раздражителями.
• Ни в коем случае не ограничивайте питье пациента с недержанием мочи, т. к. при недостатке жидкости повышается сила раздражения.
• Коротко стригите ногти себе и пациенту: себе – чтобы случайно не поцарапать пациента, а пациенту – чтобы он не расчесывал кожу, т. к. при длительном лежании или сидении сдавленные участки зудят.
• Следите за тем, чтобы пациент был одет и закрыт одеялом соответственно температурным условиям комнаты. При перегреве пациента усиливается потение и увеличивается риск развития пролежней.
Правила ухода за кожей
• Не допускайте загрязнения кожи, чрезмерной сухости и влажности, потому что такая кожа менее всего способна сопротивляться внешним воздействиям.
• Используйте обычную воду, мыло, мочалку из х/б ткани или натуральной губки, питательные и увлажняющие кремы, подсушивающие мази, присыпку. Внимательно наблюдайте за кожей, и вам станет ясно, в какой момент что применять. Общее правило такое: влажную кожу нужно подсушивать, а сухую – увлажнять.
• Не используйте антибактериальное мыло, т. к. вместе с вредными бактериями уничтожаются и полезные микроорганизмы; кожа после прекращения использования такого мыла становится малоспособной сопротивляться даже незначительной инфекции (реклама говорит правду, но не всю).
• Спиртсодержащие средства, такие как лосьоны и камфорный спирт, можно использовать только для пациентов с жирной кожей.
• Кожу в местах сдавления при мытье не трите. Употребляйте мягкие губки и пользуйтесь ими очень деликатно, чтобы не травмировать верхние слои кожи. При высушивании кожи не вытирайте ее, а промакивайте.
• Покрасневшие участки кожи ни в коем случае не массируйте, а вот легкий регулярный массаж вокруг этих мест весьма желателен. Обязательно устраивайте для кожи воздушные ванны.
На состояние кожи значительно влияет влага, в основном, моча и пот. Главное – личная гигиена больного и смена белья. Делайте это часто. При недержании мочи лучше использовать подкладки или памперсы, хотя некоторым пациентам достаточно лишь чаще давать судно. За неимением средств на подкладки и памперсы старайтесь использовать подгузники из белья (во много раз сложенное х/б белье, проложенное в промежности или подложенное под ягодицы, ограничит растекание мочи; старое застиранное белье хорошо впитывает влагу). При недержании мочи у мужчин можно использовать специальную мочеприемную систему (мочеприемник). Повышенное потоотделение наблюдается у температурящих пациентов. Для того чтобы уменьшить потоотделение, нужно, прежде всего, лечить основное заболевание. Для обтирания больного лучше использовать не мыло и воду, а слабый раствор уксуса (1 ст. ложка столового уксуса на 1 стакан воды).
Питье и питание
Питье и питание должны быть полноценными с учетом ограничений, если таковые имеются. Пища должна содержать не менее 20 % белка. Выбирайте продукты, в которых содержится много микроэлементов – железа и цинка, а также витамина С. Используйте кисломолочные продукты, зелень, овощи, фрукты. Для тяжелых больных мясо – тяжелая пища. Для покрытия потребностей в белке используйте куриный бульон, рыбу, бобы, крупы и молочные продукты. Питье – не менее 1,5 л, если нет ограничений. Не употребляйте сладких и газированных напитков, а также сублимированных продуктов (быстрого приготовления из сухих веществ путем растворения в воде).
Народная медицина советует
Масло розовое. Масло красной розы обладает бактериостатическим, бактерицидным, гранулирующим и эпителизирующим свойствами. На основе розового масла делают 1 %-ную мазь, которая применяется при лечении пролежней, трофических язв, различных ожогов. Примочки из масла шиповника рекомендуется делать 2–3 раза в день при пролежнях.
Сок алоэ. Алоэ усиливает процессы регенерации и повышает защитные силы организма. Широко применяется в виде повязок при лечении долго незаживающих язв, пролежней, язв роговицы, ожогов и отморожений.
Кирказон. Из корней кирказона готовят лечебные ванны. 50 г измельченных корней залейте холодной водой, настаивайте два-три часа и кипятите 20 минут. Отвар настаивайте 1 час, процедите и вылейте в ванну. Температура ванны – 36 °C, продолжительность 15 минут. На курс лечения рекомендуется 12–15 ванн через день.
