метров погружения;
— избегать ненужных и, помимо того, опасных попыток компенсации при отсутствии внешнего давления (например, на суше или на постоянной глубине после уже выполненной компенсации), которые вызывают прилив крови в евстахиевы трубы и следующую за этим закупорку;
— если возникли затруднения при выполнении компенсации в уже начатом погружении, необходимо всплыть на меньшую глубину и повторить прием до его успешного выполнения, а если это не поможет, то прервать погружение;
— не реже раза в год проходить медицинский осмотр.
В заключение хотим подчеркнуть, что лучший способ предотвратить баротравму барабанной перепонки — это хорошо овладеть хотя бы одним приемом компенсации и всегда точно его выполнять.
Альтернобарические головокружения
Альтернобарические головокружения возникают из-за увеличения давления в среднем ухе во время всплытия в связи с затруднением спонтанной «декомпенсации», то есть если отток воздуха через евстахиевы трубы затруднен.
Причиной этого нарушения обычно бывают воспалительные процессы слизистой оболочки носа и/или слуховых проходов, которые могут вызвать частичную блокировку дренажа среднего уха с удержанием воздуха в слуховых полостях; на этапе всплытия этот воздух по закону Бойля увеличивается в объеме и начинает надавливать на лабиринтные структуры, что приводит к головокружениям.
Обычно эти ощущения проходят сами в течение нескольких минут, или даже секунд, но они потенциально опасны, поскольку у подводника происходит потеря равновесия, и если он находится под водой на задержке дыхания, то может пережить весьма неприятный опыт.
В случае альтеробарических головокружений рекомендуется проконсультироваться с врачом- отоларингологом, чтобы проверить внутренние анатомические структуры и, при необходимости, назначить соответствующее лечение для снятия отечности.
Чтобы избежать альтернобарических головокружений, следует отказаться от погружений при наличии воспалительных процессов в верхних дыхательных путях. Кроме того, рекомендуется прервать погружение, если возникают проблемы с компенсацией.
Баротравма лица
Эта проблема возникает из-за присасывания обтюратора маски к лицу в результате воздействия давления на объем воздуха, содержащегося внутри этой маски. Она может произойти во время спуска, когда воздух в подмасочном пространстве уменьшается в объеме (P x V=константа). Поэтому помимо воздушных полостей внутри тела нужно также компенсировать давление внутри маски, чтобы избежать «эффекта присоски», которая также называется баротравмой лица.
Действительно, в соответствии с законом Бойля-Мариотта объем воздуха внутри маски сжимается во время спуска, вызывая самое настоящее «засасывание» мягких тканей лица, находящихся под маской.
Чтобы избежать этой проблемы, достаточно, чтобы подводник, спускаясь ко дну, выдыхал в подмасочное пространство через нос небольшое количество воздуха, которое скомпенсирует внешнее давление.
Во время всплытия воздух, находящийся внутри маски, расширяется и автоматически выходит из- под бортиков.
Однако с точки зрения техники погружения на задержке дыхания, подводнику полезно научиться забирать обратно часть лишнего воздуха, выходящего из-под маски во время всплытия.
Эффект присоски при отсутствии компенсации вызывает у подводника болевые ощущения в области глаз и носа, которые иногда сопровождаются носовым кровотечением.
После всплытия внешний вид подводника сразу же расскажет о невыполненной компенсации в маске: кожа лица будет покрыта точечными кровоподтеками, а в конъюнктиве глаза также будут заметны кровоизлияния, которые придадут глазам характерный «подбитый» вид.
Эта баротравма обычно легко проходит, не оставляя последствий, тем не менее рекомендован медицинский осмотр.
В самых тяжелых случаях возможны более серьезные повреждения глаза, например, кровоизлияние в сетчатку глаза, сопровождающиеся резкой потерей зрения (вплоть до слепоты на один или оба глаза).
Лечение
Речь идет о патологии со спонтанным разрешением. Могут помочь примочки с физиологическим раствором и нанесение противоотечных и противовоспалительных мазей. Перед возобновлением занятий подводным плаванием рекомендуется посещение окулиста.
Синусопатия баротравматическая
Это инцидент, вызванный перепадами давления в синусовых пазухах и в содержащих воздух полостях лица, не поддающихся деформациям. Причину такой синусопатии следует искать в анатомических или основанных на воспалении изменениях, препятствующих нормальной спонтанной компенсации, что приводит к потере равновесия между давлением в этих полостях и во внешней среде.
Анатомия носовых проходов и придаточных пазух носа
Внутренняя часть носа поделена с помощью носовой перегородки на две полости — носовые проходы; они связаны с внешней средой посредством ноздрей, а с носоглоткой — посредством носовых отверстий.
Внутри каждого носового прохода находятся три костных выступа, покрытых
Внутренняя поверхность носа и придаточных пазух покрыта слизистой оболочкой, в точности такой же, что покрывает трахеи и бронхи; внутри носа также находится множество слизистых желез секреции, чья задача — производство слизистых выделений.
Выделения из носа переносятся снаружи вовнутрь благодаря волнообразному движению особых волосковых клеток.
В носовых проходах и в верхней части носовой перегородки мы имеем другую ткань, содержащую множество нервных окончаний, которые обеспечивают человеку чувство обоняния.
