убежать, но когда он находится в более или менее сознательном состоянии, он обнаруживает мало резвости и раздражительности. Здесь нет того сильного гнева, который характеризует Рус. Вы заметите, что этот бред сопровождается беспокойством не только умственным, но и физическим. Больной постоянно мечется по постели. Сначала он лежит на одном боку, затем на другом. То он садится, то ложится. Вы наблюдаете в этом случае постоянное желание двигаться и, возможно даже, что от этих перемен положения больной получает облегчение. Иногда мы находим, как исключение, в начале болезни, что больной желает лежать совершенно спокойно. Это указывает на сильную слабость. Он чувствует полное изнеможение. Он индеферентен ко всему. Это чувство слабости совершенно не пропорционально всем другим симптомам. Иногда у больного бывают галлюцинации. Он воображает, что его хотят отравить. Он не хочет принимать лекарства, которые вы ему назначаете, или отказывается от пищи и питья, которые ему предлагают, так как он боится, что окружающие хотят отравить его. (Hyoscyamus имеет этот симптом даже более выраженным, чем Rhus tox.). Когда отупение (stupor) усиливается, больной отвечает на вопросы очень медленно, как будто с неудовольствием, или же в грубой форме; но он не буен. У него сильная головная боль, которую он сравнивает с ощущением, как будто ко лбу привязана ремнями доска. Боль эта часто сопровождается приливом крови к голове, что обнаруживается внезапным покраснением лица. У него бывают кровотечения из носа, облегчающие эту головную боль. Вытекающая кровь темного цвета. Тифозный яд может поражать легкие и вызывать воспаление их с обычным кашлем, сопровождающим эту болезнь, затрудненным дыханием, ржаво-окрашенною мокротой; вместе со всеми этими симптомами вы найдете язык темно-бурым, сухим и растрескавшимся. Иногда язык и рот бывают покрыты буроватою, клейкою слизью, а иногда вы найдете на языке отпечатки зубов. В этом случае я попрошу вас не давать Меркурия. Mercurius очень мало применяется при тифе, он будет вреден, если в вашем случае нет резких желтушных симптомов. Кончик языка (я говорю о Русе) очень часто имеет вид треугольного красного соска. При этом бывает расстройство желудка и кишечника. Больной страдает поносом с желтовато-бурыми испражнениями трупного запаха. Испражнения могут выходить непроизвольно во время сна. Моча течет непроизвольно и иногда оставляет красное пятно. Больной жалуется на рвущие боли в членах с почти невыносимой болью в пояснице. Если он засыпает, он беспокоен.
Поверхность тела суха и горяча и часто краснее нормальной. Иногда по телу рассыпаны красные пятна. Если у больного бывает пот, то он обилен, кислого запаха и сопровождается просовидною сыпью. Живот тимпаничен и чувствителен, в особенности в двух главных точках — в правой подвздошной области и в области селезенки, которая, кстати сказать, при этом припухает. Под конец испражнения становятся скудными, зеленоватыми и не сопровождаются тенезмами. У женщин может появиться маточное кровотечение, но не приносит никакого облегчения этих симптомов. Появляются симптомы прилива к легким. Слышны хрипы по всей груди. В особенности ясно заметно поражение нижних долей легких. Кашель сперва сухой, потом делается чаще и свободнее, с отхаркиванием мокроты с кровяными жилками. Вот главные симптомы, которыми вы должны руководствоваться для выбора Руса при лечении тифозных лихорадок.
Позвольте мне весьма кратко указать вам, как можно отличить Рус от сходных с ним средств. Сперва я буду говорить о нескольких средствах, которые можно назначать после Руса.
Phosphorus выгодно следует за Русом, когда симптомы воспаления легких перестают поддаваться этому лекарству и когда продолжается понос. Испражнения желтого цвета, с кровяными жилками, иногда похожие на «мясную воду».
Arsenicum может следовать за Русом в эротической форме тифа. Несмотря на ужасное изнеможение (prostratio), больной все еще раздражителен и боязлив, даже до последних часов жизни. Глубокий упадок сил продолжается, рот чернеет и понос остается, несмотря на приемы Руса. Позвольте мне здесь предостеречь вас. Начинающие склонны давать Арсеник слишком рано. Назначая же его рано, они этим только ускоряют те расстройства, которые стараются предупредить. Арсеник — превосходное средство, если он показан, и ужасное, когда им злоупотребляют. Поэтому-то я и говорю, чтобы не назначать его рано во время тифа, если симптомы явным образом не требуют его. Подобно Русу Арсеник имеет беспокойство, прострацию и резкие брюшные симптомы. Жажда сильная. Боль жгучего характера. Испражнения темно- буры, неприятного запаха, кровянисты и чаще бывают после полуночи.
