МКБ-10:
класс Болезни органов пищеварения
блок Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы
К86.1 Другие хронические панкреатиты
Муковисцидоз (кистозный фиброз) — наследственное системное заболевание, обусловленное мутацией гена трансмембранного регулятора муковисцидоза; характеризуется поражением экзокринных желез (сальных, потовых), кистозным перерождением поджелудочной железы, желез кишечника и дыхательных путей вследствие закупорки их выводных протоков вязким секретом.
КЛАССИФИКАЦИЯ
¦ легочная форма
¦ кишечная форма
¦ смешанная форма
(поражение органов дыхания + желудочно-кишечного тракта)
¦ мекониевая непроходимость кишечника
¦ атипичные и стертые формы
Заболевание, как правило, проявляется уже в течение первого года жизни ребенка, гораздо реже — в подростковом и юношеском возрасте. Основное клиническое проявление — поражение бронхолегочной системы. Пусковым механизмом является повышение вязкости мокроты, нарушение ее отхождения, закупорка протоков желез густой слизью, а как следствие — обструкция мелких бронхов. Позднее присоединяется бактериальная инфекция, возникают воспалительные процессы, проявляющиеся диффузным бронхитом, рецидивирующими, нередко затяжными пневмониями, которые быстро приобретают хронический характер, и постепенно формируются пневмосклероз и бронхоэктазы.
Для уменьшения вязкости бронхиального секрета и эффективной его эвакуации назначают комбинацию физических, химических и инструментальных методов, в том числе массаж, аэрозольные ингаляции, соляно-щелочные смеси, такие препараты, как сальбутамол, липаза, ацетилцистеин, при необходимости — антибиотики. Однако все химиопрепараты имеют лишь симптоматический эффект. Средняя выживаемость пациентов 29 лет.
ФИТОТЕРАПИЯ
Цель фитотерапии — повышение результативности лечения, снижение побочного действия длительной химиотерапии, улучшение качества жизни пациентов. Основные направления фитотерапии при муковисцидозе представлены в таблице.
| Таблица 91 | |
|---|---|
| Наименование растений | Фитопрепараты |
| ¦ Направление: регуляция показателей иммуьаралия, левзея, подорожник, родиола, эхинацея | штетанастойки аралии, эхинацеи, соки каланхоэ, алоэ, подорожника, экстракт родиолы |
| • Направление: восстановление защитных свс дыхательных путейанис, иланг-иланг, кориандр, лаванда, монарда, мята, фенхель, чайное дерево | зйствмасляные или водные извлечения для ингаляций из мяты, лаванды, аниса, кориандра, чайного дерева, пихты |
| ¦ Направление: активизация фагоцитозакакалия, крапива, медуница, подорожник, спорыш, репешок, хвощ | настои крапивы, хвоща, репешка, медуницы, фиалки, исландского мха, спорыша |
| ¦ Направление: борьба с присоединением инсбадан, береза, какалия, лиственница, маклейя, пихта, родиола, сосна, тополь, шалфей | эекцииводные и спиртовые препараты из березы, тополя, сосны, багульника, подорожника, шалфея, девясила, пластофарм, сангвиритрин, фитогор, элекасол |
| ¦ Направление: удаление мокротыалтей, багульник, ипекакуана, коровяк, смолевка | препараты багульника, мать-и-мачехи, коровяка, солодки, шалфея, ипекакуаны |
| * Направление: уменьшение воспаления бадан, береза, зимолюбка, курильский чай | препараты березы, зверобоя, календулы, ромашки, мать-и-мачехи, шалфея, курильского чая |
| ¦ Направление: разжижение мокротыисландский мох, лен, лопух, медуница, первоцвет, подорожник, фиалка трехцветная | настои тысячелистника, фиалки, хвоща, солодки, мяты, тимьяна, мелиссы, первоцвета |
| ¦ Направление: устранение интоксикацииаралия, левзея, лопух, родиола, цикорий, элеутерококк | белосорб, детоксил, лигносорб, пекто, полифепан, рекицен-РД, стимбифид, суперантитокс, ультрасорб, энтергин |
МКБ-10:
класс Болезни органов пищеварения
блок Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы
К85 Острый панкреатит
К86.1 Другие хронические панкреатиты
Воспалительно-дегенеративный процесс с элементами фиброзирования в поджелудочной железе.
КЛАССИФИКАЦИЯ
Острый панкреатит
¦ легкий
¦ тяжелый
¦ острые скопления жидкости
¦ острая ложная киста
Хронический панкреатит
¦ алкогольный
¦ ассоциированный с гастродуоденальной патологией
¦ билиарно-зависимый
¦ идиопатический
¦ ишемический
¦ токсический
¦ прочие
Для острого панкреатита типично поражение поджелудочной железы, а также других органов и систем. Для хронического панкреатита характерны два основных синдрома: абдоминальная боль и внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы.
Больные предъявляют жалобы на боль в верхней части живота и левом подреберье, наблюдаются диспепсия, общая слабость, снижение массы тела.
При остром панкреатите назначают голод, аспирацию желудочного содержимого, местную гипотермию. Из медикаментозных средств при нетяжелом остром панкреатите используют анальгетики, спазмолитики, антисекреторные препараты, панкреатические ферменты и проч.
В стадии ремиссии хронического панкреатита, как и при легком обострении, назначают дробное 5—6- разовое диетическое питание. Терапия направлена на купирование болевого синдрома, подавление секреции поджелудочной железы и снижение внутрипротоковой гипертензии. Видное место занимает фитотерапия, особенно при неосложненных формах вне обострения или в фазе затухающего обострения.
ФИТОТЕРАПИЯ
Курс фитотерапии зависит от особенностей течения заболевания: частоты обострений, формы панкреатита, степени компенсации функций поджелудочной железы. Так, при редких обострениях заболевания фитотерапию можно проводить как сезонное противорецидивирующее лечение 2 раза в год по
