мужчин.
Возможно развитие тиреотоксического криза . Он возникает вследствие необоснованного самовольного прекращения лечения, одновременного возникновения других заболеваний (ОРЗ, инфекция), несвоевременной поздней диагностики заболевания или тяжелого нервно-психического потрясения.
К начальным проявлениям криза относятся следующие симптомы :
• беспокойство, возбуждение;
• боли в области сердца;
• увеличение частоты сердечных сокращений;
• повышение артериального давления;
• боли в животе;
• тошнота;
• частый стул;
• обильное потоотделение;
• дрожание всего тела;
• чувство жара;
• повышение температуры тела до +39… 40 °C.
Позднее развиваются нижеперечисленные проявления заболевания :
• спутанность сознания;
• резкая мышечная слабость;
• нарушение ритма сердца (аритмия);
• рвота;
• одышка;
• резкое падение артериального давления;
• возможная желтушность кожных покровов (неблагоприятный признак в отношении прогноза заболевания).
Обследование . Определение уровня гормонов щитовидной железы в крови, иммунограмма, биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование щитовидной железы.
Лечение . Медикаментозная терапия комплексная. Включает в себя назначение препаратов, подавляющих продукцию гормонов щитовидной железы (мерказолил, пропицил, лития карбонат), бета-адреноблокаторов (атенолол, метопролол, обзидан, эгилок); улучшающих функцию печени (карсил, эссенциале, лив-52), анаболических стероидов, препаратов иммуномоделирующего действия (тималин, Т-активин, пентоксил, метилурацил), гормонов коры надпочечников (преднизолон, дексаметазон, кенакорт). В дальнейшем назначается гормон щитовидной железы (тироксин).
Применяются также хирургические методы лечения.
Тиреотоксический криз должен лечиться в условиях реанимационного отделения.
При соблюдении непрерывного лечения в течение 1–1,5 года под контролем эндокринолога заболевание может закончиться выздоровлением.
Дуоденит
Это воспаление слизистой оболочки начального отдела кишечника – двенадцатиперстной кишки.
Причинами заболевания могут быть нерациональное питание, длительное злоупотребление алкоголем, психоэмоциональные нагрузки, заболевания желудочно-кишечного тракта, аллергические заболевания.
Выделяют острую и хроническую форму дуоденита. Для последней характерны периоды обострения и стабилизации (ремиссии) процесса.
Проявления острого и обострения хронического дуоденита следующие.
• Боли, чувство переполнения и распирания в верхней части живота. Боли могутбыть «голодные», ночные, через некоторое время после приема пищи.
• Изжога, отрыжка.
• Ухудшение аппетита.
• Слюнотечение.
• Тошнота, возможна рвота.
• Склонность к запорам.
• Головная боль.
• Слабость, недомогание.
Обследование . Рентгенологическое исследование, осмотр двенадцатиперстной кишки гибким оптическим зондом (фибродуоденоскопия).
Лечение . Аналогично лечению язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Немедикаментозные методы заключаются в соблюдении диеты. Это особенно целесообразно в период обострения. Необходимо обеспечить механическое и химическое щажение. Для этого исключаются острые, кислые, соленые блюда, твердые овощи и фрукты, жареное цельное мясо, сало, копчености, крепкие бульоны, газированные и спиртные напитки, кофе.
Для медикаментозного лечения используются следующие группы препаратов: понижающие кислотность желудочного сока (натрия гидрокарбонат, магния карбонат и окись, алюминия гидрохлорид, альмагель, фосфалюгель, маалокс, гастал); уменьшающие выработку пищеварительного сока (омепразол, ранитидин, фамотидин, низатидин, гастроцепин, арбинак, квамател, гистодил, зантак, зероцид, париет); защищающие слизистую оболочку от повреждения (коллоидный висмут, сукралфат, вентер, де-нол); направленные на уничтожение пилорического хеликобактера (де-нол, метронидазол, ампициллин, кларитромицин в комплексе, пептипак).
Железодефицитная анемия
Это заболевание составляет примерно 80 % всех анемий. Причинами ее могут быть длительные и обильные кровопотери, заболевания желудочно-кишечного тракта (опухоли, язвы), беременность, инфекции, врожденные нарушения.
