механизмы развития), диагностику и лечение, профилактику опухолевых заболеваний. Пристального внимания онкологии удостаиваются злокачественные новообразования в связи с их большой социальной и медицинской значимостью. Онкологические заболевания занимают второе место среди причин смерти (сразу после болезней сердечно-сосудистой системы). Ежегодно онкологическими заболеваниями заболевает около 10 млн человек, вдвое меньше ежегодно погибают от этих заболеваний. На современном этапе первое место по заболеваемости и смертности занимает рак легкого, который обогнал у мужчин рак желудка, а у женщин – рак молочной железы. На третьем месте – рак толстой кишки. Из всех злокачественных новообразований подавляющее большинство – это эпителиальные опухоли.
Доброкачественные опухоли, как понятно из названия, не столь опасны, как злокачественные. В ткани опухоли нет атипии. В основе развития доброкачественной опухоли лежат процессы простой гиперплазии клеточных и тканевых элементов. Рост такой опухоли медленный, масса опухоли не прорастает окружающие ткани, а только оттесняет их. При этом нередко формируется псевдокапсула. Доброкачественная опухоль никогда не дает метастазов, в ней не происходит процессов распада, потому при данной патологии не развивается интоксикация. В связи со всеми перечисленными особенностями доброкачественная опухоль (за редкими исключениями) не приводит к летальному исходу. Существует такое понятие, как относительно доброкачественная опухоль. Это новообразование, которое растет в объеме ограниченной полости, например полости черепа. Естественно, рост опухоли приводит к повышению внутричерепного давления, сдавлению жизненно важных структур и, соответственно, летальному исходу.
Злокачественное новообразование характеризуется следующими особенностями:
1) клеточной и тканевой атипией. Клетки опухоли теряют свои прежние свойства и приобретают новые;
2) способностью к автономному, т. е. неуправляемому организменными процессами регуляции, росту;
3) быстрым инфильтрирующим ростом, т. е. прорастанием опухолью окружающих тканей;
4) способностью к метастазированию.
Существует также целый ряд заболеваний, которые являются предшественниками и предвестниками опухолевых заболеваний. Это так называемые облигатные (в исходе заболевания обязательно развивается опухоль) и факультативные (опухоль развивается в большом проценте случаев, но необязательно) предраки. Это хронические воспалительные заболевания (хронический атрофический гастрит, гайморит, свищи, остеомиелит), состояния, сопровождающиеся пролиферацией ткани (мастопатии, полипы, папилломы, невусы), эрозии шейки матки, а также целый ряд специфических заболеваний.
2. Классификация опухолей
Классификация по ткани – источнику опухолевого роста.
Эпителиальные.
1. Доброкачественные:
1) папилломы;
2) полипы;
3) аденомы.
2. Злокачественные (рак):
1) плоскоклеточные;
2) мелкоклеточные;
3) слизистые;
4) скирр.
Соединительная ткань.
1. Доброкачественные:
1) фибромы;
2) липомы;
3) хондромы;
4) остеомы.
2. Злокачественные (саркомы):
1) фибросаркомы;
2) липосаркомы;
3) хондросаркомы;
4) остеосаркомы.
Мышечная ткань.
1. Доброкачественные (миомы):
1) леймомиомы (из гладкомышечной ткани);
2) рабдомиомы (из поперечно-полосатой мускулатуры).
2. Злокачественные (миосаркомы).
Сосудистые.
1. Доброкачественные (гемангиомы):
1) капиллярные;
2) кавернозные;
3) ветвистые;
4) лимфангиомы.
2. Злокачественные (ангиобластомы).
Нервная ткань.
1. Доброкачественные:
1) невриномы;
2) глиомы;
3) ганглионевромы.
2. Злокачественные:
1) медуллобластомы;
2) ганглиобластомы;
3) нейробластомы.
Клетки крови.
1. Лейкозы:
1) острый и хронический;
2) миелобластный и лимфобластный.
2. Лимфомы.
3. Лимфосаркомы.
4. Лимфогрануломатозы.
Смешанные опухоли.
1. Доброкачественные:
1) тератомы;
2) дермоидные кисты;
3) гамартромы.
2. Злокачественные (тератобластомы).
Опухоли из пигментных клеток.
1. Доброкачественные (пигментные невусы).
2. Злокачественные (меланомы).
Международная клиническая классификация по TNM
Литера Т
Литера N
