помогало». [101]
Даже действие мощного и эффективного лекарства во многом зависит от ожиданий врача и пациента. Но эти ожидания могут быть и негативными. Поэтому неудивительно, что негативные ожидания могут привести и к негативному плацебо-эффекту, или, как его еще называют,
«Можно привести пример раковых больных, полагавших, что они проходят новую форму химиотерапии, но на самом деле получавших плацебо. Одним из основных осложнений раковой химиотерапии является выпадение волос, и пациенты ожидали этого. У 31 % из тех, кто получал плацебо, волосы действительно выпадали». [102]
Плацебо-эффект, пожалуй, лежит в основе и так называемой колдовской болезни – и даже колдовской смерти, – которая случается тогда, когда туземец знает, что на него напущена порча.
Шаманы считают свои целительские способности в первую очередь духовными. Тем не менее их эффективность во многом обусловлена психологическими факторами. Как и все целители, они используют суггестию и ожидания, а также ряд ритуалов, способных создать мощный плацебо-эффект.
Психологические техники для лечения физических недугов, если они профессионально применены, очень эффективны. Благотворное влияние психологических приемов распространяется на удивительно широкий спектр болезней.
«Успех психологических приемов можно объяснить несколькими причинами. Первая из них заключается в том, что огромное число людей, жалующихся на физические недомогания, на самом деле страдают от психологических и психосоматических проблем. Подсчитано, что приблизительно половина визитов к врачам-терапевтам на Западе мотивирована психологическими факторами; подобная ситуация не исключена и в других культурах. Например, изучение туземных целителей на Тайване обнаружило, что 90 % их пациентов страдали от психологических расстройств и что в основе почти половины их физических жалоб лежали психосоматические причины». [103] Это согласуется с шаманской верой в то, что большинство болезней вызвано «потерей души», состоянием удрученности и уныния.
Этот процесс может действовать и в обратном (самотопсихическом) направлении. Люди, болеющие физически, могут быть сильно обеспокоены потерей трудоспособности и страдать от депрессии, что, в свою очередь, может обострить физические симптомы. Психологическая помощь в таких случаях приводит иногда к поразительному облегчению физических страданий.
Психологические техники работают во многом благодаря тому, что обладают плацебо- эффектом. Это такое исцеление, которое наступает благодаря не столько эффективности лекарств или технических приемов, сколько вере в целителя, в целительский процесс, в ожидание чуда. Психологические приемы и духовное вмешательство устраняют такие негативные симптомы, как беспокойство, чувство вины, угнетение, неизвестность, давление, ограничения, страдание, страх. Исцеляющая сила
«Хорошо известно, что шаманы входят в измененные состояния сознания, но то, что подчас они делают это вместе со своими пациентами, факт не настолько общеизвестный. Это достигается двумя путями: через ритмическую стимуляцию музыкой во время ритуала и с помощью приема психоделиков. И пациент, и аудитория слышат барабанный бой и пение, помогающие шаману войти в измененное состояние сознания. Поэтому они тоже могут войти в транс, хотя, возможно, и не так глубоко, как шаман, потративший годы на совершенствование этого навыка. Если пациенту во время транса внушается вера в выздоровление, может возникнуть (возможно, неосознаваемое) гипнотическое состояние. Установка на исцеление, данная во время гипноза, может иногда быть очень эффективной и в немалой степени способствовать успеху шамана». [104]
В начале процедуры исцеления пациента шаман может заставить его исповедоваться в нарушениях. В конце процедуры шаман может устроить впечатляющее представление с извлечением из пациента какого-нибудь видимого предмета, например паука или червя, в качестве доказательства успешного излечения. Потом требует от пациента соблюдения определенных ритуалов, таких как ограничительная диета и пр. Очевидно, все эти приемы влияют на эффективность лечения, или, по крайней мере, укрепляют веру в такую эффективность. Здесь возникает странный парадокс. Как только шаман приобретает известность, то сразу же диагностирование и лечение становятся короче и проще.
Пси-феномены, имеющие место в шаманских практиках, могут проявляться двояко: либо в виде экстрасенсорной способности находить информацию о природе, причине и лечении болезни, либо в виде такого психокинетического эффекта (ПК), как ускоренное исцеление. Главный же аспект целебной практики шаманов – это плацебо-эффект, то есть непререкаемая вера и надежда пациента в силу необычных, чудесных способностей шамана.
