жгучей жаждой больные жадно пьют, но выпитое, почти тотчас же извергается рвотою обратно; поэтому они пьют понемногу, но часто.
Понос. — Водянистый, бесцветный, содержащий большое количество белых зерен, похожих на вареный рис, сопровождается жгучими болями и очень болезненными судорогами всех членов. Сходство с холерой настолько поразительно, что бывают ошибки в диагнозе. При подострых отравлениях желудочные расстройства с лихорадкой, замеченные Ганеманом в 1876 г., были описаны при отравлениях Хейрош, Хавром и Лансеро.
Дыхательный аппарат: ощущение давления и одышка, преобладающие симптомы подострого отравления мышьяком; но при хроническом отравлении расстройства со стороны дыхательных органов проявляются более резко, так как мышьяк выделяется через все ткани, покрытие эпидермисом и эпителием.
Отмечают ларинго-трахеиты, причиняющие охриплость, бронхиты и очень частые насморки, которые могут доходить у рабочих, выдыхающих мышьяковистую пыль, до некроза костей носа.
Кожа: Имбер-Гурбейр доказал, что все виды поражения кожи могут быть вызваны мышьяком, но, главным образом, чешуйчатые и пустулезные формы. Бруардель, действительно, отмечает эритемы, пузыри, папулы, пустулы, язвы, отрубевидные шелушения и приводит случай нерезко выраженного чешуйчатого псориаза, который появился после питья мышьяка, что и позволяет в некоторых случаях определить природу отравления. Отек также один из самых постоянных симптомов и обыкновенно поражает веки. Отеки являются характерным признаком кахексии у работников на мышьяковых рудниках.
Нервная система: больные находятся в состоянии глубокой прострации, но без поражения умственных способностей. Наблюдается бессонница, головные боли, онемение рук и ног, ползание мурашек. Борда отметил при отравлении мышьяковым пивом жгучие и стреляющие боли в подошвах и ладонях.
Паралич, в особенности, поражает нижние конечности, начиная с больших пальцев и обыкновенно симметричен.
Сердечная мышца поражается в самом начале, отчего и наступает смерть. Кровь сильно изменена, во всех случаях наблюдается бледность и цианоз. Встречаются различные кровоизлияния: петехии, пурпура, кровотечения из носа, кровавая рвота и пр.
Печень быстро увеличивается в объеме и подвергается жировому перерождению, почки также поражаются настоящим токсическим нефритом с альбуминурией, олигурией или анурией.
Пише отличает три главных арсеникальных типа: прежде всего — это цветущий тип, мускулистый, с блестящими волосами, тонкой кожей, сильный, крепкого сложения, но с одним или даже двумя недостатками: это или астматик, или страдающий лишаями.
Одной ступенью ниже — страдающий расстройствами пищеварения с соломенно-желтым лицом, тощий с рвотами из-за всякого пустяка, для которого запах кухни и даже вид пищи совершенно невыносим, который страдает сильной жаждой, пьет много и часто, и сейчас же извергает рвотой все, что выпил. Лицо отечно, глаза окружены широкой синевой, как будто он в очках, губы сухие, потрескавшиеся, с отрубевидным шелушением.
Еще шаг, и мы имеем кахексию: кожа бледная, лицо тяжело больного: с «обезображенной наружностью», с «выражением агонии», крайнее исхудание, где-то в организме имеется расстройство тканей; это или рак, или туберкулез, или крайне острый холерный энтерит, или, наконец, кахексия, вследствие какой-либо хронической болезни: малярии, нефрита, болезни сердца. Очень часто наблюдается одутловатость, отек, более выраженный на верхних, чем на нижних веках.
Добавим несколько штрихов к этой картине: обычно больной арсеник боится холода, он кутается и жмется в теплом углу, и в то же время открывает окно, так как нуждается в свежем воздухе.
Ухудшение: после полуночи, от часа до трех утра, от холода и упражнений.
Улучшение: от тепла, от всего теплого; на свежем воздухе.
