1001 вопрос будущей мамы

важно при решении вопроса о необходимости кесарева сечения. Обычно через 280 дней после зачатия (40 недель) наступают роды.

Похоже, что именно ребенок «принимает решение» о том, что пора появиться на свет. Он готов проделать трудный путь через родовые пути.

 Теперь ребенок уже не так зависит от вас, как это было в течение предшествующих девяти месяцев. Ребенок способен выжить вне вашего организма, но ему еще потребуется немало времени, чтобы научится жить самостоятельно.

 Иногда мой малыш шевелится меньше, иногда больше, а иногда пинается, как футболист. Что это значит? Как лучше понимать его «язык» шевеления? Когда и как ребенок должен шевелиться?

 Двигаться в матке малыш начинает достаточно рано. Правда, эти движения еще нескоординированы и несознательны, да и относительные размеры эмбриона и плодного пузыря таковы, что эмбрион свободно плавает в околоплодных водах и редко прикасается к стенке матки так, чтобы вы могли это ощутить.

 Однако уже с 10-й недели беременности, наткнувшись на стенку матки, малыш может изменить траекторию движения. С 9 недель беременности плод может заглатывать околоплодные воды, а это сложный двигательный процесс. В 16 недель беременности у плода появляется двигательная активность в ответ на звуки (прежде всего на ваш голос, на изменение его интонации). В 17 недель плод начинает жмуриться. В 18 недель перебирает ручками пуповину, сжимает и разжимает пальцы рук, дотрагивается до лица и даже закрывает лицо руками при резких, громких и неприятных звуках.

В первом триместре у ребенка уже сформированы представления о комфорте. Они помогают малышу ориентироваться в том, какой должна быть интенсивность различных стимулов извне. Плод обнаруживает, что, двигаясь, он сам может регулировать интенсивность стимуляции (например, отстраниться от громких звуков).

 Главная задача плода – развиваться. Для этого ему нужны питание и множество стимулов. Если не хватает питания и кислорода, плод начинает активнее двигаться и тем самым массировать плаценту, чтобы при маточном сокращении получить достаточную порцию крови, а с ней – питание и кислород.

 Когда вы лежите на спине, вы маткой сдавливаете самые крупные сосуды организма (нижнюю полую вену и место раздвоения аорты). Плод незамедлительно ответит бурным шевелением и заставит вас поменять положение тела, поэтому беременным рекомендуют лежать в основном на боку. Если плод прижимает петли пуповины, он также начинает активно шевелиться и меняет свое положение.

 А как ощущаются шевеления ребенка?

Однозначного ответа нет. Это может быть бульканье, «перекатывание» в животе, легкие толчки. Первые дни вы не всегда можете обращать на это внимание, поэтому не стоит пугаться, если кажется, что ребенок шевелится не каждый день. Более тщательно стоит следить за шевелениями ребенка после 30 недель беременности. Это могут быть легкие движения, толчки или переворачивание. Ребенок может затихать на 3–4 часа, а затем дает о себе знать. Нормой считается наличие не менее 10 эпизодов шевелений в день. К 20–22 неделям, когда формируются спинной и головной мозг, движения плода становятся регулярными. На этом этапе (около 20 недель) вы начнете ощущать и воспринимать движения плода. Известно, что первородящие женщины ощущают шевеление с 20 недель беременности, а повторнородящие – с 18 недель. Однако эти сроки могут варьироваться.

Первые шевеления все описывают по-разному. Они могут быть похожи на плескание рыбки, трепетание бабочки или, банально, на перистальтику кишечника. По мнению большинства беременных женщин, это один из самых волнительных периодов в их жизни. С этого момента вы уже можете чувствовать состояние своего малыша.  Многие женщины именно с первых толчков начинают воспринимать плод как свое дитя.

Поначалу движения плода достаточно робкие, нескоординированные, но постепенно они упорядочиваются и обретают определенный смысл и значение. В течение получаса 5-месячный плод может совершать от 20 до 60 толчков, иногда больше, иногда меньше. Вообще темп, ритм и сила движений меняются от времени суток.

