К29.5 Хронический гастрит неуточненный
К29. б Другие гастриты
В зависимости от длительности течения различают гастрит острый и хронический — воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка. Поражение слизистой оболочки сопровождается расстройством секреторной, моторно-эвакуатор-ной функций, различными клиническими проявлениями.
Острый гастрит — полиэтиологическое заболевание, обусловленное бактериальными и механическими, химическими и термическими причинами. Хронический гастрит — заболевание, в основе которого лежат воспалительные и структурные изменения слизистой оболочки желудка; хронический гастрит изначально приобретает хроническое течение, а не является следствием перенесенного острого воспаления слизистой оболочки желудка.
КЛАССИФИКАЦИЯ
(Международная морфологическая оценка)
¦ степень обсеменения Н. pylori отсутствие, слабая, умеренная, выраженная
¦ степень инфильтрации полиморфноядерными лейкоцитами слабая, умеренная, выраженная
¦ степень инфшгьтрации мононуклеарными клетками слабая, умеренная, выраженная
¦ стадия атрофии слизистой оболочки антрального отдела слабая, умеренная, выраженная
¦ стадия атрофии слизистой оболочки фундального отдела слабая, умеренная, выраженная
¦ стадия кишечной метаплазии
полная зрелая или тонкокишечная, неполная зрелая или неполная тонкокишечная, неполная незрелая или толстокишечная
ПОТИПАМ
Тип А
гастрит атрофический аутоиммунный, ассоциированный с пернициозной анемией; этиологически является аутоиммунным
Гастрит атрофический мульфокальный
этиологически связан с инфекцией Н. pylori, особенностями питания, воздействием среды
Тип В
неатрофический (поверхностный), ассоциирован с инфекцией Н. pylori Особые формы гастрита Химический гастрит (тип С)
¦ реактивный рефлюкс-гастрит (в том числе пострезекционный гастрит),
¦ НПВП-обусловленный гастрит
Радиационный гастрит обусловлен лучевыми поражениями
Лимфоцитарный (вариолоформный) гастрит
ассоциирован с целиакией; этиологически обусловлен иммунными поломками, Н. pylori, глютеном или идиопатический
Гранулематозный неинфекционный гастрит (изолированный гранулематоз)
ассоциирован с болезнью Крона, саркоидозом, гранулематозом Вегенера или идиопатический
Эозинофильный гастрит
нередко ассоциирован с васкулитом; этиологические факторы — аллергические, в том числе пищевые аллергены
Другие инфекционные гастриты (кроме Н. pylori) обусловлены бактериями, вирусами, грибами, паразитами
Редкие специальные формы гастрита
ПО ФОРМЕ
¦ поверхностный;
¦ атрофический;
¦ эрозивный;
¦ бородавчатый;
¦ специальные типы
ГАСТРИТ ОСТРЫЙ
Сначала следует исключить атипичную форму инфаркта миокарда.
Жалобы при остром гастрите: на боли в надчревной (подложечной) области, тошноту, рвоту, понос, головокружение. Длительность острого периода 2—3 дня. В первый день больному нельзя давать есть, на второй день — нежирный бульон, слизистый суп, сливки, молоко, манная или протертая рисовая каша. Позднее — нежирный мясной или рыбный бульон, паровые котлеты, отварное мясо, картофельное пюре, подсушенный белый хлеб. Из фитодиетических блюд в период восстановления желательно вводить в меню сок и салат из капусты, кисели из ржаных или пшеничных отрубей, листьев подорожника, таволги, крапивы, спорыша, облепихи.
ФИТОТЕРАПИЯ
Основные направления фитотерапии острого гастрита представлены в таблице.
| Таблица 78 | |
|---|---|
| Наименование растений | Фитопрепараты |
| ¦ Направление: нормализация функции нервной системывалериана, душица, пион препараты валерианы, пиона, душицы | |
| ¦ Направление: устранение болевого синдрома душица, мелисса, мята | гастрогуттал, желудочные капли, настойка мяты, плантаглюцид |
| Окончание табл. 78 | |
|---|---|
| Наименование растений | Фитопрепараты |
| ¦ Направление: повышение витаминного баланирга, крапива, облепиха, смородина, шиповник | сакорфит, олексин, холосас |
| ¦ Направление: образование защитных коллоид аир, девясил, коровяк, лен, подорожник | ов слизистой желудкаалантон, викаир, плантаглюцид, ротер, софтовак |
| ¦ Направление: устранение спазмоввахта, мелисса, мята, солодка | настойки мяты, мелиссы | |
| ¦ Направление: использование гастропротектор аир, девясил, подорожник, солодка | овалантон, викаир, ликвиритон, плантаглюцид |
| ¦ Направление: слабительное действиеревень, сенна таблетки ревеня, сенейда | |
| • Направление: устранение интоксикации девясил, лопух, топинамбур | белосорб, детоксил, лигносорб, полифепан, рекицен-РД, стимбифид, суперантитокс, ультрасорб, энтергин |
| Рекомендуемый алгоритм лечения | |
¦ Rp (г):
5 г / 200 мл воды. Настаивать 30 минут, принимать по '/з стакана 3 раза в день. При возникновении рвоты лечение не прекращать и сразу после нее принимать настой по 70 мл 2—3 раза в день.
¦ Гастрогуттал по 10 капель 3 раза в день с водой.
¦ Корфит по 1 чайной ложке с водой после еды.
¦ Хитопан по 1 таблетке вечером.
При аллергическом остром гастрите в сбор добавлять травы с гипосенсибилизирующим эффектом: череду, фиалку трехцветную, трифоль, солодку.
Больной, 34 года.
В анамнезе: летом в командировке обедал в столовой (салат из свежих овощей, кипяченое молоко). Спустя 3 часа почувствовал резкие позывы на опорожнение кишечника. Появились боли в эпигастрии, общая слабость. Обратился к врачу, который взял каловые массы на исключение дизентерии, поставил
