Учебник подводной охоты на задержке дыхания

Первая помощь

Оказание первой помощи предусматривает осуществление тех же действий, что применяются в других случаях ДЗ, а именно:

1) нормобарическая (под атмосферным давлением) подача O₂;

2) предоставление жидкости;

3) постоянное отслеживание жизненных параметров (пульса и дыхания);

4) реанимация (только когда необходимо);

5) быстрая транспортировка в гиперба-рический центр.

Лечение рекомпрессией в барокамере по таблице 6 U. S. Navy доказало свою эффективность в 100 % случаях. В некоторых случаях оно дополняется симптоматическим фармакологическим лечением.

Предупреждение

Синдром Таравана можно предупредить с помощью некоторых мер, которые следует предпринимать во время наиболее ответственных и продолжительных (многократных) погружений на задержке дыхания. Необходимо уточнить, что каждый из перечисленных выше факторов может привести к возникновению этого заболевания, но обычно его вызывает именно их совокупность.

1) интервал на поверхности, как минимум, вдвое дольше времени погружения;

2) частое употребление жидкости между погружениями;

3) избегание трудных и продолжительных погружений на задержке дыхания в ситуациях термического или психофизического стресса;

4) с возрастом, даже если организм хорошо выдерживает нагрузку, рекомендуется уменьшить интенсивность спусков и стремиться к более высокому качеству, а не количеству нырков;

5) при многократных погружениях в течение нескольких дней подряд необходимо делать паузу каждые два или три дня;

6) наличие надежного напарника, знающего возможные опасности при апноэ и имеющего базовые навыки реанимации и первой помощи;

7) наличие с собой исправного баллона с O₂;

8) знание телефонных номеров и месторасположения ближайших центров скорой помощи и барокамеры.

Рис. 16 Имитация утопления.

Утопление и полуутопление

топлением» называется всегда «У драматичный и крайне тяжелый клинический случай, характеризуемый состоянием асфиксии, которое возникает в результате попадания жидкости в воздушные пути погруженного в воду пострадавшего. Только в Италии, к примеру, ежегодно регистрируются от 2000 до 3000 смертей в результате утопления, как случайного, так и с целью самоубийства. Недавние исследования, проведенные в США, показали, что это один из основных несчастных случаев, происходящих с детьми; те же исследования указывают, что если уравнять время нахождения в воде и в автомобиле, то опасность утопления будет выше, чем риск автокатастрофы. Наиболее подверженный риску возраст — от 10 до 20 лет, с преобладанием на 75 % мужского пола. Выясняется, что 35 % утонувших являлись хорошими пловцами.

С сугубо медицинской точки зрения нужно отметить, что не все утопленники умерли именно из-за утопления, поскольку примерно в 10 % случаев смерть наступает от первоначальной асфиксии, за которой следует утопление; в таком случае клиническая картина сопоставима с картиной гипоксического обморока ныряльщика на задержке дыхания. Несчастный случай возникает из-за синкопе, а смерть наступает как следствие, и бывает вызвана утоплением.

Частичным утоплением называется резкая дыхательная недостаточность, вызванная попаданием жидкости (морской или пресной воды) в дыхательные пути.

Но все же сам по себе синкопе ныряльщика не приводит немедленно к утоплению. Тем не менее, если обморок случается на поверхности или на последних метрах всплытия, потерявший сознание подводник, даже если он всплыл, по динамическим причинам может принять положение, при котором его лицо опущено в воду. Через определенное время, которое может быть разным в зависимости от человека, организм пошлет рефлекторные импульсы, побуждающие к вдоху. В этот момент подводник, если его лицо в воде, вдохнет существенное количество воды, которая зальется в дыхатель-

ные пути, и его тело начнет тонуть из-за изменения плавучести от положительной к отрицательной, поскольку воздух, находившийся в легких, был вытеснен водой. Если обморок случился под водой, тем больше оснований для задействования вышеописанного механизма. При обмороке из-за задержки дыхания, как мы выяснили, сначала происходит остановка дыхания, а потом может произойти затопление дыхательный путей (тогда утопление называется «мокрым»), затем возникает состояние гипоксии, и, наконец, происходит остановка сердца.

Когда происходит затопление дыхательных путей, для выживания пострадавшего решающим оказывается не только количество попавшей внутрь жидкости, но также ее тип, присутствие в ней химических веществ или бактерий. Действительно, пресная вода, морская вода или вода из бассейна — каждая из них содержит различные отравляющие вещества, которые играют существенную роль, осложняя клиническую картину. Хотя попадание внутрь этих жидкостей и вызывает разные изменения как в динамике кровообращения, так и в биологическом составе крови, но вследствие своих химических характеристик они всегда вызывают структуральное повреждение альвеол, а пресная вода — еще и физико-химическое изменение их особого составляющего (так называемого «сурфактанта» — поверхностно-активного вещества альвеол), что делает ее более опасной по сравнению с соленой.

— В пресной воде: пресная вода имеет иную степень солености, меньшие, чем у крови. А поскольку она плохо растворяется в крови, то образует блокирующий слой вокруг альвеол. Следовательно, газообмен в них оказывается затрудненным даже после освобождения легких от пресной воды. Блокировка альвеол может привести к отеку легких, а он, в свою очередь, способен вызвать остановку дыхания и кровообращения.

— В соленой воде: соленая вода имеет состав и соленость, близкую к плазме крови, и легче в ней растворяется, не столь сильно блокируя альвеолы. Как только легкие освобождаются от соленой воды, дыхание может достаточно быстро возобновиться без возникновения серьезных осложнений. Лишь изредка может произойти серьезная закупорка альвеол, способная вызвать отек легких с риском остановки дыхания и сердца.

Как уже говорилось, наибольший вред при полуутоплении наносит дыхательная недостаточность; она тесно связана с изменением газового состава крови, в результате чего возникает дефицит насыщения кислородом тканей.

Клиническая картина на начальном этапе, называемом «кардиореспиратороным синдромом». Характеризуется синдромом удушья, с возможным отрыгиванием жидкости и пищи, которые могут попасть в