Учебник подводной охоты на задержке дыхания

Официально признанный метод American Heart Association

Введение

Рис. 24 Три этапа быстрой проверки.

Сердечно-легочная реанимация (СЛР или BLS в англоязычных источниках) — это первая и наиболее важная из мер, направленных на поддержание основных жизненно важных функций человека, у которого произошла остановка дыхания и кровообращения.

Основные принципы и приемы ее выполнения были подробно рассмотрены и определены еще около 50-ти лет назад. В конце 40-х годов эффективность искусственной вентиляции легких была доказана Сафаром Эд Эламом (Safar ed Elam). В 1960 году Джуд (Jude), Кувенховен (Kouwenhoven) и Никер-Бокер (Knicker-Bocker) продемонстрировали, как закрытый массаж сердца (ЗМС) при правильном его выполнении может поддерживать кровообращение в случае остановки сердца и дыхания.

В то же время статистические исследования показали, что большинство смертей из-за инфаркта миокарда наступали до прибытия в больницу, демонстрируя, насколько важна первая помощь на месте происшествия для поддержания основных жизненных показателей.

Это и стало началом медицины экстренной помощи на догоспитальном этапе. По прошествии лет стало очевидно, насколько важно обучать ее приемам население, чтобы люди могли адекватно действовать в экстренных ситуациях, подвергающихопасности жизнь человека. Так стали появляться первые курсы BLS (Basic Life Support).

Сегодня многие надеются, что по прошествии некоторого времени наше общество по примеру многих других наиболее развитых государств, введет обучение СЛР (BLS) в обязательную школьную программу, чтобы при необходимости любой человек мог рассчитывать на соответствующую и быструю первую помощь.

Массимо Малпиери

Часть I. Физиология сердечно-легочной деятельности

Кислород представляет собой «горючее», необходимое для осуществления всех энергетических процессов человеческого организма.

Его значение для поддержания жизни было отмечено еще в 1777 году Антуаном Лавуазье, который, говоря о составе атмосферного воздуха, определил кислород как «portion d’air eminemment respirable».

Внешнее дыхание происходит в несколько этапов, а именно: дыхательные движения (вдох и выдох) для обновления воздуха в легких; био-гуморальный и неврологический контроль механики вентиляции; газообмен на уровне легочных альвеол.

Внутреннее дыхание состоит в переносе кислорода кровью к тканям; переносе углекислого газа от тканей в кровь, а из крови в легкие; механизме регуляции этой транспортировки; использовании кислорода клетками и их компонентами.

Транспортировка кислорода и его перенос в различные ткани организма связаны с эффективностью сердечно-сосудистой системы, к которой относятся сердце и кровеносные сосуды.

Одним словом, с помощью дыхательной системы и системы кровообращения насыщенная кислородом кровь доставляется ко всем тканям тела, и их целостность обеспечивает эффективную работу всех органов и структур самого организма. Нарушение деятельности одного или всех этих составляющих представляет большую опасность для жизни.

Патологическая ситуация, вызывающая остановку дыхательной деятельности (апноэ), практически немедленно (через несколько минут) приводит к остановке кровообращения; в свою очередь, за остановкой сердечной деятельности (асистолия) немедленно следует остановка кровообращения и, впоследствии, дыхания.

Такие драматические события могут иметь место в результате различных причин (острый инфаркт, синкопе, утопление, травмы грудной клетки и т. п.), но развиваются всегда по одному сценарию, приводя к недостаточному притоку кислорода к органам и тканям (аноксия) с последующим повреждением и отмиранием клеток, если только снабжение кислородом тканей не будет восстановлено в кратчайшие сроки посредством возобновления нормальной сердечнолегочной деятельности.

Из всех органов в наибольшей степени от нехватки кислорода может пострадать мозг, в котором при остановке кровообращения более, чем на 5–7 минут (за исключением определенных ситуаций, например, низкой температуры окружающей среды), происходят необратимые изменения, даже если кровообращение будет впоследствии возобновлено.

Из всего вышеизложенного становится ясно, что от правильной и немедленной реанимации (СЛР) зависит будущее пострадавшего. В самом деле, было продемонстрировано, как выполнение в правильной последовательности приемов реанимации значительно повышает вероятность успешного догоспитального спасения. Постоянное в течение многих лет обновление методики СЛР вместе с непрерывным критическим пересмотром ее эффективности со стороны ведущих международных научных сообществ позволяют сегодня повсеместно распространять ее через специально подготовленных преподавателей.

Часть II. Спасение пострадавшего подводника

Спасение пострадавшего подводника предполагает серию последовательных действий, осуществляемых на дне и во время всплытия.

На дне:

— обнаружить пострадавшего;

— быстро установить последовательность медицинской помощи;

— быстро сбросить грузовой пояс;

— удерживать нижнюю челюсть пострадавшего для предупреждения попадания воды в легкие;

— начать подъем на поверхность.

При всплытии:

— поддерживать пострадавшего сзади;

— удерживать во рту пострадавшего трубку;

— удерживать голову постадавшего в естественном положении;

— быстро всплыть.

Часть III. Поддержание жизненных параметров и выполнение сердечно-легочной реанимации

Действия по СЛР выполняются в определенной логической последовательности, которые в американских источниках обычно обозначаются буквами ABC: