5. Поворот на живот при помощи взрослого (в одну сторону).
6. Массаж спины – поглаживания и растирания (не более 3–4 раз).
7. Поворот на живот при помощи взрослого в противоположную сторону (1 раз).
8. Массаж живота – поглаживания (6–8 раз).
9. Массаж стоп – поглаживания и растирания (6–8 раз).
10. Рефлекторные упражнения для стоп (6–8 раз).
11. Поворот на бок и рефлекторное разгибание позвоночника на левом и правом боку (по 1 разу).
12. Массаж груди – поглаживания и вибрация (3–4 раза).
III Степень гипотрофии
При III степени гипотрофии на фоне ухудшения общего состояния появляются расстройства функций всех систем и органов. Ребенок заторможен, вял и резко отстает от своих сверстников в психомоторном развитии. На коже появляются складки, подкожная жировая клетчатка почти отсутствует, а атрофия мышц сопряжена с повышенным тонусом.
Помимо перечисленных симптомов, отмечается полное расстройство терморегуляция, из-за чего возможны резкие колебания температуры тела.
При тяжелой гипотрофии и прогрессирующем снижении веса массаж и гимнастика строго противопоказаны. Допустимы только частая перемена положения тела малыша, сон и прогулки на свежем воздухе. После того как масса тела ребенка начнет увеличиваться, можно приступать к массажу и лечебной гимнастике. Однако нагрузки на организм должны быть минимальными, а массажные приемы – щадящими (поглаживание). Упражнения, базирующиеся на врожденных рефлексах, следует вводить с большой осторожностью.
Учитывая то, что иммунитет такого ребенка значительно снижен, необходимо строго соблюдать все правила проведения массажа – от температуры воздуха в помещении (25–26 °C) до отказа от полного обнажения тела ребенка. Продолжительность занятий должна составлять не более 5–8 минут.
Примерный план занятий при гипотрофии III степени с ребенком 3–6 месяцев:
1. Массаж рук – поглаживания (3–4 раза).
2. Массаж ног – поглаживания (3–4 раза).
3. Массаж стоп (не более 5–6 раз).
4. Рефлекторные упражнения для стоп (5–6 раз).
5. Перекладывание на живот.
6. Массаж спины – поглаживания (3–4 раза).
7. Повороты на бок и рефлекторное разгибание позвоночника в положении на боку (1 раз для каждой стороны).
8. Массаж живота – поглаживания (3–4 раза).
9. Массаж груди – поглаживания (3–4 раза).
По мере того как вес ребенка увеличивается, а его самочувствие улучшается, занятия можно расширить, включая в комплекс новые упражнения и массажные приемы, а также увеличивая продолжительность занятий за счет большего количества повторов одного и того же приема или упражнения.
Массаж и лечебная гимнастика при рахите
При рахите у ребенка полностью нарушается обмен веществ, однако в наши дни тяжелая форма этой болезни встречается крайне редко благодаря массовой профилактике. Тем не менее его легкие формы с неярко выраженными проявлениями до сих пор считаются одними из самых распространенных детских заболеваний. Рахит развивается из-за дефицита витамина D, поддерживающего кальциево-фосфорный баланс и способствующего нормальному формированию костно-хрящевой ткани. Этот витамин образуется в организме под воздействием солнечных лучей – точнее их ультрафиолетового спектра, поэтому свое второе название («английская болезнь») рахит получил в прошлом веке из-за своего широкого распространения в крупных городах Англии.
Дело в том, что огромное влияние на развитие рахита оказывают недостаточное пребывание ребенка на свежем воздухе, нерациональное питание, связанное с нехваткой микроэлементов и витаминов, а также плохие условия содержания и недостаточная двигательная активность. Нередко этим заболеванием страдают недоношенные, быстро растущие дети и дети-близнецы.
При рахите поражается не только костная система организма, он также проявляется нарушениями в работе многих систем и органов, которые связаны между собой и вкупе определяют тяжесть течения основного заболевания.
Начальная стадия
К сожалению, не все родители могут вовремя заметить признаки начинающегося рахита, так как болезнь в самом начале проявляется нарушениями основных функций нервной системы. Малыш становится капризным, плохо спит, сильно потеет и «теряет» волосы на затылке. Если вовремя не начать лечение, произойдут необратимые изменения в дыхательной и пищеварительной системах, опорно-двигательном аппарате и др. В результате расстройства кальциево-фосфорного обмена происходит искривление и размягчение костей, сопровождающееся разрастанием неполноценной костно-хрящевой ткани.
В первую очередь появляется деформация черепа: появляются теменные и лобные бугры, затылок уплощается, а закрытие родничка задерживается. Если рахит начал развиваться после 3 месяцев жизни, основным его симптомом является деформация грудной клетки: на реберных костях в месте их перехода в хрящи образуются «четки». Чрезмерная податливость и мягкость ребер приводит к неравномерному сужению грудной клетки: в верхнем отделе она сужается, а нижнем – расширяется. В более позднем возрасте, когда ребенок начинает ходить, у него искривляются кости голеней и развивается плоскостопие.