Ожидание и убеждения являются ключевыми силами плацебо-реакции. Убеждения могут нанести вред, вылечить, убить или спасти – туземные целители прекрасно об этом знали. Один знахарь племени навахо выразил это предельно простыми словами: «Если пациент действительно верит мне, тогда он выздоравливает. Если он не доверяет мне, тогда это его проблема». [105]
Татуировка имела и «медицинское воздействие», ибо подвергнутые ей больные у хантов, манси уверяли, что им становится легче (не исключено, что здесь сказывалось воздействие на энергетические точки и какое-то влияние оказывали биоэнергетики нанесенного изображения). Упоминают и тренировку к боли, а отсюда ускоренное заживление ран.
Бесспорно, плацебо-эффект является одной из наиболее действенных целительских сил на протяжении всей истории человечества, и шаманы были, очевидно, первыми, кто систематически обращался к нему за помощью. В целительстве они стремились не браться за безнадежное дело. Их вмешательство относительно безвредно.
Одно из золотых правил западной медицины гласит: «Не навреди». В течение многих веков это правило не раз, пусть и ненамеренно, нарушалось многими врачами. Такие приемы, как кровопускание или употребление ртутных препаратов, вряд ли можно назвать безвредными, тем не менее на них опиралась вся медицина на протяжении многих столетий. Эти методы – молчаливое подтверждение той огромной силы, которая заключена в вере-ожидании и которая снова и снова заставляет людей подвергать себя этим и другим угрожающим жизни процедурам. В сравнении с ними шаманское лечение, будучи процедурой прежде всего духовной, – мягкий и действительно безопасный процесс.
Какую степень успеха можно предсказать, если исходить из этих общих принципов? Это, конечно, будет зависеть от того, какое расстройство лечится. При физических проблемах можно ожидать, что степень успеха будет приблизительно той же, что и западных медиков XIX в. Для таких психологических проблем, как, например, тревожность или депрессия, хорошо поддающиеся лечению, особенно при активной социальной поддержке, степень успеха будет соответствовать успеху современных психотерапевтических методик. При таких расстройствах, которые, согласно западным подходам, требуют фармакологического или хирургического вмешательства, степень успеха будет та же, какую дало бы применение плацебо. [106]
У многих племен издавна существовали всевозможные табу, запреты. В некоторых регионах Африки они действуют и поныне. Вот о каком случае, например, рассказал известный английский исследователь Д. Фрезер: «У племени, живущего на островах Тонга, существует такое верование: если кто-либо съест пищу верховного вождя, то обязательно умрет. Но вот однажды один из верховных вождей оставил на траве остатки своего завтрака. Проходивший мимо туземец, не подозревая ничего плохого, доел остатки. И тут ему сказали, чей это был завтрак. „Я хорошо знал несчастного, – подчеркивает Фрезер. – Это был человек замечательного мужества, покрывший себя славой в межплеменных войнах. Но как только роковая весть достигла его ушей, у него начались исключительной силы судороги и спазмы в животе, которые не прекращались до самой смерти, последовавшей на закате того же дня“». [107]
А вот пример другого рода. В одной из поликлиник США недавно провели такой эксперимент. Двум группам пациентов были розданы таблетки. Причем первой группе лекарство раздавал врач, известный авторитет в своей области. Каждому пациенту с должной долей убежденности он рассказывал, что дает ему новейшее, только что выпущенное лекарство, которое ему с трудом удалось добыть специально для мистера Смита… Второй же группе таблетки раздавались медсестрами, которые в ответ на вопросы больных отвечали, что это какое-то новое лекарство. Но какое именно, они сами толком не знают. Результаты эксперимента были таковы. В первой группе улучшение наступило у 70 пациентов, а во второй – лишь 25. Еще у 20 % больных этой группы наступило ухудшение здоровья, а остальные дружно заявили, что никаких изменений своего состояния не ощущают. Все пациенты в обеих группах получили плацебо – то есть таблетки-пустышки, содержащие лишь сахар, крахмал и другие нейтральные вещества. Таким образом, реальным единственным лекарством оказалось лишь внушение, подтвержденное авторитетом лечащего врача. [108]
Состояние духа больного влияет на исход болезни. Одним духовным воздействием объясняются многие чудеса. Представляет интерес отрывок из дневника врача К. Был он написан студентом-медиком под впечатлением увиденного при открытии мощей преподобного Серафима Саровского, события, произошедшего в 1903 г. (Предоставил автору этот дневник его сын, известный музыкант.) Вот что он писал: «Отправлялся я со своим старым
