Справочник здравомыслящих родителей. Часть вторая. Неотложная помощь.

3 вам необходима медицинская помощь, и вы имеете возможность получить ее в течение нескольких часов (к вам едут спасатели, вы едете в больницу и т. д.).

Совершенно очевидно, что в последней ситуации от обработки раны можно воздержаться, предоставив это профессионалам.

Решение о целесообразности обращения к специалистам, как правило, неоднозначно. Тем не менее, во-первых, отметим, что особого внимания, бдительности и настороженности требуют раны в области лица, кисти, запястья, стопы, а во-вторых, перечислим ситуации, когда ранение является поводом для обязательного обращения за медицинской помощью:

► даже незначительные раны в местах, где образование косметических дефектов крайне нежелательно;

► укушенные раны;

► загрязненные и колотые раны (даже незначительные) при условии, что ребенок не привит от столбняка;

► в течение 30 минут не удается остановить кровотечение;

► очень сильная боль, онемение или потеря чувствительности в области раны;

► появление вокруг раны припухлости и (или) покраснения;

► края раны отстоят друг от друга более чем на 7 мм;

► любой порез более 2 см в длину;

► присутствие в ране инородных предметов, которые не могут быть удалены;

► инородного предмета не видно, но есть подозрение, что он в ране присутствует.

3.2.1. ПРАВИЛА ОБРАБОТКИ РАНЫ

► Обработка раны проводится после остановки кровотечения, поэтому у вас всегда найдется минута времени для того, чтобы вымыть руки.

► Позаботьтесь о собственной безопасности: не контактируйте с кровью ребенка без крайней необходимости, используйте резиновые перчатки, если есть такая возможность.

► Не прикасайтесь к ране руками.

► Самым доступным и эффективным способом очистки раны является ее промывание струей воды.

Если рядом с вами есть водопроводный кран, воспользуйтесь им. Оптимальная температура воды — от 20 до 30 °C. Не промывайте рану дольше 5 минут.

Во время промывания контролируйте рану: направляйте струю от центра раны к ее краям, чтобы способствовать удалению инородных предметов и грязи.

Если вода есть, а водопроводного крана нет, используйте емкости, с помощью которых можно создать струю воды (шприц, спринцовка, полиэтиленовый пакет, бутылка). Идеальное приспособление для этого — пластиковая бутылка, особенно если в ней находится газированная минеральная вода.

► Если после промывания в ране остались инородные тепа (лежащие, а не торчащие!), их можно попробовать удалить. Оптимально для этого использовать пинцет 12.1.2/стр. 355, края которого обработаны дезинфицирующим средством (спирт, йод, крепкие спиртные напитки)[11]. Попытки удаления инородного тепа должны быть немедленно прекращены, если это приводит к усилению боли или кровотечению.

Помните: пинцет с максимально возможной вероятностью в доме присутствует и находится в мамином маникюрном наборе.

► Следующим этапом обработки раны является ее дополнительная очистка и дезинфекция с помощью мыльного раствора.

Для приготовления мыльного раствора идеально подходит любое жидкое мыло, которое вы добавляете в пластиковую бутылку с водой и поливаете рану после энергичного встряхивания.

При отсутствии жидкого мыла вполне можно использовать обычное, кусковое: сделать мыльный раствор в любой емкости (кастрюле, ведре и т. д.), после чего либо поливать рану непосредственно из данной емкости, либо использовать чашки-кружки, либо перелить мыльный раствор в пластиковую бутылку.

► После обработки раны мыльным раствором мыло сраны следует удалить — повторить промывание чистой проточной водой.

Обратите внимание:

• если вода в дефиците, ограничьтесь промыванием мыльным раствором;

• если рана загрязнена (особенно если загрязнена землей), а чистой (бутылочной, водопроводной) воды рядом нет, то лучше использовать воду из природных водоемов (реки, озера и т. д.), чем не промывать такую рану вообще;

• идеальной жидкостью для промывания раны является не вода, а физиологический раствор, который может быть очень быстро приготовлен в домашних условиях: 1 чайную ложку поваренной соли следует растворить в 1 литре воды.

Промытую рану целесообразно обработать дезинфицирующим раствором 12.3.2./стр. 368. Дезинфицирующий раствор наносят не только на саму рану, но и на ее края, захватывая 2–3 см здоровой кожи.

Дезинфицирующим раствором можно смочить чистую (в идеале — стерильную) ткань (марлевую салфетку, носовой платок) и приложить к ране. Если чистой ткани нет, лучше всего налить раствор непосредственно на рану. Удобнее всего использовать дезинфицирующие растворы в аэрозольной упаковке (реальная возможность не прикасаться к ране).

ВНИМАНИЕ!

Растворы йода, перекиси водорода и бриллиантового зеленого (зеленки) не являются средствами для обработки ран! Все эти препараты оказывают повреждающее действие на ткани и удлиняют сроки заживления.

Раствор йода может использоваться для обработки краев раны при отсутствии под рукой дезинфицирующих средств, специально для этого предназначенных 12.3.2./стр. 368.

3.3. НАЛОЖЕНИЕ ПОВЯЗКИ

Наложение повязки проводится после остановки кровотечения и обработки раны.

В медицинском смысле повязка — это наложение на поврежденную часть тепа