заболеваниями был разработан формализованный опросник, позволяющий выделить и подвергнуть количественной оценке влияние болезни на разные сферы социального статуса больных (Михайлов и др., 2002).
Бланк опросника
Инструкция: Вам предлагается 10 утверждений и 5 вариантов ответов. После каждого утверждения поставьте крестик в одной колонке, соответствующей вашему согласию или несогласию с этим утверждением.
Обработка результатов
Один из двух последних вариантов ответов расценивается как свидетельствующий о высокой либо очень высокой значимости для данного больного влияния болезни на ту или иную условно выделенную сферу его социального статуса (соответствующую номеру вопроса):
1. Ограничение ощущения силы и энергии;
2. Ухудшение отношения к больному в семье;
3. Ограничение удовольствий;
4. Ухудшение отношения к больному на работе;
5. Ограничение свободного времени;
6. Ограничение карьеры;
7. Снижение физической привлекательности;
8. Формирование чувства ущербности;
9. Ограничение общения;
10. Материальный ущерб.
Расположение их в виде векторов на диаграмме позволяет более наглядно судить о степени социальной значимости заболевания для данного больного в целом, а также о тех направлениях, которые следует рассматривать как «мишени» или «точки приложения» психотерапевтического воздействия в процессе его медико-социальной реабилитации.
2.2.8. Методика незаконченных предложений Сакса – Сиднея, модифицированная для психосоматических больных
Суть методики состоит в том, что испытуемому предлагается опросник, содержащий 64 незаконченных предложения с детерминирующим реакцию началом, и дается инструкция закончить их первой пришедшей на ум фразой.Бланк опросника
Инструкция: Прочитайте внимательно эти незаконченные предложения, дополнив их первой пришедшей вам в голову мыслью. Делайте это как можно быстрее. Если вы не можете закончить какое-нибудь предложение, оставьте его, обведя кружком номер, и вернитесь к нему позже. Будьте правдивы. Ваши ответы никому, кроме психотерапевта, не будут известны.
1. Думаю, что мой отец редко…
2. Если все против меня, то…
3. Я всегда хотел…
4. Если бы я занимал руководящий пост…
5. Будущее кажется мне…
6. Если бы не болезнь…
7. Мое начальство…
8. Знаю, что глупо, но боюсь…
9. Думаю, настоящий друг…
10. Когда я был ребенком…
11. Идеалом женщины (мужчины) для меня является…
12. Когда я вижу женщину вместе с мужчиной…
13. По сравнению с большинством других семей моя семья…
14. Лучше всего мне работается с…
15. Моя мать и я…
16. Все-таки здоровые люди…
17. Сделал бы все, чтобы забыть…
18. Если бы только мой отец захотел…
19. Думаю, что я достаточно свободен, чтобы…
20. Я мог бы быть очень счастливым, если бы…
21. Если кто-нибудь работает под моим руководством…
22. Надеюсь на…
23. В школе мои учителя…
24. Большинство моих товарищей не знают, что я боюсь…
25. Не люблю людей, которые…
26. Раньше я…
27. Считаю, что юношей (девушек)…
28. Супружеская жизнь кажется мне…
29. Моя семья обращается со мной, как с…
30. Люди, с которыми я работаю…
31. Моя мать…
32. Моей самой большой ошибкой было…
33. Я хотел бы, чтобы мой отец…
34. Моя наибольшая слабость заключается в том…
35. Моя болезнь…
36. Моим скрытым желанием в жизни…
37. Мои подчиненные…
38. Наступит тот день, когда…
39. Когда ко мне приближается мой начальник…
40. Хотелось бы мне перестать бояться…
41. Больше всего люблю тех людей, которые…
42. Если бы я снова стал молодым…
43. Считаю, что большинство женщин (мужчин)…
44. Если бы у меня была нормальная половая жизнь…
45. Большинство известных мне семей…
46. Люблю работать с людьми, которые…
47. Считаю, что большинство матерей…
48. Когда я был молодым, то чувствовал себя виноватым, если…
49. Думаю, что мой отец…
50. Когда мне начинает не везти, я…
51. Когда я даю другим поручение…
52. Больше всего я хотел бы в жизни…
53. Когда я буду старым…
54. Люди, превосходство которых над собой я признаю…
55. Мои опасения не раз заставляли меня…
56. Когда меня нет, мои друзья…
57. Из-за болезни…
58. Моим самым живым детским воспоминанием является…
59. Мне очень не нравится, когда женщины (мужчины)…
60. Моя половая жизнь…
61. Когда я был ребенком, моя семья…
62. Люди, которые работают со мной…
63. Я люблю свою мать, но…
64. Самое худшее, что мне случилось совершить, это…При затруднении испытуемому необходимо повторить инструкцию и дать пример ответа: «Я думаю, что мой отец бывает не прав». Ответы испытуемого группируются в ключе.
