более медленно, чем поглаживания. При этом нужно помнить, что чем больше угол, под которым поставлены пальцы к коже, тем сильнее давление. Растирание обычно чередуется с поглаживанием.
При проведении массажа упомянутые его приемы обычно сочетаются, сменяя друг друга, например при массаже шеи поглаживание сочетается с растираниями, при массаже икроножных мышц – с сотрясением и т. д.
Для больных атеросклерозом более целесообразным представляется следующий порядок проведения самомассажа.
Утром после пробуждения необходимо позаботиться об опорожнении кишечника (особенно для тех, кто страдает запорами). Поэтому можно начать с массажа живота. Массаж живота проводится в положении лежа на спине, с приподнятой головой и слегка согнутыми ногами (валик под коленями). Мышцы живота должны быть расслабленными, дыхание ровным, без задержки. Массаж начинается с очень нежного поверхностного поглаживания мякотью трех-четырех пальцев вокруг пупка (по А. Ф. Вербову). Это способствует расслаблению брюшной стенки и рефлекторному влиянию на внутренние органы (в частности, кишечник). Затем поглаживают ладонями обеих рук от средней линии живота в стороны, а в нижней части живота – от средней линии вниз по направлению к паховой области. Для воздействия на толстый кишечник, с целью возбуждения его перистальтики (и, следовательно, опорожнения) применяют круговые поглаживания, начиная с правой паховой области, поднимаясь кверху, к правому реберному краю, и делают круг, заканчивающийся в левой паховой области. После поглаживания применяют круговые растирания, а затем похлопывания (осторожно) сомкнутыми пальцами в том же направлении. Поглаживания можно проводить более быстро. Когда же воздействуют на толстый кишечник, движения должны быть медленными.
Массаж следует закончить двумя-тремя упражнениями для мышц живота – подниманием ног (одновременным или попеременным, так называемым «велосипедом»), подниманием туловища, таза, сгибанием ног в тазобедренном и коленном суставах с приведением их к животу.
После утренней гигиенической гимнастики самомассаж осуществляется в такой последовательности: поясница, ноги, шея и надплечье, голова, руки, грудь. Массаж проводят в положении сидя.
Массаж различных частей тела
Массаж производят в медленном и среднем темпе, при массаже ног недопустимы сильные надавливания на места, где проходит сосудисто-нервный пучок: в верхней части внутренней поверхности бедра и подколенной ямке. После бедра массируют голень, начиная с пальцев стопы (поглаживания и легкие круговые растирания пальцев). При массаже голени применяют плоскостное и обхватывающее поглаживания, а также сотрясение икроножных мышц: расположив ладони по обе стороны от них, похлопывают ладонями по икрам, имитируя движения решета при просеивании муки (А. Ф. Вербов). После массажа рекомендуется проделать движения пальцами и стопами во всех направлениях, а в коленных суставах – сгибание и разгибание.
После массажа ног массируют надплечье и шею, а затем лоб и волосистую часть головы. Применяют поглаживание, растирание и вибрацию. При массаже шеи и головы очень важно дышать равномерно, не задерживая дыхание. После массажа шеи и головы рекомендуется проделать движения головой в небыстром темпе – повороты в стороны, вперед и назад.
Затем
Виды массажа
Массаж в первые дни проводится в течение 8-10 мин, в последующие длительность его увеличивают до 15-20 мин, руководствуясь при этом субъективными ощущениями; при появлении усталости или усилении болей в области сердца продолжительность его сокращают. После массажа рекомендуется отдых в течение 15-20 мин (поза «Шавасана»).
Одним из видов массажа является рефлекторно-сегментарный массаж, который может применяться независимо от вышеописанного классического массажа (хотя терапевтическое действие последнего он усиливает).
Как показали исследования Бернардта и наблюдения Глезера и Далихо (1965 г.), сегментарный массаж при правильном его проведении обладает выраженным лечебным действием.
Сегментарный массаж значительно повышает температуру кожи, улучшает дыхание, снижает перевозбуждение нервной системы, повышает работоспособность.
Вот некоторые отправные моменты проведения сегментарного массажа.
1. Необходимо знать рефлексогенные зоны (чаще это зоны повышенной болевой чувствительности кожи или мышц), на которые надо воздействовать.
2. Нельзя сразу раздражать все рефлексогенные зоны за один сеанс массажа – следует это сделать поочередно. Массаж проводится на ограниченном участке и недлительно.
3. Сила воздействия тем меньше, чем выраженней болезненность рефлексогенных зон. Массаж необходимо проводить так, чтобы не было ощущения боли.
4. Наиболее болезненные места массируют с меньшей силой, более нежно.
5. Продолжительность массажа 15-20 мин.
6. Сеансы массажа проводятся через день, при хорошем состоянии можно и ежедневно.
7. Количество процедур определяется лечебным эффектом – как только устранены болезненные проявления, по поводу которых проводится массаж, последний прекращается.
8. После сегментарного нельзя проводить общий массаж, так как последний будет снимать действие