блок Нарушения других эндокринных желез
Е34.3 Низкорослостъ [карликовость], не классифицированная в других рубриках
Заболевание, характеризующееся задержкой роста и физического развития. Из возможных причин гипофизарного нанизма выделяют генетический дефект синтеза соматотропина, инфекцию, интоксикацию, травмы в пренатальный период, сосудистый или опухолевый процесс с локализацией в подбугорно- гипофизарной области, родовую черепно-мозговую травму. У больных с преимущественным поражением подбугорной (гипоталамической) области нарушаются биосинтез и секреция рилизинг-гормонов, в первую очередь соматолиберина с последующей недостаточностью соматотропина. Задержка роста выявляется в первые годы жизни, реже — в период полового созревания.
КЛАССИФИКАЦИЯ
По роли генетического фактора
¦ врожденный (генетически обусловленный)
¦ приобретенный (травма, опухоли)
По на/шчию изменений в гипота/шмо-гипофизарной системе
¦ органический (выраженные морфобиохимические изменения)
• идиопатический (четких морфобиохимических изменений нет)
По уровню развития недостаточности СТГ
¦ гипоталамический (дефицит соматолиберина)
¦ гипофизарный (патология гипофиза — абсолютный дефицит СТГ)
¦ периферический (патология транспорта, рецепции и пострецепторного действия)
При неврологическом обследовании выявляются признаки органического поражения нервной системы. Тело больного сохраняет пропорции, характерные для детского возраста, размеры внутренних органов уменьшены. У больных гипофизарным нанизмом наблюдается сухая, бледная, морщинистая кожа, слабо развита подкожная жировая клетчатка, нередки гипотензия, брадикардия, а также явления вторичного гипотиреоза и вторичного гипокортицизма.
Стимулируют рост анаболическими гормонами, применяют также хориогони-ческий гонадотропин и препараты тестостерона. При нарушении функции центральной нервной системы назначают глютаминовую кислоту, церебролизин, ами-налон. Показана диета с увеличением белка и витаминов.
ФИТОТЕРАПИЯ
Цель фитотерапии — повышение результативности лечения, снижение побочного действия химиопрепаратов, в том числе гормональных, повышение качества жизни пациентов. Основные направления фитотерапии гипофизарного нанизма представлены в таблице.
| Таблица 108 | |
|---|---|
| Наименование растений | Фитопрепараты |
| ¦ Направление: детоксикационноеанис, лапчатка, трифоль, фиалка трехцветная, расторопша, хвощ | мариол, сибектан, силимар, хитовит, хитопан |
| ¦ Направление: регуляция гормонального фонаир, вахта, дербенник, донник,зюзник, клевер, ортилия, пастушья сумка,подорожник,посконник, родиола, спорыш | аатероклефит, ик мау хоан, ирмалакс, менодорон, плантаглюцид, экстракт пастушьей сумки, родиолы, левзеи |
| ¦ Направление: повышение иммунного статус:аралия, заманиха, левзея, элеутерококк, эхинацея | настойки левзеи, аралии, экдистен, экстракт элеутерококка, фитомикс-40, эстифан |
| ¦ Направление: ускорение обмена веществгравилат, дербенник, лопух,сныть, спорыш, фиалка трехцветная,цикорий | настои лопуха, спорыша, сныти, гравилата |
| ¦ Направление: восстановление витаминногоирга, крапива, манжетка,-облепиха, овсяная солома,подорожник, рябина, шиповник | л минерального балансакорфит, настои и соки крапивы, подорожника, овса, манжетки, сок облепихи,холосас |
| Рекомендуемый алгоритм лечения | |
¦ Rp (части):
1 столовая ложка / 200 мл воды. Настаивать 30 минут, принимать в течение дня после каждого приема пищи. Длительность приема 2—3 месяца.
¦ После 8-летнего возраста экстракт элеутерококка (заманихи, аралии, левзеи) утром и днем по 2 капли + по 1 капле на каждый год жизни. Принимать в те месяцы года, название которых содержит букву р, например маРт, апРель и т. д. Каждые 3-4 недели препараты чередовать.
¦ Каждое утро натощак съедать по 10—30 сырых семечек тыквы или 3-4 грецких ореха, и так в течение 5—7 дней каждого месяца (орехи можно заменить семечками подсолнечника).
¦ Отвар зерна, не обработанного ядохимикатами, и овсяной соломы из расчета 30 г соломы + 1 столовая ложка зерна (или 2 столовые ложки отрубей) на 400 мл воды. Кипятить 10 минут, настаивать 30 минут, затем процедить и пить по 50-70 мл 2-3 раза в день до еды курсом 1—8 месяцев.
¦ Установить в квартире турник (перекладину в дверном проеме) и утром или вечером подтягиваться или виснуть по 5—7 минут ежедневно.
¦ 1 столовую ложку травы цикория залить 1 стаканом кипятка и пить горячий настой по полстакана 3 раза в день до еды (можно добавлять по вкусу мед).
¦ 2 столовые ложки корней пырея ползучего залить 0,5 л кипящей воды, настаивать в теплом месте 8 часов, затем пить по полстакана 4—5 раз в день перед едой.
¦ Употреблять хрен, березовый сок и сок из листьев крапивы по 50—70 мл ежедневно.
}
/
* /
МКБ-10:
класс Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ
блок Нарушения других эндокринных желез Е23.2 Несахарный диабет
Несахарный диабет — заболевание, связанное с нарушением функции гипоталамуса либо гипофиза и обусловленное недостаточностью продукции антидиурети-ческого гормона вазопрессина, характеризующееся полиурией и полидипсией.
КЛАССИФИКАЦИЯ
По типу
¦ идиопатический
¦ нефрогенный
¦ нейрогенный
¦ несахарный диабет у беременных
Больные предъявляют жалобы на мочеизнурение (в течение суток от 5 до 50 л мочи), усиленную жажду, общую слабость, подавленное настроение, головокружение, тошноту или рвоту. Объективно у больных наблюдаются сухость кожи и слизистых оболочек, резкая потеря массы тела.
Лечение включает гормональные препараты, при инфекционно-воспалительном происхождении назначают химиотерапию. В диете больных несахарным диабетом должны быть, кроме прочего, свежие овощи, фрукты, соки, напитки и компоты из них.
ФИТОТЕРАПИЯ
Цель фитотерапии — повышение результативности лечения и качества жизни пациентов. Основные направления фитотерапии несахарного диабета представлены в таблице.
| Таблица 109 | |
|---|---|
| Наименование растений | Фитопрепараты |
| ¦ Направление: борьба с инфекциейбадан, береза, грушанка, девясил, зимолюбка, какалия, лиственница, пихта, сосна, тополь, шалфей, шизонепета | пластофарм, препараты березы, тополя, сосны, багульника, подорожника, шалфея, девясила, фитогор, элекасол |
