствами — Lytta vittata и Cantharis strygosa. Первое из них картофельная муха (не картофельный жук, фармакопическое имя которого Doryphora). Картофельная муха действует почти так же, как и Cantharis, если она приложена к коже. Она производит сначала воспаление кожи (дерматит), за которым скоро следует образование пузырьков. Пораженные места становятся красными, почти рожистыми с виду. Пузырьки под конец прорываются, оставляя изъязвленную поверхность. В конце концов может наступить смерть (гангрена) пораженной части.
Cantharis strygosa есть вид Cantharis,[4] опустошающий хлопчатобумажные плантации. Он также имеет в качестве характерного симптома образование пузырьков.
Есть еще и другие разновидности Cantharis, из которых назовем С. cinerea, С. marginata, С. atrata, С. nuttalli, Mylabis cichorii и Phalateria; два последних получаются из Китая.
Cantharis или Шпанская мушка давно уже употребляется аллопатами; приложенная к какой ни будь части поверхности тела, она возбуждает сильное воспаление. Это воспаление начинается обыкновенно краснотой кожи (эритемой), быстро доходящей до образования пузырьков. Образующиеся при этом пузырьки наполнены желтовато-белой (серозной) жидкостью. По мере усиления воспаления они увеличиваются и их содержимое принимает гнойный характер. Наконец, наступает омертвение пораженной части, конечно, в том случае, если приложение этого средства продолжается довольно долго. Иногда могут образоваться большие пузыри, так называемые bullae (буллы).
Они иногда бывают величиною с серебряный полу доллар. Они выступают над поверхностью и наполнены едкой жидкостью. Это раздражающее свойство Кантариса есть основной камень всего опыта. Боли, свойственные этому роду воспаления, обыкновенно очень сильны. Они жгучего характера. Иногда, когда в воспалительный процесс, невидимому, вовлекаются нервы, бывают острые колющие боли по ходу нерва.
Но Cantharis не единственное лекарство, обладающее этим глубоко раздражающим действием при приложении к коже или принятии внутрь.
Так, при наружном употреблении следующие средства вызывают раньше или позже образование пузырьков на коже: разновидности Cantharis, Formica, разновидности Rhus, Anacardium orientale и occidentale; лютиковые растения, как Clematis, Ranunculus bulb., Ranunculus sceleratus, Pulsatilla, Aconitum, Caltha, Helleborus, Actea spic., Ароидные, особенно Arum mac., Arum triph., Caladium, Pix, Terebinthina, Thuja, Nux jug lans, Chininum sulph.; некоторые виды Plumbago; Allium sat.; молочайные растения, особенно Croton tigl., Hura, Euphorbia corall., Euphorbium offic., Mancinella, Sinapis, Piper nigrum. Capsicum, Mezereum, Thapsia garganica, Chloral, Cotula maruta, Drosera, Podophyllum, Chimaphila, Oleander, Chelidonium, Cochlearia arm., Veratrum alb., Camphora, Acid. picricum, Ammonium causticum, Calcarea caustica, Sulphur, Acid. Sulphuricum, Kali sulphide. Acid. nitricum, препараты Мышьяка (Arsenicum), Acid. carbonicum, Mer curius, Cuprum arsenicosum, Antimonium tartaris и пр.
Rhus tox. и Anacardium причиняют образование пузырьков с сильной краснотой кожи и припухлостью ее (вследствие инфильтрации). Последнее средство имеет, кроме того, в качестве существенных спутников потерю аппетита и другие желудочные симптомы. Первое причиняет красноту кожи и многочисленные пузырьки, окруженные красным кольцом вследствие инфильтрации. Хорошо обозначенная передовая линия воспаления отмечает ход (распространение) болезни. Преобладающие ощущения — зуд или колотье; между тем как при Cantharis руководящими ощущениями являются жжение и щиплющая боль, как от соли. Последнее, в некоторых случаях, при местном употреблении, производит экзематозную высыпь вокруг пластыря, а в других — покрытая пузырьками поверхность принимает нежный, размягченный, почти гангренозный вид; но кожа не представляет красновато-коричневой окраски, как при Rhus.