Ключ к методике незаконченных предложений
Сакса – Сиднея
1. Отношение к матери – предложения № 15, 31,47, 63.
2. Отношение к отцу – предложения № 1, 18, 36, 49.
3. Отношение к семье – предложения № 13, 29, 45, 61.
4. Отношение к женщинам (мужчинам) – предложения № 11, 27, 43 59.
5. Отношение к половой жизни – предложения № 12, 28, 44, 60.
6. Отношение к товарищам и знакомым – предложения № 9, 25, 41, 56.
7. Отношение к вышестоящим лицам на работе, в школе – предложения № 7, 23, 39, 54.
8. Отношение к подчиненным – предложения № 4, 21, 37, 51.
9. Отношение к товарищам по работе – предложения № 14, 30, 43, 62.
10. Страхи и опасения – предложения № 8, 24, 40, 55.
11. Сознание вины – предложения № 17, 32, 48, 64.
12. Отношение к себе – предложения № 2, 19, 37, 50.
13. Отношение к прошлому – предложения № 10, 26, 42, 58.
14. Отношение к будущему – предложения № 5, 22, 38, 53.
15. Цели – предложения № 3, 19, 36, 52.
16. Отношение к болезни – предложения № 6, 16, 35, 57.Обработка результатов
Учитывается качество ответа (смысл законченного предложения), латентный период (время, затраченное на обдумывание ответа), а также эмоциональная реакция испытуемого.
Каждый ответ (система отношений) оценивается по 3- балльной системе (0, 1, 2).
0 баллов ставится в том случае, если адаптация не нарушена, конфликт не выявлен;
1 – если конфликт на субклиническом уровне, испытуемый сам видит пути разрешения конфликта;
2 – когда адаптация нарушена, требует психотерапевтической коррекции.
Анализируя ответы испытуемого, удается выявить его отношение к себе, своему прошлому, настоящему, будущему, окружающей среде и др.
Часть ответов бывает формального характера, соответствуя по содержанию началу фразы. Эмоционально значимые предложения даже при формальном соответствии ответа сопровождаются задержкой (удлинением латентного периода), мимико- вегетативной реакцией.
У пациентов с истерической акцентуацией, как правило, выявляется множество конфликтов, выражена демонстративность, вычурность ответов.
У пациентов со страхами и болезненными переживаниями выявляется неуверенность в будущем.
Чем категоричнее и ярче даже отрицательные ответы, свидетельствующие о конфликте, тем больше они свидетельствуют о социальной дезадаптации испытуемого.
Методика помогает сориентироваться в многообразной системе отношений личности пациента, выявить нарушения этих отношений, определить точки приложения психотерапевтической коррекции и реабилитации пациентов.
Включение четырех дополнительных предложений (№ 6, 16, 35, 57) позволяет оценить степень выраженности психотравмирующего воздействия на соматическое заболевание.
При этом следует иметь в виду, что заболевание как психотравма может находить свое отражение и в высказываниях пациентов по другим вопросам, прямо не связанным с болезнью.2.2.9. Методика определения психологической характеристики темперамента
Опросник темперамента позволяет диагностировать следующие полярные его свойства: экстраверсию – интроверсию, ригидность – пластичность, эмоциональную возбудимость – эмоциональную уравновешенность, темп реакций (быстрый – медленный), активность (высокую – низкую) и, кроме того, искренность испытуемого в ответах на вопросы. Каждое свойство темперамента оценивается с помощью кода опросника.
Бланк опросника
Инструкция: Нужно ответить на каждый вопрос «да» либо «нет» и записать свой ответ (+ или —) рядом с номером вопроса. Не следует тратить много времени на обдумывание вопросов. Дайте тот ответ, который первым приходит в голову. Отвечайте на все вопросы подряд, ничего не пропуская. Чем искреннее вы это сделаете, тем точнее и правильнее сможете изучить
