нарушения их целостности - разрывов, при травме, растяжение во время травмы капсулы и сухожилий мышц, укрепляющих голеностопный сустав. Нестабильность в голеностопном суставе приводит к постоянному подворачиванию стопы и повторному травмированию сустава во время бега и других активных движений.
После растяжения связок голеностопного сустава обязательным компонентом восстановительной программы является выполнение упражнений, направленных на укрепление связочного и мышечного аппарата сустава. Разрыв связок и формирование нестабильности сустава требуют хирургического вмешательства, после которого также обязательно использование специальных упражнений.
Сразу после травмы при повреждении связок и в период реабилитации используется бинтование голеностопного сустава эластичным или неэластичным бинтами. Это ограничивает подвижность в суставе, уменьшает его механическую нестабильность. Однако прежде чем применить бинтование, необходимо определить степень повреждения связок.
После травмы в период реабилитации необходимо сочетать бинтование с выполнением специальных силовых упражнений для мышц голени. Существуют также специальные фиксаторы для голеностопного сустава, которые значительно ограничивают амплитуду движений в суставе и могут использоваться во время тренировок.
Хроническая боль в области наружной лодыжки часто возникает после травмы . Но боль может возникать и при других обстоятельствах. Наиболее частой причиной ее появления является неполное восстановление после растяжения связок голеностопного сустава. В этом случае боль является одним из признаков нестабильности сустава. Другими причинами боли могут быть: повреждение нерва, проходящего в области наружной лодыжки, нерв может быть растянут или поврежден в результате прямого удара; воспаление или разрыв сухожилия; перелом одной из костей, образующих голеностопный сустав; воспаление синовиальной оболочки, выстилающей полость сустава изнутри; артрит голеностопного сустава.
Иногда боль может быть настолько сильной, что становится невозможной даже ходьба, могут также появиться отечность сустава, тугоподвижность, ощущение нестабильности в суставе.
Точная постановка диагноза позволит начать лечение и обеспечит быстрое возвращение к привычному образу жизни, в том числе и к тренировкам.
ТРАВМЫ СТОПЫ
Травмы стопы могут привести к значительным изменениям биомеханики этого отдела, нарушениям ее функции, что впоследствии может отрицательно сказаться на состоянии коленных, тазобедренных суставов и даже вызвать появление болей в спине.
Развитию повреждений стопы могут способствовать как внутренние, так и внешние факторы. К внутренним относятся особенности анатомического строения стопы, чаще травмам подвергаются плоские или полые стопы. Внешние факторы — это обувь, игровая поверхность поля или покрытие беговой дорожки. К ним же относится Тренировочный режим: например, усталостные травмы стопы развиваются не только у профессиональных спортсменов, но и у любителей бега.
Воспаление подошвенного апоневроза. Подошвенный апоневроз — плотная соединительнотканная лента, утолщенная в средней части, соединяющая пяточную кость и фаланги пальцев. Ее воспаление — наиболее частая причина боли у занимающихся спортом. Эта травма носит все признаки усталостного повреждения и развивается чаще у женщин и людей с избыточной массой тела. Кроме того, воспаление подошвенного апоневроза может развиться и в результате необходимости в течение длительного времени ходить или стоять на твердой поверхности. Особенно подвержены развитию этого состояния люди с деформациями стопы — плоскостопием или полой стопой.
Основным симптомом этого состояния может быть боль в области пятки, часто возникающая по утрам или после тренировки.
Воспаление подошвенного апоневроза без лечения переходит в хроническое. Из-за боли в области стопы меняется походка, что в свою очередь негативно сказывается и на состоянии голеностопных, коленных, тазобедренных суставов, может вызвать появление болей в спине.
Лечение включает нормализацию тренировочного режима, полное восстановление между тренировками, выполнение специальных упражнений, улучшающих растяжку ахиллова сухожилия. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.
Усталостные переломы в области стопы возникают, как правило, при повторяющихся нагрузках и недостаточном восстановлении мышц стопы. При недостаточном восстановлении мышцы перестают выполнять свою роль амортизаторов, и нагрузка на кости и связки стопы значительно увеличивается. Имеет большое значение возникновение и накопление микротравм в этой области. В результате даже небольшого внешнего воздействия становится достаточно, чтобы вызвать перелом костей стопы. Возможны переломы пяточной, ладьевидной костей, второй и третьей костей плюсны, расположенных между пальцами и средней частью стопы. Наиболее частой причиной появления этих, как и всех остальных, усталостных повреждений являются слишком высокие нагрузки без достаточного восстановления, полного отдыха между тренировками. Часто усталостные травмы возникают у тех, кто в течение долгого времени не тренировался, а затем, возвращаясь к тренировкам, начал заниматься слишком интенсивно, чтобы быстрее вернуть форму.
Также способствуют возникновению усталостных переломов неправильно подобранная обувь и изменения игрового покрытия, например, переход в теннисе с естественного покрытия на искусственное, или в беге в закрытых стадионах на бег по пересеченной местности. Важным фактором, способствующим травмированию, является неправильная техника выполнения упражнений.
Внутренними факторами, предрасполагающими к травмам, являются деформация стопы — плоскостопие или полая стопа, и снижение плотности костной ткани, возникающее при пищевых расстройствах, таких как анорексии, при резком значительном снижении веса, а также при значительных иоменениях гормонального фона у женщин.
Основным симптомом травмы является появление боли, нарастающей во время тренировки и стихающей во время отдыха. Другие признаки — отечность в области стопы или наружной лодыжки, болезненность в месте перелома. При подозрении на возникновение усталостного перелома необходимо сделать перерыв в тренировках, так как в противном случае могут развиться серьезные осложнения травмы. Для точной диагностики необходимо провести рентгенологическое исследование и магнитно- резонансную томографию.
Зависит лечение усталостных переломов костей стопы от их локализации. Нередко для восстановления достаточно отдыха от тренировок и ношения специальной обуви в течение 2-4 недель. Однако некоторые травмы — перелом пятой плюсневой кости, расположенной вдоль наружной поверхности стопы; перелом ладьевидной или таранной кости, требуют более длительного лечения — от 6 до 8 недель. В некоторых случаях требуется хирургическая операция, иногда в период восстановления необходимо при ходьбе использовать костыли.
Для предотвращения развития этих усталостных травм важную роль играют следующие факторы: рациональное питание, в частности получение достаточного количества кальция с пищей; использование правильно подобранной экипировки для тренировок; чередование разных нагрузок, например, чередование бега с плаванием; постепенное увеличение продолжительности и интенсивности тренировок — не более чем на 10% в неделю.
Сесамоидиты — это воспаление или переломы сесамовидных костей. Обычно развиваются как усталостные травмы. Нередко возникают при предшествующих деформациях стопы (плоскостопие, полая стопа). Кроме того, поскольку сесамовидные кости залегают в толще мышц и сухожилий, воспалительные изменения в этих структурах также могут вызвать развитие сесамоидитов.
Симптомами сесамоидитов могут быть: боль, обычно поражаются косточки в основании большого пальца, поэтому боль чаще локализуется под большим пальцем стопы; отечность в области основания большого пальца; боль при сгибании и разгибании большого пальца.