 К 24 неделям беременности движения плода напоминают движения новорожденного. С этого возраста малыш уже начинает «сообщать» вам на языке движений о своей тревоге, радости, удовольствии и своем самочувствии. В свою очередь, он очень чутко реагирует на изменение вашего эмоционального состояния. Например, когда вы волнуетесь или радуетесь, малыш может шевелиться более активно или, наоборот, затихнуть на некоторое время.

Слишком буйное, болезненное шевеление плода свидетельствует о неблагополучии в его состоянии. Иногда движения малыша могут причинять боль. В этом случае вам нужно изменить положение тела. Если длительно, в течение нескольких часов, шевеления плода остаются болезненными, нужно обязательно сообщить об этом врачу. Большинство женщин отмечают некоторую болезненность в области подреберий в третьем триместре беременности – и это не является отклонением от нормы.

 Так как же правильно контролировать и интерпретировать шевеления плода?

Необходимо прислушиваться к движениям ребенка. Полное прекращение двигательной активности на 12 часов и более – очень тревожный сигнал.

 Начиная с 24-й недели беременности плод должен шевелиться в среднем 10–15 раз в час, он может спать в течение 3 часов и при этом почти не двигаться. Однако, если ребенок слишком активен в течение нескольких дней или, наоборот, в течение нескольких дней активность его снизилась, необходимо обратиться к своему врачу.  Бывают ситуации, когда требуется постоянно наблюдать за движениями ребенка.

 В любом случае, если вы не ощущаете шевелений плода в течение 12 часов, нужно обратиться к врачу. Чтобы самостоятельно простимулировать движение плода, можно сделать несколько физических упражнений, дыхательные упражнения с задержкой дыхания или съесть что-нибудь сладкое.

Внезапные очень активные шевеления плода могут быть следствием неудобного положения вашего тела – такого положения, при котором плоду поступает меньше кислорода, например, когда вы сидите, положив ногу на ногу, или лежите на спине. В этом случае необходимо поменять положение. Если же в течение нескольких часов шевеления остаются необычно активными, следует обратиться к врачу.

 Итак, вялые и слабые шевеления или чрезмерно активные также свидетельствуют о неблагополучии состояния плода.

Максимально нарастающая двигательная активность плода отмечается с 24-й по 32-ю неделю беременности. Затем она постепенно снижается, особенно это заметно к моменту родов. К концу третьего триместра количество шевелений может несколько уменьшиться, но их сила остается прежней или нарастает.

 К концу беременности наиболее активные шевеления ощущаются в месте расположения конечностей плода. Так, если малыш лежит вниз головкой (в большинстве случаев), то шевеления ясно ощущаются в верхних отделах матки; если же к выходу из матки прилежит тазовый конец (тазовое предлежание), шевеления более отчетливы в нижних отделах. Частота шевелений плода к вечеру обычно возрастает.

 Двигательная активность плода характеризует его состояние. Вам необязательно считать его движения. Важен общий характер активности малыша, так сказать, его «режим дня». Обращайте внимание на то, когда ваш малыш начинает активно пинаться к вечеру или, наоборот, будит вас ни свет ни заря.

 Выработайте у себя представление о том, какова активность вашего малыша в определенный период времени, и, если она заметно изменится, сообщите об этом врачу.

Я волнуюсь, у меня большой или маленький ребенок для моего срока?

 Этот вопрос часто волнует женщин в третьем триместре. Давайте разберемся: маленькие дети и крупные дети – как это определить.

Маленькие дети

Одни дети вообще растут плохо. Другие начинают расти быстро, а потом притормаживают. Обычно это называется задержкой внутриутробного развития. Поскольку маленькие дети чаще рождаются преждевременно, во время родов не получают достаточно кислорода, а после родов у них возникают неврологические проблемы, явная задержка внутриутробного развития нуждается в особом внимании.