Больше — лучше
Специалисты кафедры анатомии, физиологии и гигиены человека Чувашского государственного педагогического университета им. И. Я. Яковлева решили выяснить, почему одни люди хронически здоровы, а другие — хронически больны, хоть и ходят неустанно по врачам. По словам заведующего кафедрой доктора медицинских наук Дмитрия Димитриева, они изучили около 5 тысяч работ по развивающемуся в медицине направлению «Эпидемиология течения жизни» и пришли к выводу, что многие заболевания... программируются еще в период внутриутробного развития и в первые годы жизни. Оказалось, что воздействие отрицательных факторов на здоровье в различные периоды развития человека имеет неравное значение для последующей жизни. Именно так и формируется программа, от которой зависит все — наше самочувствие, успехи и даже образ жизни.
«Гипотеза внутриутробного программирования жизни основывается на хорошо известном науке факте, что в этот период происходит формирование органов, регуляторных и защитных механизмов, закладываются структурные и функциональные основы высшей нервной деятельности», — рассказывает Димитриев. Гипотезу подтвердили исследования, проведенные в разных странах мира. Основным показателем, по которому оценивалось качество развития плода, была масса тела ребенка при рождении. Оказалось, что адаптация плода к недостаточному питанию, вследствие чего ребенок рождается с малым весом, в полтора раза увеличивает риск заболеваний сердечно-сосудистой и эндокринной систем. Ученые выявили, например, что маленький вес новорожденного, до 3 килограммов, существенно повышает риск развития бронхиальной астмы в детстве. Установили также связь между массой тела при рождении и уровнем артериального давления, параметрами высшей нервной деятельности, состоянием вегетативной нервной системы не только у детей, но и у взрослых. Например, в Великобритании в ходе наблюдений выяснили, что у людей в возрасте 36—53 лет систолическое артериальное давление напрямую зависело от массы тела при рождении. С каждым килограммом оно было ниже на 0,4 миллиметра ртутного столба. Маленькая масса тела приводит к еще одному фактору — ускоренному росту ребенка после рождения. При этом доказано, что дети, которые первые годы жизни ускоренно росли, в 7 лет имели повышенное артериальное давление.
Есть и другая сторона медали — очень толстенькие новорожденные (а это бывает, когда мама ест во время беременности слишком много вредной пищи) часто «запрограмированы» на нарушение обмена веществ, ожирение, сахарный диабет в будущем.
Масса тела является лишь маркером, который указывает на различные нарушения в период внутриутробного развития. Их может быть множество, например инфекционное заболевание матери во время беременности. Если же мать, вынашивая плод, переживает стресс, в этом случае у ребенка появляется риск отставания в умственном развитии.
Критические годы
Но риски, заложенные до рождения, не единственные. Оказывается, у человека имеются определенные критические периоды, когда в наш организм «загружаются» болезни. Дмитрий Димитриев поясняет: «Любое воздействие на орган или систему в период ее формирования изменяет структуру и функцию этих органов или тканей настолько сильно, что изменения никак не могут исчезнуть или преобразоваться в течение последующей жизни».
Таких периодов выделили несколько — ведь не все системы организма развиваются синхронно. «Для различных систем и органов существуют разные критические периоды, но они все заканчиваются подростковым возрастом, у взрослого человека их нет», — уточняет Димитриев.
Более того, у некоторых систем есть несколько таких периодов. Так, например, для формирования пулов клеток иммунной системы важными являются 8—10-я неделя внутриутробного развития, затем вплоть до рождения формируются основные элементы системы. С момента рождения до 1 года она созревает, а с года до наступления половой зрелости формируются механизмы иммунной памяти. Все эти периоды являются для иммунитета основополагающими, и отрицательные воздействия, в первую очередь химические (алкоголь или лекарственные препараты), могут повлечь развитие аутоиммунных заболеваний и аллергий во взрослом возрасте. Так, установлено, что пренатальное воздействие химических веществ может вызвать повышенный уровень содержания иммуноглобулина в легких и гиперчувствительность дыхательных путей к воздействию метахолина, что свидетельствует об астме.
Критические периоды также могут быть связаны с какими-то новыми социальными событиями, например началом обучения в школе. Ребенок при этом испытывает большие нагрузки, а также у него начинает формироваться новая структура в головном мозге, обеспечивая нормальное развитие. В это время особо чувствительной является нервная система, однако для нее это не единственное испытание: второе начинается в подростковом возрасте, когда меняются психология и сознание.
Разорвать цепь
Помимо прочего, в рамках программирования жизни исследователи определили и наличие цепей риска. Это определенные последовательности связанных между собой воздействий, которые приводят к повышению риска заболевания. Цепи делят на два класса. К первому относятся такие, где одно воздействие не только повышает риск последующего, но и само оказывает влияние на вероятность заболевания. Это так называемая кумулятивная модель — то есть риск все время повышается от звена к звену цепи. Бывает и иначе: одно воздействие лишь порождает появление другого, но само по себе не ведет к заболеванию. Тут только конечное звено является «триггером», приводящим к недугу. Пример такой цепи привел доктор Димитриев: у матери во время беременности были патологии, вследствие чего ребенок рождается с недостаточной массой тела (ниже 2500 граммов). У детей, которые имеют проблемы на раннем, внутриутробном этапе развития, обычно снижено внимание. У них чаще бывает синдром нарушения внимания — гиперактивности. Поступив в школу, такой ребенок не может нормально учиться, воспринимать информацию. Его переводят в школу для отстающих, где учатся социально неблагополучные дети, с ними он начинает, допустим, курить.
Но неужели эти цепи нельзя никак прервать и, родившись с малым весом, человек обречен иметь большие проблемы со здоровьем в будущем?
Ученые успокаивают, что программирование жизни лишь показывает, что у людей, переживших