Acidum muriaticum также полезное средство в эротической форме. Оно имеет несколько симптомов, общих с Русом. Предпочитается оно при еще более значительных расстройствах; прострация велика, больной так слаб, что сползает к ножному концу постели. Кал и моча выходят непроизвольно.
Но мы находим Рус подобным и тем средствам, которые соответствуют торпидной (вялой) форме этой болезни. На первом месте в этом списке стоит Carbo veg. Больной часто впадает в состояние, свойственное Карбо вегетабилис, когда он лежит совершенно неподвижно, без признака реакции, конечности холодны, в особенности ноги от стоп до колен, и покрыты холодным потом. Пульс скор и мал. Выделения кишечника ужасно противного запаха.
Следующее средство — Baptisia. Она показана, когда мы имеем, как и при Русе, язык, покрытый бурым или черноватым налетом, и ясно выраженную лихорадку. Лицо представляет темно-красный, безумный вид, как лицо отравленного. Выделения кишечника темны, жидки и весьма неприятного запаха. У больного сонный и тупой вид; отвечая на вопросы, он засыпает, или же он беспокоен, мечется в постели, иллюзируя, что он двойной или что он рассыпался и должен постараться снова собрать себя в одно место. Он жалуется на постель, находя ее слишком жесткой. Язык часто испещрен афтозными язвами,
Arnica и Баптизия обе имеют сонное, тупое состояние; больной жалуется на постель, что она слишком жестка, и засыпает, пока отвечает на вопросы. Но под влиянием Арники бывает полная апатия; на теле появляются экхимозы (кровоподтеки) и пролежни. Арника имеет также непроизвольные испражнения и мочу, и если поражены легкие, то мокрота кровяниста.
Acidum phosphoricum с пользою следует после Руса, когда бывает сильная слабость или прострация с совершенной апатией. Испражнения кровянисты и слизисты. Если бывают кровотечения из носа, то они не приносят облегчения.
Не следовало бы забывать также о Taraxacum. Boenninghausen лечил своего сына, заболевшего тифом. Среди его симптомов была беспокойность, о которой я упоминал, как о характерной для Руса. Однако это средство не принесло облегчения. Просматривая фармакологию, Boenninghausen нашел, что Taraxacum имеет тоже беспокойность конечностей и рвущие боли, да кроме того имеет симптом, наблюдавшийся в данном случае у его сына, — картообразный язык. Он применил Taraxacum с полным успехом.
Относительно показаний для Брионии при тифозных состояниях я отсылаю вас к лекции, когда я буду читать об этом средстве подробно.
Рассмотрим теперь расстройства в циркуляции крови, производимые Русом, проявляющиеся в другой форме лихорадки, а именно, в виде перемежающейся лихорадки. Rhus пригоден при перемежающихся типах лихорадки, когда озноб начинается в одной ноге, обыкновенно в бедре. В некоторых случаях дрожь начинается между лопатками. (Весьма важно всегда замечать точку, в которой появляется при этой болезни озноб. При Natrum muriaticum и Eupatorium он начинается с крестца; при Gelsemium пробегает вдоль позвоночника). Во время озноба бывает сухой мучительный кашель, симптом, который вы найдете также при Cinchona и Sulphur. Вместе с наружным холодом бывает внутренний жар. Жажда отсутствует. Часто вы найдете также кожные симптомы — крапивницу и лихорадочные пузырьки; последние расположены около рта. Пот по всему телу, исключая лицо.
Перейдем к изучению действия Rhus на фиброзные (волокнистые) ткани. Позвольте мне включить сюда же сухожильные растяжения (апоневрозы) и сухожилия мышц, связки суставов и соединительную ткань. Ни одно средство не имеет более глубокого действия на фиброзные ткани, чем Rhus tox. Прежде всего я буду говорить о его действии на мышечные сухожилия. Мы найдем Рус полезным при всех воспалениях этих сухожилий, происходят ли они от перенапряжения или внезапного растяжения, как напр., в случае вывиха. Мы находим также, что Rhus можно давать при болезнях, происходящих от чрезмерных усилий. Напр., если музыкант вследствие продолжительной игры на духовых инструментах страдает легочными кровотечениями, то Rhus будет для него лекарством. Если вследствие чрезмерных усилий больной получит паралич, то эта болезнь может уступить действию Руса.
Позвольте мне сказать о немногих других средствах, пригодных для дурных последствий перенапряжения, для того, чтобы вы могли отличить их от средства, составляющего предмет этой лекции.
Arnica действует более на мышечную ткань, чем на связки. Поэтому она показана, когда результатом