Береза. Наружное применение спиртовых экстрактов березы дает хороший эффект при лечении пролежней, ссадин и эрозий кожи. Березовые почки используют для ванн и при хронических экземах.
Пролежни обмывают слабым раствором марганцовки и смазывают мазью из коры дуба (порошок) и почек черного тополя в соотношении 2:1 на несоленом сливочном масле (5 частей). Смесь настаивают в теплом месте 12 часов, доводят до кипения, выжимают через марлю и сливают в банку.
Мазь от пролежней. Возьмите (по весу) 8 частей дубовой коры и 80 частей воды (1:10). Кипятите на слабом огне, пока не останется половина жидкости. Процедите и добавьте 4 части свинцового уксуса и одну часть спирта. Для получения свинцового уксуса возьмите 8 частей свинцового сахара, одну часть свинца в порошке и 10 частей дистиллированной воды. Сначала окись свинца нагреванием освободите от углекислоты, затем охладите и смешайте со свинцовым сахаром. Все залейте водой, настаивайте несколько дней, профильтруйте.
При пролежнях, рожистом воспалении кожи обварите молоком листья бузины черной и прикладывайте к пораженным участкам.
Наружное применение зверобойного, кукурузного, облепихового, шиповникового и персикового масла излечивает большинство кожных заболеваний.
Зверобой. Настои и отвары из травы зверобоя для наружного и внутреннего применения.
Измельченный лист ежевики прикладывают к лишаям, экземам, язвам и гнойным язвам для скорейшего очищения.
Огурец. Семена желтого (перезрелого огурца) в количестве 50 г (на 100 мл спирта или 200 мл водки) залейте водкой или спиртом и поставьте в теплое место на 15 дней. Процедите.
Применяют для орошений, тампонов, повязок при пролежнях.
Рекомендуется также применять при пролежнях следующие смеси:
• порошок катеху – 5,0
• прованское масло – 10,0
• масло какао – 10,0
Перед применением состава протрите покрасневшее место разведенным столовым уксусом или водкой.
• танин – 1,0
• свинцовый уксус – 2,0
• жир – 17 г
Делайте ежедневные перевязки с полученной мазью.
Средства официальной медицины
Лечение пролежней – кропотливый процесс, требующий усердия. Необходимо соблюдать следующие правила:
• необходимо, чтобы кровать была достаточно мягкой (если к этому нет противопоказаний, как, например, при переломе позвоночника);
• постельное белье, на котором лежит больной, должно быть сухим и чистым (лучше менять его ежедневно или раз в два дня), мягким и не иметь складок (простыню нужно натягивать, фиксируя края матрасом или как-нибудь иначе);
• под область таза можно подкладывать специальные надувные резиновые круги;
• больного необходимо в течение дня переворачивать со спины на бок, оставляя его в этом положении на час- два;
• участки, подвергающиеся давлению, необходимо аккуратно массировать, чтобы улучшить кровообращение
• повернув больного со спины на бок, необходимо «проветрить кожу» в тех местах, на которых он лежал, то есть на некоторое время не накрывать одеялом;
• температура и одежда (в том числе одеяло) должны быть такими, чтобы кожа не потела;
• методично выполнять все процедуры с использованием лекарств.
Принципы лечения
Не стоит рассчитывать на помощь мазей, порошков и других препаратов, пока вы не освободите пораженные места от сдавления с тем, чтобы кровь могла свободно поступать к месту образовавшегося пролежня.
Говоря о лечении пролежня, нужно, прежде всего, сказать несколько слов о ранах вообще.
Как появляется и развивается рана? Вначале на ткани действует повреждающая сила (в случае пролежней эта повреждающая
сила представлена сдавлением), которая вызывает нарушение питания и затем омертвение тканей. Повреждающая сила действует непостоянно. Если ее действие ослабить или прекратить, кровообращение в месте повреждения восстановится. Это приведет к отторжению образовавшегося некроза (пролежня) и постепенному заживлению раны через грануляцию и эпителизацию.
Лечение пролежней, таким образом, сводится к трем принципам:
1. В первую очередь необходимо максимально восстановить кровообращение в месте повреждения.
2. Способствовать отторжению некротических масс (самого пролежня).
3. Способствовать быстрейшему заживлению очистившейся раны.
Восстановление кровообращения
Для восстановления кровообращения необходимо использовать в комплексе все принципы профилактики (см. выше). Важную роль играет при этом питание больного.
Отторжение некротических масс
Для отторжения
