Осмотический диуретик Маннитол обычно вводится внутривенно медленно (не менее 20 минут первоначальная доза). Повторное введение возможно в половинной дозировке только через 4–5 часов. Во время использования данного препарата необходимо контролировать осмолярность плазмы крови. Она не должна быть более 320 моем/л. Обычно осмотический диуретик не применяют по истечении 3–4 дней. Многие врачи при лечении отека мозга у инсультных больных используют кортикостероиды, несмотря на то что не все специалисты признают их эффективность. Чаще всего для этих целей назначается Дексазон.
НЕПОСРЕДСТВЕННО ПРИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОМ ИНСУЛЬТЕ НАЗНАЧАЮТ:
• Коагулирующие, гипотензивные и дегидратирующие средства.
Коагулирующие препараты: Викасол 15 раствор 1–2 мл вводят внутримышечно 1–2 раза в день (или внутрь 15 мг два раза в день); Хлористый кальций или Глюконат кальция (применяют 10 %-ный раствор – 10 мл внутримышечно (если не повышена вязкость крови); Рутин 0,02 2–3 раза в день; аскорбиновая кислота в инъекциях или в таблетках.
Гипотензивные средства: Дибазол 1 %-ный раствор вводят подкожно ежедневно по 1–2 мл; Эуфиллин – 0,24 г в 10 мл 40 %-ного раствора глюкозы внутривенно; Серпазил.
Дегидратирующие средства: Сернокислая магнезия 25 %-ная – 10,0 внутримышечно; Хлористый натрий 10 %-ный раствор – 5 – 10 мл внутривенно; Гипотиазид – 0,05 г 1–3 раза в день; Новурит – 1 мл внутримышечно или внутривенно; Меркузал – 1 мл внутримышечно, кортикостероиды.
• При необходимости применяют сердечные средства. В первые дни после инсульта показана антикоагулянтная терапия (Гепарин внутривенно по 5000-10000 ME раствора 4 раза в день в течение 2–3 дней (под ежедневным контролем свертываемости крови); Фибринолизин в сочетании с Гепарином; Пелентан – 0,3 г.
• При психомоторном возбуждении – Хлоралгидрат (в клизмах), Аминазин.Инфаркт миокарда
Инфаркт миокарда – это некроз участка сердечной ткани. Между стенокардией и инфарктом миокарда существует тесная связь; но если при стенокардии нарушение питания сердечной мышцы кровью является процессом кратковременным и обратимым, то при инфаркте миокарда процесс уже необратим и стоек. С течением времени часть ткани сердечной мышцы замещается рубцовой (соединительной), что ведет к значительному ухудшению работы сердца.
Факторами, провоцирующими развитие болезни, являются: нервное, эмоциональное или физическое перенапряжение, тяжелая мышечная работа, быстрая ходьба. Риск повышают курение, перегрузка желудка обильной пищей, особенно жирной, а также прием спиртных напитков.
Инфаркт миокарда может развиться по разным причинам. Первая и самая главная причина – органическое сужение просвета коронарной артерии или ее крупных ветвей на каком-либо отрезке вследствие развития атеросклеротического процесса.
Другая причина – спазм коронарной артерии, т. е. патологическое временное сокращение стенок сосуда и прекращение питания определенного участка сердечной мышцы.
Третьей важной причиной инфаркта является образование тромба в коронарных артериях. Наклонность к тромбозу обусловливается такими факторами, как сужение сосуда за счет образовавшихся атеросклеротических бляшек, нарушение гладкой поверхности внутренней стенки сосуда, изменения в антисвертывающей системе организма.
Важный фактор, способствующий инфаркту миокарда, – состояние коллатерального (вспомогательного) кровообращения. Чем слабее развиты вспомогательные сосуды, питающие сердечную мышцу, тем больше опасность инфаркта. Так как у лиц, занимающихся спортом, коллатеральное кровообращение хорошо развито, то шансов заболеть инфарктом у спортсменов гораздо меньше, чем у людей нетренированных. В настоящее время в народе бытует понятие – «убегать от инфаркта», что значит ежедневно заниматься бегом.
Инфаркт миокарда в 90 % случаев начинается с выраженного болевого синдрома. Боли появляются в области сердца, а также за грудиной, и иногда охватывают всю грудь. У больного ощущение, что в области грудной клетки у него лежит раскаленное железо.
