Например, вибрация ноги и мышц туловища со стороны повышенного мышечного тонуса должна сопровождаться растягиванием мышц. Делается это следующим образом: положите малыша на край стола «выпуклым» боком к себе. Затем обеими руками прижмите его к себе и, проводя вибрацию со стороны сокращенных мышц, «растяните» туловище и ноги, словно опоясывая себя телом ребенка. При этом ваши ладони должны лежать на боковой поверхности его туловища плашмя, пальцами внутрь. При проведении растягивания и вибрации одновременно ваши ладони должны двигаться в разные стороны: одна к ноге ребенка и затем вниз, в сторону стопы, а другая – к подмышечной впадине. При этом голова малыша должна оказаться между вашими плечом и предплечьем и мягко отклониться в противоположную сторону, а его таз – принять положение гиперкоррекции. В этом положении рекомендуется взять ребенка на руки и немного поносить.
Помимо выполнения этого упражнения, нужно активнее заниматься напряженными конечностями, систематически расслабляя их с помощью потряхивания.
Повороты на живот тоже способствуют выравниванию тонуса мышц, если чаще их выполнять через бок, где они спастически сокращены. В процессе поворота нужно задержаться на несколько секунд на боку и провести пальцем вдоль позвоночника малыша. Это вызовет разгибание позвоночника.
Кроме того, важно, чтобы на прогулке или во время сна ребенок лежал в симметричном положении. Сохранить его можно с помощью укладок, простейшими из которых могут служить скатанные пеленки и одеяло, которые нужно располагать по бокам от ног до подмышечных впадин малыша.
Массаж и лечебная гимнастика при врожденной кривошее
Мышечная кривошея – довольно распространенное заболевание новорожденных, причиной которого чаще всего являются недоразвитие грудино-ключично-сосцевидной мышцы или родовая травма. Грудино-ключично-сосцевидная мышца – одна из крупных парных мышц, часть которых расположена на боковых поверхностях шеи. При ее сокращении лицо поворачивается в одну сторону, а голова отклоняется в противоположную. Если сокращены обе мышцы, голова при небольшом выдвижении вперед, запрокидывается назад.
При односторонней кривошее голова малыша повернута в одну сторону и наклонена в противоположную. При сильно выраженном заболевании нередка асимметрия черепа и лица ребенка, так как лопатка, ключица и плечо на пострадавшей стороне расположены выше, чем на здоровой. Сама больная мышца при этом укорочена, утолщена и уплотнена. Нередко в нижней ее части наблюдается припухлость. Лечение начинают очень рано, с 3-недельного возраста. Из лечебных процедур обязательны массаж, лечебная гимнастика и лечение положением (укладка).
Примерный план занятий с ребенком от 2 недель до 3 месяцев при врожденной мышечной кривошее выглядит следующим образом:
1. Общий массаж рук и ног (поглаживание).
2. Массаж груди.
3. Массаж шейных мышц со стороны кривошеи (поглаживания и вибрация).
4. Массаж щечных мышц на здоровой стороне лица (поглаживание, разминание, растирание).
5. Корригирующие упражнения: повороты через здоровый и больной бок (при соотношении 1: 3).
6. Массаж грудино-ключично-сосцевидной мышцы (поглаживания) с обеих сторон.
7. Выкладывание на живот.
8. Общий массаж спины (поглаживания).
9. Рефлекторное ползание.
10. Массаж шеи и спины (поглаживания).
11. Рефлекторное разгибание позвоночника лежа на боку.
12. Массаж живота (поглаживание).
13. Повторение приемов лечебного массажа шеи.
14. Рефлекторные упражнения и массаж стоп.
15. Массаж ног и рук (поглаживания).
Некоторые приемы лечебного массажа и гимнастические упражнения нужно выполнять не реже 3–4 раз в день.
Массаж
Массаж при врожденной кривошее показан с самого начала лечения. Его проводят на фоне общего комплекса в соответствии с возрастом и развитием малыша.
При массаже спины нужно больше внимания уделять воротниковой зоне: проводите здесь поглаживания и растирания, особенно на здоровой стороне. Большую сторону следует массировать несколько иначе: здесь актуальны расслабляющие приемы поглаживания, вибрация и легкое растяжение, а также укрепляющий массаж в области лопатки – растирание, поколачивание и пощипывание.
Воздействуя на верхнюю часть грудной клетки, нужно применять на больной стороне расслабляющие приемы, а нижнюю часть массировать симметрично. Массаж же самой грудино-ключично- сосцевидной мышцы проводите крайне осторожно: для того чтобы она как следует расслабилась, голову малыша нужно наклонить в больную сторону. На пораженной мышце допустимо применять исключительно расслабляющие приемы в виде легких поглаживаний от ключицы до сосцевидного отростка, нежных растираний подушечками пальцев и вибрации, выполняемой по ходу мышцы. Здоровую грудино-ключично- сосцевидную мышцу можно массировать более энергично. При выраженной асимметрии лица допустимо массировать щеки, с больной стороны применяя поглаживание в сочетании с вибрацией по направлению вниз, а со здоровой – растирание и поглаживание.
Лечебная гимнастика
Из всех упражнений особенно актуальны выкладывание ребенка на бок с рефлекторным
