Для закрытия раневой поверхности используют также бактерицидный лейкопластырь, внутренняя поверхность которого содержит антисептические вещества. Благодаря тому, что в бактерицидном пластыре имеются мельчайшие поры, под повязкой не происходит мацерация кожи и не нарушается процесс заживления раны.
С помощью косынки, особенно если их несколько, можно наложить надежную повязку на любую область тела. Для таких повязок чаще всего используюттреугольный платок-косынку, обычно из плотного полотна или миткаля, обметанного по краям. Гораздо реже применяют квадратные платки.
Использование косынок для перевязок при оказании первой помощи обусловлено простотой таких повязок и тем, что их можно легко и быстро наложить. Применяют их и в клинической практике в тех случаях, когда необходимо обеспечить временную иммобилизацию. Такие повязки можно использовать и как самостоятельный метод иммобилизации. Их накладывают непосредственно на тело или поверх прикрывающей повязки.
Косыночная повязка на кисть. Косынка расстилается на столе, ее основание подворачивается один или два раза так, чтобы получился прочный поясок шириной 1–2 см. Затем на косынку помещают перевязываемую руку ладонью вверх или вниз, в зависимости от локализации повреждения, так чтобы пальцы были направлены к вершине косынки. Затем верхний угол косынки откидывается, накрывая кисть. При правильном положении руки он должен находиться за лучезапястным суставом. После этого концы косынки заворачиваются и перекрещиваются вышелучезапястного сустава, закрывая руку с обеих сторон, обматываются вокруг руки и завязываются узлом. Для укрепления повязки можно немного вытянуть из-под узла вершину косынки и связать ее с одним из свободных концов. При такой повязке можно оставить свободным большой палец, расширяя тем самым функциональные возможности руки.
Галстучная повязка на кисть. Косынка расстилается на столе и свертывается начиная от вершины в полоску шириной 5—б см, напоминающую галстук. Полоска накладывается на ладонь или тыльную сторону кисти, свободные концы перекрещиваются на противоположной стороне, обматываются вокруг запястья и завязываются узлом.
Косыночная и галстучная повязки на предплечье накладываются, как показано на рисунке, и туго обматываются вокруг предплечья. Свободные концы закрепляются булавками или лейкопластырем или делают еще полвитка и завязываются узлом на стороне перекреста.
Косыночная повязка на локоть. Рука располагается на расстеленной на столе косынке так, чтобы предплечье находилось на основании косынки, а верхушка на задней поверхности плеча. Свободные концы косынки заворачиваются на ладонную поверхность предплечья, перекрещиваясь на уровне локтевого сгиба. Далее они оборачиваются вокруг плеча, прижимая верхушку косынки, и завязываются узлом над локтевым сгибом. Узлы на самом локтевом сгибе могут вызвать появление отеков.
Галстучная повязка на локоть накладывается так же, как и на предплечье.
Косыночная повязка на плечо формируется из одной или двух косынок. При использовании одной косынки она накладывается на внешнюю поверхность плеча так, чтобы верхушка косынки была направлена к шее. Оба ее конца заводятся под мышку, где они перекрещиваются и выводятся вверх. Над плечевым суставом концы завязываются узлом, и для укрепления повязки один из них может завязываться еще и с верхушкой косынки. Однако такая повязка, даже если она правильно и плотно повязана, может соскользнуть, поэтому ее часто укрепляют с помощью петли из шнурка или бинта, перекинутого вокруг шеи и привязанного к верхушке косынки.
При использовании двух косынок одна из них служит для повязки, как это описано выше, другая — сворачивается в полоску и применяется для ее крепления. Причем это можно сделать двумя способами. Середина этой косынки располагается под мышкой другой руки, а концы перекидываются через туловище и связываются со свободной верхушкой первой косынки, либо, наоборот, середина второй косынки прикрывает повязку на плече, свободные концы завязываются под мышкой, а верхушка первой крепится ко второй с помощью булавки.
Косыночная повязка, поддерживающая верхнюю конечность. Поврежденная рука сгибается в локте под прямым углом и помещается чуть ниже середины косынки, верхушка которой направлена в сторону локтя, а основание располагается на груди по оси тела. Нижний угол косынки огибает предплечье и поднимается наискось вверх к одноименному плечу. Верхний угол поднимается к противоположному плечу. Проверяется положение руки, и оба конца завязываются узлом сзади на шее. Верхушка косынки огибает локоть и фиксируется спереди с помощью булавки.
Галстучная повязка, поддерживающая верхнюю конечность. Косынка складывается в полоску необходимой ширины, затем поврежденная рука подвешивается в требуемом положении, а концы косынки завязываются сзади шеи.
Поддерживающая повязка с помощью квадратной косынки. Квадратная косынка накладывается спереди на грудь под поврежденной рукой. Верхние углы завязываются узлом над противоположным плечом, ближе к шее. Задний нижний конец огибает плечо поврежденной руки и протягивается спереди назад под противоположной подмышкой. Передний конец обвивает предплечье и поднимается вверх на плечо здоровой руки, здесь оба конца завязываются узлом. При оказании первой помощи при отсутствии перевязочных материалов возможно использование других способов. Основой их является свободный край куртки на стороне поврежденной руки, который подвязывается или пристегивается булавкой в нужном положении, брючный или автоматный ремень и т. д., т. е. в каждом конкретном случае необходимо оценить:
• создавшуюся ситуацию;