Проявляется следующими симптомами :
• слабостью, быстрой утомляемостью;
• головокружением;
• сонливостью;
• появлением шума в ушах;
• одышкой;
• учащенным сердцебиением;
• бледностью кожных покровов;
• пастозностью нижних конечностей;
• ломкостью и искривлением ногтей;
• выпадением волос;
• сухостью кожи;
• затрудненным глотанием сухой и твердой пищи;
• запорами;
• трещинами в углах рта;
• извращением вкуса (потребность есть мел, землю, глину).
Обследование . Общий анализ крови, биохимический анализ крови.
Лечение . Прежде всего, это устранение причины анемии. Применение препаратов железа (ферроплекс, феррокаль, феррум лек, тардиферон, сорбифер, ферронал, ферроградумет, гемофер, актиферрин). Они должны применяться оченьдлительно и не только до нормализации общего анализа крови, но и до заполнения депо железа в организме. Кроме того, необходимо соблюдать диету, обогащенную железом: включать в рацион говядину, печень, субпродукты, яблоки, гранаты, свеклу, гречневую крупу.
Желчнокаменная болезнь
Это заболевание, характеризующееся образованием камней в желчном пузыре.
В развитии заболевания играют роль наследственность, нарушения обмена веществ (ожирение, сахарный диабет), гормональные изменения, беременность, заболевания желудочно-кишечного тракта (панкреатит, цирроз печени), нерациональное питание (употребление больших количеств высококалорийных продуктов, уменьшение в рационе клетчатки, длительное голодание, нерегулярный или редкий прием пищи, растительная диета), малоподвижный образ жизни.
Симптомы . Желчнокаменная болезнь проявляется, прежде всего, приступами желчной колики. Они возникают после погрешностей в диете (жирная, жареная пища), физического или психоэмоционального напряжения. Боль острая, локализуется в области правого подреберья или верхней половине живота, может распространяться в правую лопатку или руку. Продолжается от нескольких часов до нескольких дней.
Приступы болей сопровождаются следующими проявлениями :
• рвотой;
• кратковременной желтушностью кожных покровов;
• потемнением мочи;
• обесцвечиванием кала.
Обследование . Общий и биохимический анализы крови, ультразвуковое и рентгенологическое исследование желчного пузыря и протоков.
Лечение . Немедикаментозное лечение заключается в соблюдении диеты, обогащенной растительной клетчаткой и витаминами: отрубями, овощами (свекла), фруктами и крупами (гречневая, овсяная, пшено).
При лекарственной терапии используются препараты желчных кислот (хенофальк, урсофальк, литофальк), а также растительные желчегонные средства (бессмертник, пижма, мята, кукурузные рыльца, шиповник).
Приступ желчной колики снимается приемом обезболивающих препаратов (но-шпа, папаверин, анальгин, спазмалгон, бенальгин, дюспаталин, максиган, баралгин, кетанов, трамдол). При их неэффективности назначаются наркотические анальгетики.
Используется хирургический метод лечения, а также метод ударно-волнового разрушения камней.
Инородные тела в дыхательных путях
Инородные тела в гортани, трахее, бронхах
Инородные тела попадают в верхние дыхательные пути при случайном вдыхании твердых кусочков пищи (семечки арбузов, дынь, яблок и т. д.). Дети могут вдохнуть монеты, бусинки, мелкие детали игрушек и т. д.
При наличии инородного тела в гортани, трахее или бронхах возникают следующие симптомы :
• поперхивание и кашель (при приеме пищи, во время игры);
• периодический кашель или покашливание при перемене положения туловища;
• шумное дыхание;
• посинение;
• остановка дыхания.
Неотложная помощь зависит от конкретной ситуации. При молниеносном стенозе (сужении) гортани, длящемся от нескольких секунд до нескольких минут, и отсутствии дыхания у ребенка необходимо:
• поднять ребенка за ноги;
• встряхнуть;
• похлопать по спине;
• толчкообразно сдавливать грудную клетку.
При отсутствии дыхания, расслаблении и обмякании нужно:
• ввести палец в рот, нащупать вход в гортань и попытаться извлечь или сместить инородное тело, после чего (если необходимо) повторить предыдущие мероприятия;
• кроме перечисленных манипуляций при
