приступим к обсуждению синдрома дефицита внимания).
ПК, и в особенности дорсолатеральная зона, позволяют нам переживать и выражать эмоции; чувствовать себя счастливыми, грустными, ощущать радость и любовь. То, как это происходит в ПК, отличается от более примитивной лимбической системы. Несмотря на то что лимбическая система управляет настроением и половым влечением, ПК может переводить процессы в лимбической системе в узнаваемые чувства, эмоции и слова, такие, как любовь, страсть или ненависть. Сниженная активность или травма в этой области мозга часто приводят к снижению способности выражать мысли и чувства.
ПК оказывает серьезное воздействие на способность размышлять и контролировать импульсивное поведение. Способность продумывать последствия своих действий (выбор партнера, работа с клиентами, общение с трудными детьми, трата денег, вождение по шоссе) имеет решающее значение для полноценной жизни, практически в каждом из ее аспектов. Без нормальной работы ПК сложно действовать продуманно и последовательно, и тогда в нашем поведении решающую роль начинает играть импульсивность.
ПК связана многими связями с лимбической системой. Она посылает запрещающие сигналы, которые помогают ей держать лимбическую систему под контролем Она дает возможность «думать головой, а не только эмоциями». Когда в этой области мозга, особенно в ее левой части, отмечается снижение активности или повреждение, ПК уже не в состоянии должным образом влиять на лимбическую систему, а это может вызвать повышенную предрасположенность к депрессии — в том случае, если лимбическая система начинает работать слишком активно. Классической иллюстрацией тому могут стать пациенты, перенесшие кровоизлияние в левую лобную долю мозга. У шестидесяти процентов таких больных в течение первого года после инсульта развивается тяжелая депрессия.
При сканировании ПК такими методами, как, например, SPECT, ученые часто проводят два исследования: одно — на мозге в состоянии покоя и другое — во время упражнения на концентрацию. Оценивая функцию мозга, им важно видеть картину активного мозга. Когда нормальному мозгу предлагают задание, требующее концентрации, — математическую задачу или сортировку карточек — активность ПК возрастает. При некоторых мозговых нарушениях, таких, как шизофрения или синдром дефицита внимания, при необходимости решить интеллектуальную задачу активность ПК снижается.
Проблемы, связанные с нарушением деятельности префронтальной коры:
Проблемы в дорсолатеральной префронтальной коре часто приводят к снижению способности удерживать внимание, отвлекаемости, нарушениям кратковременной памяти, снижению скорости мышления, апатии и снижению способности к вербализации мыслей.
Проблемы в коре нижней поверхности лобных долей часто влекут за собой плохое управление импульсивностью, трудности в управлении настроением (из-за тесных связей с лимбической системой), снижение способности к общению и контролю над поведением.
Страдающие нарушениями в ПК часто совершают поступки, о которых потом сожалеют. В этом и проявляется их низкая способность управлять собственной импульсивностью. Кроме того, им трудно удерживать внимание, они легко отвлекаются, медлительны, плохо анализируют происходящее и трудно выражают собственные мысли. Ситуации, требующие концентрации, управления собственными импульсами и быстрой реакции, часто представляют трудность для страдающих нарушениями ПК. Проявлениями таких нарушении могут стать социальная фобия и страх перед испытанием, тестами Тесты требуют сосредоточенности и способности искать информацию. Многие испытывают затруднения на экзаменах, так как в условиях стресса они не могут активизировать эту часть мозга, даже если хорошо подготовились. То же относится и к ситуации, когда необходимо выйти в общество, общаться или выступать. Там тоже приходится собираться, контролировать свои импульсы и справляться с неуверенностью. Из-за низкой активности ПК мышление такого человека часто «выключается», скажем, во время разговора, а это, естественно, приводит к неловкой ситуации.
У мужчин при проблемах с ПК как бы отсутствуют эмоции, и тогда их подруги жалуются, что мужчины не делятся с ними своими чувствами и переживаниями, то может привести к осложнениям во взаимоотношениях. Многие женщины обвиняют своих партнеров-мужчин в холодности и бесчувственности. А между тем на самом деле проблема кроется в том, что из-за нарушения работы ПК человек не в состоянии настроиться на переживания, которых в данный момент от него ожидают.
Синдром дефицита внимания (СДВ)
СДВ вызван неврологической дисфункцией в префронтальной коре мозга. Как я уже говорил, при СДВ попытка сконцентрироваться приводит не к росту активности ПК, как это происходит в нормальном мозге, а, наоборот, к снижению. У пациентов с СДВ отмечается много из перечисленных выше симптомов: низкий уровень самоконтроля, неспособность удерживать внимание на протяжении длительного времени, отвлекаемость, неорганизованность, гиперактивность (впрочем, этот симптом отмечается лишь в половине случаев СДВ), низкая способность контролировать собственные импульсы, трудности с извлечением уроков из прошлых ошибок, недостаток дальновидности и медлительность.
Сам я интересуюсь СДВ на протяжении последних 15 лет. Двое из троих моих детей страдают этим нарушением. Я обычно говорю, что знаю об СДВ куда больше, чем хотелось бы. На материалах исследований SPECT, проводившихся в нашей клинике, а также на материалах других исследований в области сканирования головного мозга и генетики, мы с коллегами сделали вывод, что СДВ, как правило, является наследственным нарушением работы ПК, обусловленным недостатком нейротрансмиттера дофамина. Ниже приводятся обычные проявления СДВ, которые позволяют увязывать это нарушение с нарушением функции ПК.