Croton tiglium дает происхождение мириадам маленьких, страшно зудящих пузырьков на красном основании. Если бывают поражены половые органы, то бывает боль при мочеиспускании и некоторые из пузырьков становятся большими, другие же лопаются, оставляя красную, мокнущую поверхность. Пузырьки могут развиваться в пустулы (гнойные прыщики), которые в конце концов лопаются и образуют сероватые струпья.
Hura brasilliensis, ближайший аналог предыдущего, также производит красные пузырьки. Оба эти средства причиняют напряжение кожи, ощущение приростания ее, которое лучше всего замечается при Croton; при Hura же эта характерная черта переносится на образование пузырьков, поэтому они становятся так напряженными, что при вскрытии их серозное содержимое прямо брызжет. Характерно для этого средства ощущение как будто занозы под ногтями больших пальцев. Высыпание предпочитает выдающиеся части костей, как напр., кожу на скуловых костях.
Formica, примененное местно, вызывает воспалительную красноту с зудом и жжением, легкий выпот (экссудацию) и шелушение (десквамацию) кожи. Моча содержит белок и кровь, и бывают очень частые позывы на мочеиспускание.
Clematis crispa служит пищею для Шпанской мухи. Clematis erecta, как мы знаем, раздражает кожу до образования жгучих пузырьков, которые превращаются в гнойнички и отделяют желтоватую, едкую, гнилостную жидкость (ихор). Моча отделяется каплями или с перерывами вследствие сужения мочеиспускательного канала.
Подобным же образом действует Ranunculus bulbosus и Ranunculus sceleratus. При первом пузырьки могут стать сине-черными, или же они могут отделять жидкость, которая затем роговеет. Последнее средство производит пузырьки, которые оставляют шероховатую поверхность с едким отделением, и походит на Cantharis по образованию больших пузырей (пемфигусов). По синеве Ranunculus bulbosus скорее походит на Lachesis; последняя вызывает глубоко сидящие синеватые пузыри (появляющиеся после чесания). По роговым коркам он походит на Antimonium rudum.
Многие виды молочая причиняли пузырьковую высыпь. Разновидность его, называемая Euphorbium officinarum, употреблялась при везикулярной (пузырьковой) роже. Красные щеки, покрытые желтыми пузырями, величиною с горох (от приложения сока); сильная лихорадка. Как и Hura, это растение и Euphorbium cyparissias имеют отношение (сродство) к скуловой области. Cantharis поражает поверхность носа (как и Graphit), Euphorbia peplus также поражает как нос, так и щеки.
Mancinella обладает такими раздражающими свойствами, что даже вода, капающая на кожу с ее листьев, может произвести пузыри; но сопровождающая эритема далеко превосходит эритему Кантариса. Она походит на эритему скарлатины и употреблялась при этой болезни.
Thapsia garganica, зонтичное растение, близко похожа на Croton, но она причиняет большие гнойные прыщики, которые быстро наполняются гноем.
Mezereum развивает многочисленные мелкие пузырьки с невыносимым зудом; но отделение их скоро превращается в толстые возвышенные струпья, из-под которых сочится едкий гной.
Capsicum, Camphora, Terebinthina, Pix и Piper nigrum вызывают весьма слабую пузырьковую высыпь. Некоторые из них употребляются скорее как вызывающие красноту кожи. Первое из них может быть различаемо тем, что пузырьки появляются на поверхностях, которые были покрыты потом, и ощущение бывает с характером колющего жжения; между тем, как при Кантарисе, бывает ощущение щиплющего жжения, как от соли.
Camphora местно причиняет рожистое воспаление кожи с яркой краснотой и иногда пузыри (от концентрированного раствора). Мы обыкновенно думаем о ней, если был возврат накожной болезни с ее хорошо известными симптомами упадка сил (коллапса) и конвульсий.
Pix и Terebinthina причиняют сильный зуд, особенно первая. Кожа при Pix растрескивается и кровоточит при чесании; бессонница.
Препараты поташа (калийные) имеют склонность вызывать скорее папулезные (узелковые), нежели везикулезные (пузырьковые) сыпи, при чем последняя форма бывает промежуточной между узелком (папулою) и гнойником (пустулою). Kali sulphid[5] и Kali nitricum при
