• ребенка, у которого отсутствует сосательно-глотательный рефлекс, нужно постоянно кормить с ложки. Ложку в этом случае подносят обычно спереди. Она должна быть круглой и мелкой, лучше из прочного металла;
• дети часто выталкивают ложку или часть пищи изо рта, высовывая при этом язык. Предотвратить подобные явления можно, если во время еды прижимать язык тыльной стороной ложки. Этот прием не дает ребенку возможности высовывать язык и помогает лучше справляться с пищей;
• при еде не надо соскребать ложкой пищу с верхней губы, щек или зубов. Вместо этого следует побуждать ребенка снимать пищу с ложки язычком. При этом в ложку надо брать небольшой кусочек пищи;
• дети, страдающие параличами, должны научиться крепко держать ложку и координировать свои движения. Помочь малышу контролировать свои движения во время еды можно различными способами: взрослый надавливает ладонью на грудину или придерживает плечо ребенка, некоторым помогает довольно высокий стол.
Если ребенку трудно справиться с чашкой, ему дают чашку с двумя ручками и учат поддерживать ее двумя руками.
Облегчить прием пищи можно с помощью специальных устройств. Их выпускается довольно много, но важно выбрать наиболее подходящие для каждого ребенка. Некоторым детям можно разрешить есть руками. Во время еды детям следует надевать специальные фартуки с карманами для падающей пищи. Чашки должны быть или «неваляшками» или с широким и тяжелым дном.
ГЛАВА 8. Контроль эффективности питания
При оценке эффективности питания большое значение придается контролю за динамикой физического развития детей, которое находится в прямой зависимости от качества питания. Наряду с такой оценкой учитываются и абсолютные показатели прироста массы тела за каждый месяц. Особенно важно следить за динамикой этого показателя у детей групп риска.
Нервно-психическое развитие детей оценивается по возрастным показателям. При этом обращается внимание на своевременное развитие психических и моторных функций, речи, навыков самообслуживания, игровой и трудовой деятельности, готовность к обучению в школе.
Из лабораторных данных, которые могут служить критериями эффективности питания, важное значение имеет клинический анализ крови, он позволяет своевременно выявить наличие железодефицитной анемии (низкий уровень гемоглобина, цветного показателя, количества эритроцитов), аллергии (лейкопения, эозинофилия, замедленная СОЭ), гиповитаминозов (лейкопения).
Копрологическое исследование дает представление о степени перевариваемости пищи в желудочно- кишечном тракте ребенка. Обнаружение в кале мышечных волокон, большого количества непереваренной клетчатки, крахмала, нейтрального жира, жирных кислот свидетельствует о несоответствии пищи функциональным возможностям органов пищеварения. При этом могут отмечаться снижение аппетита, диспептические расстройства.
Повышение содержания в общих анализах мочи солей, продуктов азотистого обмена, высокий уровень осмолярности свидетельствуют об увеличении нагрузки на почки в результате избыточного содержания в рационе питания солей и азота.
В качестве оценки адекватности питания может служить уровень заболеваемости детей, особенно острыми респираторными инфекциями и кишечными заболеваниями, так как при неправильном питании снижается иммунитет и уменьшается сопротивляемость детского организма.
В заключение необходимо еще раз подчеркнуть, что рациональное питание обеспечивает не только нормальный рост и развитие детского организма, но и необходимые условия для полноценной реабилитации детей с отклонениями в развитии.
Раздел III
ФИЗИЧЕСКОЕ ВОСПИТАНИЕ И ЗАКАЛИВАНИЕ ДЕТЕЙ
ГЛАВА 9. Физическое воспитание. Гимнастика и массаж
1. Физиологическое значение гимнастики и массажа
Движения обеспечивают постоянство внутренней среды организма, улучшают питание тканей, воспитывают чувство ритма, обладают антистрессовым действием. Благодаря этому человек сохраняет устойчивость и способность адекватно реагировать при действии на него огромного количества внешних и внутренних факторов.
Физиологи доказали, что наше сердце имеет «помощников» в виде микронасосных систем в скелетных мышцах. Надежность сердца – в надежности его «помощников». Поэтому один из путей избавления от сердечно-сосудистых заболеваний в будущем – это воспитание «помощников» сердца путем правильно организованного физического воспитания с первых дней жизни ребенка.
Движения – органическая потребность ребенка, и чем он меньше, тем труднее ему обходиться без движения. Конечно, в условиях дома ребенка не всегда возможно сиюминутное удовлетворение этой потребности. Большая ответственность ложится на воспитателя, который должен правильно организовать прогулки и другие режимные процессы, чтобы ребенок в течение дня эту потребность полностью удовлетворил.
Специалисты подсчитали, что ребенку трех-четырех лет для удовлетворения потребности в движениях нужно сделать от 9000 до 10500 шагов в сутки. В свободном бодрствовании, при ходьбе, беге, в играх ребенок проходит до 23 км в день. Если почему-либо движения детей в первую половину дня были ограниченны, дети будут наверстывать необходимое вечером. Если не ходили гулять, то потом дети в течение нескольких дней компенсируют недостаток движения. Если они много сидели днем, то плохо, неспокойно будут спать ночью. Потребность в движении – это признак здоровья и жизнерадостности. Только больные, вялые, гипотоничные дети часами сидят неподвижно.
Особенностью развития детей раннего возраста является то, что их двигательные структуры созревают неодновременно и на протяжении трех с половиной лет качественно отличаются от таких структур не только взрослых, но и детей дошкольного возраста. Речь идет о том, что и нервная и мышечная ткань в раннем возрасте морфологически отличается от мышц и нервов взрослого. Мышцы в раннем возрасте не способны к длительному сокращению; малышу легче сделать несколько гимнастических упражнений, чередуя различные мышечные группы, чем длительное время сохранять одну и ту же позу («стойте все красиво», «сидите спокойно»). Поэтому такое «легкое» наказание, как стояние в углу, для ребенка – большое испытание.
Движения необходимы ребенку и для познания окружающего мира – в этом тоже его отличие от взрослого. Полноценное нервно-психическое развитие малыша немыслимо без достаточного количества движений. Что же нужно в раннем возрасте для правильного воспитания движений, удовлетворения органической потребности в них? Основными средствами воспитания движений являются различные формы двигательной деятельности (см. табл. 56) и массаж.
Из многочисленных характеристик массажа, приводимых в специальной литературе, нам представляется наиболее точной такая:
Итак, массаж – это, прежде всего, прикосновение к коже. Под воздействием массажа происходит усиление обменных процессов во всех тканях и органах, нормализуются многие функции организма – улучшается сон, совершенствуется работа кишечника, увеличивается сила мышц. Массаж облегчает продвижение крови по капиллярам, ускоряет венозный отток и отток лимфы, чем снимает утомление с работающей мышцы, – словом, стимулирует все функции организма.
К моменту рождения кожные анализаторы ребенка уже способны к восприятию ласковых, мягких воздействий. Вот почему массаж нужен именно с первых месяцев жизни.
Роль массажа особенно возрастает в доме ребенка, когда по санитарно-эпидемиологическим причинам в группах убирают все мягкие игрушки, тем самым, к сожалению, уменьшается роль тактильного анализатора в воспитании и созревании нервной системы ребенка.
Схема проведения массажа с детьми раннего и дошкольного возраста дана на с. 322 (табл. 58). С той же целью назначаются и специальные