Преобладающая сторона: правая.
Ритм: периодичность: каждый 2-й или 4-й, каждый 7-й или 14-й день, отсюда возможность его употребления при болотных лихорадках.
Часовое ухудшение, после полуночи, между часом и тремя утра.
Периодичность симптомов — каждый 2, 3, 4, 15 день; каждые 6 недель, каждый год. Продолжительность периода тем длиннее, чем больше давность заболевания.
Тоскливость и возбуждение всегда после полуночи.
Чрезмерный упадок сил, часто несоответствующий болезни, которая ее вызывает: головокружение, насморк, рвота и проч.
Злокачественность: арсеник для тяжелых, злокачественных лихорадок, то же, что аконит для простых легких.
Последовательность: астма после исчезновения экземы или коревой сыпи; гастрические расстройства, симулирующие язву желудка, после подавления сыпи какой-либо мазью. Поэтому мышьяк так хорошо соответствует кожным заболеваниям.
Характер болей: жгучие, улучшающиеся от тепла.
Необыкновенная жажда: больной пьет часто, но понемногу. Особенно он предпочитает холодную воду, в то время, как она вызывает ухудшение, а облегчает тепло. Впрочем, выпитая холдная вода часто «тяжело ложится на желудок и затем извергается рвотой».
Тошнота от запаха приготовляемой пищи и даже просто при виде ее (кольхикум, сепия).
Боли: Главная характеристика — жгучие, уменьшающиеся от тепла. Их часто сравнивают с болями от укола раскаленной иглой или от горячих углей. Надо заметить, что холодные примочки могут облегчить их на короткое время, но затем наступает ожесточение. Они часто сопровождаются отеками, тоскливостью, возбуждением и отчаяньем.
Стул имеет дизентерийный или холероподобный характер. Он исключительно зловонный: трупного запаха, скудный, сопровождающийся сильным жжением в прямой кишке. Хуже ночью, после еды и питья, сопровождается сильной прострацией.
Менструации: слишком обильные, преждевременные, с темной кровью. Истечение всегда разъедающее, сопровождающееся зудом.
Бели: едкие, жгучие, раздражающие.
Менструации могут отсутствовать и заменяться выделениями в трупным запахом (при раке).
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЙ ТРАКТ: острый гастро-энтерит (мышьяк вызывает его в сильной степени), со жгучими болями, сильной жаждой; желудок так раздражен, что малейшее количество пищи или питья причиняет боли или немедленно вызывает рвоту, понос или то и другое вместе. Холодные напитки, вода и мороженое вызывают или усиливают эти страдания.
ЖЕЛУДОЧНЫЕ БОЛИ у страдающих лишаями.
ТЯЖЕЛЫЕ ФОРМЫ ДИЗЕНТЕРИИ в начальном периоде болезни. НАРУЖНЫЕ ГЕМОРРОИДАЛЬНЫЕ ШИШКИ, жгучие, с улучшением от тепла.
ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПУТИ. Астма — главнейшее средство. Особенно полезно для стадающих лишаями, после исчезновения сыпей. Пенистая, похожая на сбитый яичный белок, мокрота, служит особым показанием (Жуссе). Прибавим к этому ожесточение симптомов и беспокойство в течение ночи и чувство жжения в груди.
НАСМОРК — водянистый, с незначительным выделением, разъедающий, с чувством жжения в верхней губе.
ПЛЕВРИТ — мышьяк особенно показан при наклонности к обморокам. Для рассасывания выпота его следует чередовать с кантарис.
ПНЕВМОНИЯ с сильной лихорадкой, большим упадком сил и ночным возбуждением.
При болезнях дыхательных органов, требующих назначения мышьяка, часто отмечают острую, иногда жгучую, боль в верхней трети правого легкого, на уровне 3-го межреберного промежутка.
МОЧЕВЫЕ ПУТИ: Брайтова болезнь. Это, вероятно, лучшее средство при хронической Брайтовой
