Запрещается соленый сыр, крепкий чай и кофе, чеснок, горчица, хрен и т. п.
Жиры и углеводы как продукты, не повышающие секреторной деятельности желудка, занимают важное место в питании больных.
• В стационаре питание больных осуществляется по так называемой «противоязвенной диете». Это столы 1а, 16 и 1. Каждый из рационов назначают в течение 7—14 дней в зависимости от состояния больного.
• При лечении язвенной болезни применяют медикаменты, действующие на центральную и вегетативную нервную систему. К числу средств, ослабляющих повышенную возбудимость коры и подавляющих рефлексы со стороны слизистой оболочки желудка, относятся бромистые препараты, Аминазин, Андаксин.
• Больным с возбудимым типом нервной системы рекомендуется назначать Фенобарбитал (0,03-0,15 г на прием 1–2 раза в день).
• Широкое применение при язвенной болезни находят щелочи. Установлено, что они подавляют секрецию, прекращают спазм привратника и ускоряют эвакуацию содержимого желудка.
• Назначается Викалин, который дают по 1–2 таблетки 3 раза в день после еды. Курс лечения – 1–3 месяца.
• Наряду со щелочами при лечении язвенной болезни используется Сернокислый атропин (в каплях 1:1000 по 10 капель на прием или подкожно 1–2 раза в день по 1 мл 0,1 %-ного раствора), Белладонна (0,015 – 0,02 на прием три раза в день) и Платифиллин (подкожно или внутрь).
• При сильных болях назначают папаверин в порошках или пилюлях.
• В России для лечения язвенной болезни успешно используют такие препараты, как Ганглерон (0,04 по 1 порошку три раза в день или в виде подкожных инъекций 1,5 %-ного раствора по 1 мл) и Кватерон по 30 мг 3 раза в день на протяжении 1 месяца. Эти препараты снижают секрецию и оказывают болеутоляющее действие.
• Из других холинолитических средств назначают Гастрипон по 1–2 таблетке три раза в день (или подкожно по 2 мл 2–3 раза в день) и Гаспробомат по 11 драже три раза в день.
• Для улучшения процессов заживления язвы показано переливание крови по 100 мл с интервалами в 7—10 дней.
• Из обволакивающих средств назначают препараты типа Альмагель.
• В период обострения назначаются витамины группы B и U (противоязвенный витамин из сока капусты).
Краткая характеристика основных лекарственных препаратов, применяемых для лечения язвенной болезни
История лечения язв началась с применения антацидов, или ощелачивающих веществ, которые нейтрализуют избыток кислоты в содержимом желудка. К ним относятся раз личные препараты, а также можно пользоваться средствами народной медицины.
Антациды и обволакивающие
Пищевая сода, или Гидрокарбонат натрия. В желудке происходит необратимое взаимодеиствие соды с соляной кислотой с образованием углекислого газа. Достоинство пищевой соды – в мгновенной нейтрализации кислоты. Недостатки: выделение углекислого газа, который вторично стимулирует желудочную секрецию; а также всасывание в кровь непрореагировавшего количества соды, что вызывает щелочные сдвиги в организме.
Карбонат кальция (известь, мел). Он сильнее, чем пищевая сода, провоцирует вторичную секрецию и вызывает запоры при длительном приеме.
Окись магния . Обладает, наоборот, послабляющим эффектом.
Трисиликат магния . В желудке препарат переходит в гелеобразное состояние. Образующийся силикагель обладает защитными и абсорбирующими (всасывающими) свойствами. Отмечается послабляющее действие.
Гидроксид алюминия . Препарат применяют в гелеобразных лекарственных формах, обладающих обволакивающим и адсорбирующим действием. Может способствовать развитию запоров.
Смесь Бурже , состоящая из гидрокарбоната натрия, фосфата натрия и сульфата натрия. Принимают по ½ чайной ложки в ½ стакана теплой воды.
Ощелачивающие вещества находятся в таких лекарственных формах, как таблетки викалина, беллалгина, викаира, бекарбона , а также в гелеобразных жидких субстанциях – альмагель (оксиды магния и алюминия), фосфалюгель (гель фосфата алюминия), Maalox и др.
Эффект антацитов выражается в уменьшении боли и изжоги и достигается путем снижения кислотности желудочного содержимого. Продолжительность действия антацидов зависит от их кислотной емкости (ощелачивающей способности) и колеблется от 20 минут до часа. Поэтому антациды лучше принимать дробно, маленькими порциями, 4–6 раз в день и более. Назначаются перед едой, через 2 часа после еды и на ночь.