Боли при инфаркте миокарда носят очень интенсивный («раздирающий») характер и бывают настолько сильными, что больной теряет сознание и развивается шок – появляются бледность, холодный пот, резко падает давление.
В редких случаях инфаркт миокарда развивается без болей и проявляет себя сразу симптомами сердечно-сосудистой недостаточности. Это чаще наблюдается у больных пожилого и преклонного возраста, более или менее долго страдавших поражением миокарда на почве кардиосклероза. Такой вариант также нередко встречается при повторных инфарктах миокарда.
После того как приступ острых болей проходит, состояние больного несколько улучшается, но через два-три дня появляются признаки расстройства кровообращения. К ним относятся в первую очередь кардиогенный коллапс, сердечная астма и отек легких.
Кардиогенный коллапс характеризуется резким падением артериального давления, появлением слабого частого пульса. Больной покрыт холодным потом. У него появляется одышка и синюшность губ (цианоз).
При отеке легких на первый план выступают явления со стороны легких – удушье, кашель с выделением пенистой розовой мокроты, резкая слабость.
Если при инфаркте застойное увеличение миокарда поражается правое сердце (правая половина), то у больного развивается отек печени.
Если инфаркт миокарда не заканчивается смертью больного, то в дальнейшем часть сердечной ткани на месте некроза замещается соединительной рубцовой тканью. Эта ткань не является рабочей, и поэтому в дальнейшем у больного развивается хроническая сердечная недостаточность.Народная медицина советует
Больные с острым инфарктом миокарда нуждаются в срочной госпитализации и лечении в условиях стационара.
Лечение инфаркта миокарда должно быть начато как можно скорее. Очень часто случается так, что первую помощь себе должен оказать сам пациент.
При сильном приступе стенокардии (предынфарктное состояние) больной должен положить под язык таблетку Нитроглицерина. Если боли не проходят, то через 5 минут больной должен взять вторую таблетку и при сохранении болей в течение следующих 5 минут еще одну таблетку (всего 3 таблетки).
Если после трехкратного приема Нитроглицерина боль не прошла, нужно срочно вызвать «Скорую помощь».
До приезда «Скорой помощи» можно разжевать таблетку Аспирина, которую потом запивают водой.
Дальнейшее лечение проводится врачами- специалистами: обезболивающее лечение, лечение по предотвращению формирования тромбов, лечение по поддержке работы сердца в случае сердечной недостаточности, лечение по устранению нарушений ритма и пр. В некоторых случаях применяется хирургическое восстановление проходимости коронарных артерий.
В начале лечения основной упор делается на медикаментозные средства.
Из лекарственных растений применяются только растения, обладающие успокаивающими и коронарорасширяющими свойствами.
Экстракты, отвары, настои различных лекарственных трав могут только дополнять или временно замещать действие химических лекарственных препаратов. Так, например, вспомогательное лечебное действие препаратов боярышника будет заключаться в том, что он обладает сосудорасширяющим, успокаивающим действием и понижает артериальное давление.
Роль лекарственных растений значительно возрастает в восстановительный (реабилитационный) период, который начинается с третьей-четвертой недели болезни. Он длится долго, и, конечно, все это время больного нельзя держать только на аптечных препаратах. Методика применения лекарственных растений почти такая же, как при хронической сердечной недостаточности и стенокардии.
Препараты пустырника снижают артериальное давление, оказывают успокаивающее действие.
Цветки и листья ландыша и адониса также обладают слабым кардиотоническим эффектом и благоприятно отражаются на состоянии больного.
При инфаркте миокарда используются: арника горная (соцветия), астрагал шерстистоцветковый (трава или цветы), корень валерианы, трава донника лекарственного, листья вахты трехлистной, корневище девясила высокого, цветы и листья земляники, побеги багульника болотного, цветы клевера лугового, цветы каштана конского, трава лабазника, листья манжетки обыкновенной, трава мелиссы лекарственной и мяты перечной, лепестки цветов розы крымской, укроп огородный (все растение), плоды фенхеля, корень одуванчика лекарственного, плоды шиповника коричного, кукурузные рыльца, листья мать-и-мачехи, цветы бессмертника песчаного, трава сушеницы болотной, трава душицы, трава ивы
