(бронхоаденит). Так формируется специфический туберкулезный комплекс в виде триады: специфический очаг лимфангоит лимфаденит. Формирование протекает бессимптомно в течение 6-8 недель (инкубационный период), и туберкулезные пробы в это время отрицательные (период нередко называют туберкулиноотрицательным). По завершении процесса происходит вираж туберкулиновых проб, и они становятся положительными.
КЛАССИФИКАЦИЯ
ния на стенку бронха с разрушением, образованием фистул и обсеменением других участков бронхиального дерева, где развивается казеозное воспаление.
Гематогенная диссеминация происходит после попадания микобактерий в кровоток, чаще — при резком снижении иммунитета. Поражению подвергаются оба легких с образованием мелких, с просяное зерно, очажков (гематогенный милиар-ный туберкулез), наблюдается токсикоз, появляется лихорадка при скудной объективной клинической картине.
Поражение мягких мозговых оболочек приводит к развитию туберкулезного менингита (который не всегда распознается как туберкулезный процесс), после чего могут развиться слабоумие, гидроцефалия, эпилепсия.
Поражение крупных суставов (коксартроз, гонит) приводит к развитию анкилоза, атрофии мышц, отставанию в росте и последующей инвалидизации (ортопедический туберкулез).
Урогенитальный туберкулез протекает по типу пиелонефрита и распознается не сразу, поскольку нет лейкоцитов в осадке мочи.
Лечение туберкулеза включает пребывание в стационаре, санатории и амбулаторное наблюдение. В стационаре больные с ограниченными формами туберкулеза получают комбинированную химиотерапию. При сегментных поражениях возможна терапия через бронхоскоп.
ФИТОТЕРАПИЯ
Цель фитотерапии — повышение результативности химиотерапии, предупреждение рецидивов заболевания, повышение качества жизни пациентов. Основные направления фитотерапии туберкулеза представлены в таблице.
| Таблица 169 | |
|---|---|
| Наименование растений | Фитопрепараты |
| ¦ Направление: противовоспалительноебадан, береза, василек, грушанка, девясил, дымянка, зверобой, какалия, календула, курильский чай, можжевельник, почечный чай, стальник, толокнянка, чабрец, черника, шалфей | алантон, настои, отвары и настойки березы, зверобоя, календулы, ромашки, мать-и-мачехи, шалфея, курильского чая |
| ¦ Направление: устранение туберкулезной инфекшбадан, грушанка, девясил, зверобой, зимолюбка, какалия, калган, кровохлебка, кубышка, маклейя, чабрец, чистотел | талантон, баданопласт, лютенурин, новоиманин, отвары лапчатки прямостоячей, кровохлебки, грушанки, зимолюбки, сангвиритрин |
| ¦ Направление: улучшение дыхательной функции лаир, береза, девясил, дягиль, медуница, первоцвет, солодка, хвощ, шалфей | егкихгрепол, настои соломы овса, аира, дягиля, медуницы, шалфея, сальвин, тубелон |
| ¦ Направление: повышение уровня иммунитетабереза, исландский мох, кориандр, левзея, ортосифон, подорожник, родиола, спорыш, эвкалипт, эхинацея | ирмалакс, оводорин, плантаглюцид, экдистен, экстракт родиолы, эстифан |
| Окончание табл. 169 | |
|---|---|
| Наименование растений | Фитопрепараты |
| ¦ Направление: устранение интоксикации и дисбак девясил, лопух, топинамбур | териозабелосорб, детоксил, лигносорб, пекто, полифепан, рекицен-РД, стимбифид, суперантитокс, ультрасорб, энтергин |
| ¦ Направление: восстановление витаминного и мирирга, крапива, манжетка, облепиха, овсяная солома, подорожник, рябина, шиповник | герального балансакорфит, настои и соки крапивы, подорожника, овса, манжетки, сок облепихи, хитозор, холосас |
¦ Е. А. Бородулина и соавт., 2004
40 больных инфильтративным туберкулезом легких в стадии распада (БК+) на фоне приема изониазида, рифампицина, этамбутола, пиразинамида получали настойку эхинацеи пурпурной (по 10 капель утром и днем во время еды, курс 8 недель). 52 больных туберкулезом — контрольная группа — фитопрепарат не получали. Результаты исследования показали, что включение фитопрепарата в комплексное лечение впервые выявленного туберкулеза ускорило нормализацию иммунного ответа, положительную динамику лечебного процесса, способствовало сокращению сроков лечения и повышению качества жизни больных.
| Таблица 170 | |
|---|---|
| Название растения Действующее вещество | Лекарственная форма |
| Алтей лекарственный, корни ¦ полисахариды | настой 2,0/200,0 |
| Багульник болотный, трава ¦ эфирное масло | настой 1,0/200,0 |
| Бадан толстолистный, листья ¦ изобергенин, катехины | отвар 2,0/200,0 |
| Бархат амурский, луб ¦ флавоноиды | отвар, флакозид |
| Береза повислая, листья и почки | настой листьев 2,0/200,0 |
| ¦ эфирное масло, полисахариды | настойка почек 1 : 10 |
| Вереск обыкновенный, трава • флавоноиды | настой 2,0/200,0 |
| Горец птичий, трава ¦ соединения кремниевой кислоты | настой 2,0/200,0 |
| Грушанка круглолистная, трава • катехины, флавоноиды | отвар 1,0/200,0 |
| Зимолюбка зонтичная, трава ¦ танниды | отвар 2,0/200,0 |
| Золотарник обыкновенный, трава ¦ флавоноиды | настой 2,0/200,0 |
| Кипрей узколистный, трава ¦ лектины | настой 2,0/200,0 |
| Окончание табл. 170 | |
|---|---|
| Название растения Действующее вещество | Лекарственная форма |
| Крапива двудомная, листья • фенольные соединения | настой 2,0/200,0 |
| Курильский чай, трава ¦ флавоноиды | настой 1,0/200,0 |
| Одуванчик лекарственный, корни ¦ горькие гликозиды | отвар 2,0/200,0 |
| Орех грецкий, листья ¦ галловая и эллаговая кислоты | настой 1,0/200,0 |
| Полынь метельчатая, трава • терпеноиды | настой 0,5/200,0 |
| Софора японская, трава • флавоноиды | настойка, настой, рутин |
| Сушеница топяная, трава ¦ флавоноиды | настой 2,0/200,0 |
| Таволга вязолистная, цветки ¦ фенолгликозиды | настой 2,0/200,0 |
| Тимьян ползучий, трава ¦ эфирное масло | настой 1,0/200,0 |
| Тысячелистник, трава ¦ сесквитерпеноиды | настой 1,0/200,0 |
| Черноголовка обыкновенная, трава ¦ флавоноиды | настой 2,0/200,0 |
| Шалфей лекарственный, листья ¦ эфирное масло | настой 1,0/200,0 |
| Шлемник байкальский, трава ¦ флавоноиды | настой, байкалин |
Примечания
1. В период химиотерапии, особенно больным с избыточной массой тела, следует назначать разгрузочные дни с использованием отвара зерен или соломы овса, плодов шиповника, красной рябины,