Уменьшая симптомы язвенной болезни, антациды несколько способствуют заживлению язв, но совершенно не действуют на ее причину. Зато вы не будете чувствовать боль.
Блокаторы желудочной секреции – производные циметидина
Первым препаратом этой группы был циметидин . Основное свойство – прерывание (блокада) нервно-рефлекторной и гормональной цепи, запускающей выработку соляной кислоты.
Блокаторы выпускаются под различными коммерческими названиями: Циметидин (Цинамет, Гистодил, Тагамет, Беломет), ранитидин (Рантак, Гистак, Ранисан, Пепторан), низотидин (Аксид), фамотидин (Пепсид, Гастер, Лецидил).
Под действием этих препаратов надежно подавляется выработка соляной кислоты и пепсина, устраняются спазмы и боли в желудке, который как бы «отдыхает». Действие наступает сразу, боли полностью исчезают через 4–5 дней лечения, изжога и рвота – через неделю. Заживление язв в условиях паралича секреции происходит за 4–6 недель лечения; этот срок значительно меньше, чем при лечении другими препаратами.
Блокаторы секреции других фармакологических групп
Сюда относятся вещества, которые, в обладают неспецифическим эффектом, отличие от циметидина и его производных, Помимо блокады желудочной секреции, они действуют и на другие органы и системы.
Естественным блокатором растительного происхождения является экстракт красавки (белладонны), содержащий вещество атропин. Атропин снижает не только выработку соляной кислоты, но и двигательную активность желудочно-кишечного тракта, вызывает сердцебиение, расширение зрачков, сухость во рту, расслабляет мускулатуру желчных и мочевыводящих путей и др. Экстракт красавки, содержащий атропин, содержится в таблетках Бекарбона (с содой), Белластезина (с анестезином) и Беллалгина (с содой, анальгином и анестезином). Эти препараты имеют вспомогательное значение при лечении язв.
Менее активным, чем Атропин, является платифиллин, выделенный из листьев подснежника. Выпускается в таблетках и ампулах.
Значительно меньшими сопутствующими эффектами обладает метацин, который в основном расслабляет мускулатуру желудка (снимает спазм) и мягко уменьшает желудочную секрецию.
Более специфическим в отношении желудочной секреции свойством обладает пирензепин, или гастроцепин. На двигательную активность желудка почти не влияет; хорошо и на длительный срок уменьшает секрецию кислоты. Способствует заживлению язв и профилактике рецидивов. Очень рекомендуем это хорошее средство.
Вещества, препятствующие образованию соляной кислоты в секретирующих клетках
Очень эффективным и избирательно действующим веществом этой группы является препарат омепразол (Лосек, Логастрин). Отличается длительным эффектом (принимается 1 раз в сутки); применяют при непереносимости Циметидина и для поддерживающей терапии.
Снижения желудочной секреции можно достичь и при использовании других препаратов: гормональных – соматостатина (Октреотид, Сандостатин); даларгина, мочегонных – диакарба и других групп.
Но прежде лучше проконсультироваться с врачом.
Цитопротекторы – «защитники» клеток слизистой оболочки желудка
Лечение ими особенно актуально при язвах желудка, при которых защитные свойства слизистых оболочек резко снижены. Цитопротекторов очень много. Одни из них преимущественно повышают образование защитной слизи – это препараты из корня солодки (сироп, экстракты, таблетки ликвиршпон, гранулы «Флакарбин») и корневища аира (Викаир, Викалин и др.).
Другие вещества улучшают защитные свойства слизи – это сок сырой капусты, содержащий витамины U (противоязвенный витамин, от лат. ulcus – «язва»), отвар корней девясила (препарат Алантоин в таблетках).
Группа веществ под названием «простагландины» (получены из сока предстательной железы; обладает выраженным защитным свойством на клетки слизистой оболочки желудка).
Сюда относится препарат Ципотек (Мизопростол), особенно эффективный при язвах, вызванных длительным приемом раздражающих и повреждающих желудок медикаментов (Аспирин, Бруфен, Преднизолон и др.). К этой группе примыкают витамины Е и В1, стимулирующие выработку организмом собственных простагландинов, что дает защитный эффект на слизистые оболочки.
Наконец, в группу
