Белладонны, и не пунцовый или пурпурно-багровый оттенок Аписа. Почти всегда имеется образование пузырей с жгучею и колющею болью, которые отличаются от пузырей Аписа преобладанием зуда. При Rhus tox. болезнь обыкновенно распространяется с левой стороны лица на правую.
Lachesis может быть сходен с Аписом в некоторых случаях, когда лицо имеет синеватый цвет; но прочие симптомы помогут вам в выборе.
Apis может быть полезен при крапивнице (urticaria), когда на поверхности тела внезапно появляются продолговатые желтовато-белые пузырьки, возвышающиеся над кожею. Зуд, жжение и покалывание почти невыносимы. Они могут появляться вследствие действия холода или в течение перемежающейся лихорадки.
Здесь Апис сходен с Arsenicum, который также вызывает пузыри, и Urtica urens. Это последнее лекарство бывает показано при образовании пузырей, когда они имеют меньшее очертание, чем при Аписе. Зуд и жжение невыносимы. Оно особенно показано, когда болезнь была вызвана употреблением в пищу раков.
Terebinthina также полезна при крапивнице после раков.
Kali bromatum показан, когда крапивница появляется при нервных болезнях.
Rhus tox.- когда она сопровождает перемежающуюся лихорадку или ревматизм.
Rovista — когда она сопровождается поносом с тенезмами и жжением.
Pulsatilla пригодна при уртикарии гастрического или маточного происхождения.
Calcarea ostrearum (Calc. carbon.) особенно пригодна в хронических случаях.
Sepia показана, когда болезнь ухудшается на открытом воздухе. (Ср. также Rumex crispus).
Апис может употребляться также при оспе, когда бывает сильный зуд и опухание.
Апис может быть применяем при сочленовом или мышечном ревматизме, чаще он показан при первом, или при так называемом остром воспалительном ревматизме. Вы будете находить, что больные части чувствуются сильно одеревенелыми и чрезвычайно чувствительны к малейшему давлению; нередко к этому присоединяется чувство онемения. Пораженные суставы опухают и причиняют ощущение чего-то «туго натянутого». Опухоли представляются скорее бледно-красного цвета, и в суставе нередко обнаруживается флюктуация. Жгучие или колющие боли ухудшаются от всякого движения.
Паралитическая слабость Аписа есть та форма, которая так обычна после действия животных ядов и похожа на внезапное и сильное действие некоторых растительных и минеральных ядов. Апис часто употреблялся с успехом при параличах, происшедших после дифтерии, тифе, а также когда после воспаления остается выпот в мозговых оболочках. Во всех таких случаях скрывшаяся или существовавшая раньше высыпь служит руководящим указанием для пчелиного яда и появление вновь кожных симптомов требует непрерывного применения этого средства до тех пор, пока достигнутое этим улучшение не будет стойким. Здесь очень полезен Сульфур.
В этих случаях упадка сил больной бывает или нервен, беспокоен и чрезвычайно чувствителен, или же у него жар, сонливость с жаждой или без нее.
Apis полезен при лихорадочных состояниях. Он производит лихорадку перемежающегося типа и поэтому может применяться при перемежающейся лихорадке. Он в особенности полезен, когда озноб является в три часа после полудня. Жажда может быть или не быть. Но при этом бывает чувство давления в груди с ощущением, как будто она слишком переполнена, что бывает и в действительности, потому что при этом бывает прилив крови к грудным внутренностям. За ознобом следует жгучий жар всего тела с усилением вышеупомянутого чувства давления в груди. За жаром следует пот, который, однако, может быть недостаточным. Во время пота не бывает жажды, и это характерно. В периоде апирексии (безлихорадочной стадии) наблюдается много характерных симптомов. Больной часто жалуется на боль под ребрами с обеих сторон; ноги опухают и отекают; кожа имеет желтоватый или восковой цвет; мочи мало, бывает крапивная высыпь. Таким образом, вы видите, что Апис показан при довольно серьезных формах этого страдания, испорченных чрезмерным употреблением хинина, и при хронических формах, когда бывает подорвано общее здоровье и произошла болезнь печени, селезенки и т. д.
Наиболее сходным и согласным с Аписом средством здесь будет Natrum muriaticum. Оно показано как раз в том же самом типе перемежающейся лихорадки, как и Апис, и разница между обоими средствами заключается во времени появления озноба, а именно: в 10 часов утра для Natrum muriaticum, и в 3 часа пополудни для случаев Аписа.
