Новые тайны нераспознанных диагнозов. Книга 1

личинки.

Механизм возникновения токсокароза глаз у человека до сих пор не получил объяснения.

Клинические проявления токсокароза зависят от локализации паразитов и интенсивности инвазии. В клиническом течении наблюдаются две формы: висцеральный (внутренних органов) и глазной токсокароз.

Висцеральный токсокароз часто проявляется рецидивирующей лихорадкой на протяжении нескольких недель и даже месяцев, при этом температура чаще субфебрильная (до 37,5 °C), реже – фебрильная. Отмечается увеличение отдельных лимфатических узлов, нередко присутствует тотальная лимфаденопатия. У большинства больных висцеральным токсокарозом наблюдается поражение легких в виде бронхитов и бронхопневмоний. В некоторых случаях может развиться бронхиальная астма. На рентгенограммах легких таких пациентов выявляются множественные или единичные инфильтраты, наблюдается усиление легочного рисунка.

У 80 % больных определяется увеличение печени, у 20 % – увеличение селезенки. У трети пациентов заболевание сопровождается рецидивирующими эритематозными (сосудистыми) или уртикарными (темные пятна, могут быть возвышающиеся) высыпаниями на коже.

В отдельных случаях токсокароз протекает с развитием миокардита, панкреатита.

Поражения центральной нервной системы наблюдается при миграции личинок токсокар в головной мозг и проявляются конвульсиями типа petit mal, малыми эпилептиформными припадками, парезами и параличами. При токсокарозе наблюдаются изменения поведения: гиперактивность (возбудимость) и аффекты (вспышки гнева).

Эозинофиллия – один из наиболее постоянных признаков токсокароза, которая часто сопровождается лейкоцитозом и повышением СОЭ. При биохимическом исследовании крови нередко отмечается умеренное увеличение содержания билирубина и небольшое повышение активности печеночных ферментов.

При заражении человека небольшим количеством личинок токсокар наблюдается развитие глазного токсокароза, который может проявляться развитием гранулемы, увеитом (воспаление внутренних оболочек глаза), хроническим эндофтальмитом (воспаление внутренних оболочек и стекловидного тела глаза), абсцессом в стекловидном теле, невритом зрительного нерва, кератитом (воспаление роговицы) или наличием мигрирующих личинок в стекловидном теле.

При токсокарозе известны случаи развития тяжелых пневмоний, которые заканчивались летальным исходом.

Диагноз и дифференциальный диагноз

Клиническая диагностика токсокароза затруднена ввиду широкого спектра клинических проявлений, зависящего от интенсивности исходной заражающей дозы и частоты реинфекций (повторных заражений). Существенное значение в постановке диагноза имеет эпидемиологический анамнез. Указание на содержание в семье собаки или на тесный контакт с собаками свидетельствуют об относительно высоком риске заражения токсокарозом. Наличие аллергии на шерсть животных также часто встречается при токсокарозной инвазии.

Прижизненный паразитологический диагноз токсокароза практически невозможен, поскольку обнаружить мигрирующих личинок в организме трудно. Гистологические исследования биоптантов (биопсия кусочка ткани органа) только в ряде случаев позволяют выявить личинок токсокар и установить окончательный паразитологический диагноз. Для серологической диагностики используют реакцию непрямой иммунофлуоресценции и реакцию энзим-меченых антител (иммуноферментный метод).

Дифференциальный диагноз токсокароза следует проводить прежде всего с аскаридозом, стронгилоидозом, шистосомозами, описторхозом и др., а также с многочисленными заболеваниями, сопровождающимися выраженной эозинофилией (синдром Леффлера, тропическая эозинофилия, хронический неспецифический полиартрит у детей, лимфогранулематоз, рак, медикаментозная сенсибилизация, пристеночный фибропластический миокардит и др.).

Лечение

Для лечения токсокароза используют минтезол из расчета 25–50 мг на 1 кг массы тела в сутки в течение 5—10 дней. Вермокс назначают по 100 мг 2 раза в сутки в течение 2–4 недель. Взрослым иногда суточную дозу увеличивают до 300 мг. Дитразин цитрат назначают из расчета 2–6 мг на 1 кг массы тела в сутки на протяжении 2–4 недель. Альбендазол (10 мг/кг массы больного) в течение 10–20 дней.

Параллельно с применением этиотропных препаратов больным назначают антигистаминные (противоаллергические) средства.

При глазном токсокарозе используют те же схемы лечения, как и при висцеральном. В некоторых случаях используются хирургические методы.

В большинстве случаев прогноз благоприятный. В тяжелых случаях, при интенсивной инвазии, когда личинки проникают в жизненно важные органы, прогноз серьезный.

Профилактика и мероприятия в очаге. Проводятся мероприятия, направленные на источник инвазии (обследование и лечение собак, отлов безнадзорных собак, оборудование специальных площадок для выгула собак и пр.). Соблюдение правил личной и общественной гигиены (мытье рук после контактов с почвой или с животными, животных следует мыть в перчатках; тщательная обработка зелени, овощей и других пищевых продуктов, которые могут содержать частицы почвы); защита игровых детских площадок, парков, скверов от посещений животных).

Советы психолога

Настрои

Я сумею противостоять трудностям жизни.

Я смотрю на свое положение с позитивной стороны.

Я верю в божественное наставление.

Я вижу положительные обстоятельства в каждом новом дне.

Я притягиваю положительную энергию и любовь.

Я в безопасности и под защитой.

Я заодно со всеми.

Я дарю всем любовь и доброту.

Я чистосердечна.

Рекомендации

Убрать ощущение мнимой неизлечимости болезни.

Бороться с чувством отчаяния.

Научиться прощать людей.

Изменить негативную интерпретацию действительности (ваши негативные представления блокируют процесс выздоровления).

Письмо 16 Токсокароз

Здравствуйте, Ольга Ивановна!

Мне в руки попала Ваша книга «Черви-паразиты – причина нераспознанных диагнозов». Я поразилась всей схожести ситуаций с моими наблюдениями. Дело в том, что трое моих детей больны токсокарозом, старший сын – уже в течение 5 лет. У него увеличились лимфоузлы. Нас отправили в краевую больницу к врачу-гематологу. Там у нас и был выявлен токсокароз. Назначили лечение вермоксом, алахолом и витаминами, но лечение дало временное облегчение. В следующем году заболела и средняя дочь, а через год – младшая.

Когда мы сдали анализы крови и узнали, что реакция положительная, пришли в ужас и поняли, какое это коварное заболевание, да и врач меня предупреждал. У детей возникают боли в разных частях тела: живот, печень, почки, легкие, в области сердца. Начинается вроде бы беспричинный кашель, ребенок бледнеет, поднимается температура.

После такого приступа, не сдавая анализов, я поняла, что и младшая дочка заразилась. Она пришла из школы бледная с болями в животе. Наш медработник повезла ее в районную больницу. Сдали все анализы, прошли хирурга – все без результата – и привезли домой. Второй день – слабость, а на третий пошла в школу. Летом 2004 г. мои предположения оправдались. Но когда мы пришли за направлениями в краевой диагностический центр, наш педиатр встретил нас «в штыки»: «Что это Вы надумали с какими-то глистами в край ехать? Пейте вермокс 3 дня по 2 таблетки, и все пройдет». Пришлось мне объяснить главному врачу нашей больницы, что это очень опасное заболевание. В этом году мы еще не сдавали анализы. Они стоят