Апис бывает показан иногда при тифозных формах лихорадки. Мы выбираем его, прежде всего, по умственному состоянию пациента. Бред не имеет активного характера; больной лежит в отупении и бормочет; лицо имеет ярко-красный или чаще бледный и восковой цвет; иногда наблюдается счастливое выражение лица. Кожу при лихорадке этого типа мы найдем местами жгучей, местами необыкновенно холодной; кожная поверхность почти всегда сухая; если и бывает пот, то он почти всегда бывает мимолетного характера; упадок сил настолько велик, что больной сползает с постели, он не имеет достаточно мышечной силы, чтобы удержать свое положение на подушке. Язык сухой и красный и подобно языку Ляхезиса пристает к зубам при попытке высунуть его и дрожит; вы также найдете беловатый или темный налет на спинке языка, между тем как края и особенно кончик его имеют красный цвет и покрыты маленькими пузырьками.
В этих случаях Апис сходен с Acidum muriaticum, имеющей такой же упадок сил, но она имеет характерное кислотное худосочие (диатез).
Апис может быть показан при скарлатине, что вы уже могли предвидеть из того, что я говорил об этом средстве. Он не так часто является лекарством в Сиденгемовской разновидности этой болезни, при которой так часто показана Белладонна, но он полезен там, где высыпание перемешано с просовидною сыпью. Здесь снова мы находим такое же недостаточное усилие со стороны природы выработать лихорадку. Тело местами очень горячо, местами холодно. Кожная высыпь темно-красного цвета, очень похожая на сыпь Белладонны, но отличается от этой последней, как вы помните, присутствием милиарной (просовидной) высыпи, которой Белладонна не производит. Ребенок сонлив и спит большую часть времени, или сонлив, но не может заснуть. Этот симптом вы должны помнить, потому что он тождествен с симптомом Белладонны. В связи с этим сонным или бессонным состоянием больной беспокоен и тревожен. Вы заметите также, что он сварлив и в каждом симптоме обнаруживает сильную раздражительность.
Это беспокойное состояние Аписа должно быть различаемо от состояния Руса и Белладонны. Rhus имеет общее беспокойное состояние всего тела. Больной лежит сначала на одной стороне тела, потом переворачивается на другую. Это не сопровождается тревогою Арсеника. Преобладающее чувство сосредоточивается в желании двигаться. При Аписе это беспокойство происходит от общего нервного раздражения.
Бессонница Белладонны происходит от воспаления или прилива к мозгу. Гиперемия мозга дает вам эту сонливость, но мозг так истощен, что больной не может заснуть.
Апис также показан при дифтерии и притом, я полагаю, в настоящей форме этой болезни. С самого начала ребенок представляет полный упадок сил. Лихорадка невысока; бывает даже подозрительное отсутствие жара. Пульс скорый, но не сильный. Горло имеет сначала лакированный вид, точно миндалевидные железы и зев покрыты глянцевитым красным лаком. Если вы внимательно осмотрите горло, то найдете гортанную щель припухшей, красной и отекшей, вследствие чего дыхание сильно затруднено; оно совершается с усилием вследствие сужения входа в гортань. В некоторых из этих случаев дыхание бывает зловонно, между тем как в других зловония нет или очень мало. Еще в иных случаях вы найдете характерную для Аписа красную высыпь на поверхности тела, и эта высыпь с первого раза заставляет вас думать, что вы имеете дело со скарлатиною. Снаружи вы находите горло припухшим и имеющим рожистый вид.
Мы имеем несколько средств, сходных с Аписом при дифтерии. Одно из них есть Arsenicum.
Arsenicum показан в довольно трудных случаях дифтерии, как и можно ожидать, — когда горло очень опухло изнутри и снаружи, пленки имеют темный цвет и изо рта весьма зловонный запах. Из носа отделяется жидкое разъедающее выделение. Горло отечно, как и при Аписе, больной беспокоен, особенно после полуночи; мочи мало; запор или зловонный водянистый понос.
В других случаях, когда, несмотря на темно-пунцовый цвет горла, сильную припухлость и большой упадок сил, нет большой боли, может быть полезен Natrum arsenicosum. Здесь язычок висит, как мешок с водою.
