отменять антиглаукомные препараты или изменять кратность их закапывания, не проконсультировавшись со своим лечащим врачом! Этими действиями вы можете нанести своим глазам непоправимый вред!!!
При назначении антиглаукомных капель пациент должен наблюдаться у врача не менее 2–3 недель. В последующем контроль за эффективностью лечения проводится не реже чем 1 раз в 3 месяца. Рекомендуется регулярная замена препаратов через 1–2 года при соответствующем повторном контроле для профилактики развития устойчивости к ним.
Лекарственные средства, применяемые при лечении глаукомы, подразделяются на две большие группы: средства, улучшающие отток внутриглазной жидкости из глаза, и препараты, угнетающие продукцию водянистой влаги.
Водянистая влага – прозрачная жидкость, представляющая собой раствор солей, которая секретируется цилиарным телом и преходит из глаза в кровь через шлеммов сосуд. Водянистая влага секретируется ресничным телом и заполняет переднюю камеру глаза. Давление водянистой влаги (которая может подвергаться патологическим изменениям) на стекловидное тело оказывает влияние и на сетчатку – если оно возрастает выше нормальных пределов, нежная сетчатка повреждается, и возникает заболевание, известное как глаукома, без лечения ведущая к слепоте.
Антиглаукомные средства для местного применения
• Миотики
– Пилокарпин. «Пилокарпина гидрохлорид» 1 %, 2 %, 4 %-ные растворы (Россия, Украина), «Изопто-карпин» 1 %, 2 %, 4 %-ные (США), «Офтанпило-карпин» 1 %-ный (Финляндия) и др.
– Карбахол. «Изопто-карбахол» 1,5 %-ный и 3 %-ный (США)
• Симпатомиметики
– Эпинефрин. «Глаукон» 1 %-ный и 2 %-ные (США), «Эпифрин» 0,5 %, 1 % и 2 %-ные (США)
– Дипивефрин. «Офтан-дипивефрин» 0,1 %-ный (Финляндия)
• Простагландины F2 альфа (препараты усиливают увеосклеральный путь оттока)
– Патанопрост. «Ксалатан» 0,005 %-ный (США)
– Травопрост. «Траватан» 0,004 %-ный (США)
• селективные симпатомиметики
• Клонидин (Клофелин). «Клофелин» 1,125 %, 0,25 %, 0,5 %-ные (Россия)
• бета-адреноблокаторы (Тимолол, Тимогексал, Орутимол и др.)
Препараты первого выбора: Тимолол, Пилокарпин, Простагландины F2 альфа (Ксалатан, Траватан).
Препараты второго выбора: Бетаксалол, Бринзоламид, Дорзоламид, Проксодолол, Клонидин, Дипивефрин и др.
При развитии острого приступа глаукомы для снижение внутриглазного давления проводится терапия:
1. Закапывание Миотика – 1 %-ного раствора Пилокарпина. Используется следующая схема: в течение первых 2 часов 1 каплю препарата закапывают каждые 15 минут, в течение следующих 2 часов – каждые 30 минут, в течение следующих 2 часов – 1 раз в час. Далее препарат используют 3–6 раз в день в зависимости от степени снижения внутриглазного давления (ВГД). Подобную схему используют при положительном результате пробы на Пилокарпин (сужение зрачка при одно-, двукратном закапывании препарата). При отсутствии реакции зрачка вследствие ишемии радужки продолжать лечение Пилокарпином нецелесообразно и даже опасно.
В дополнение к Миотику производят закапывание 0,5 %-ного раствора Тимолола по 1 капле 2 раза в день.
Внутрь назначают Ацетазоламид (Диакарб) по 0,25-0,5 г 2–3 раза в день. Кроме системных ингибиторов Карбоангидразы можно использовать 2 %-ный раствор Дорзоламида («трусопт») 3 раза в день или 1 %-ную суспензию Бринзоламида («азопт») 2 раза в день.
Внутрь или внутривенно применяют осмотические диуретики (наиболее часто используется 50 %-ный раствор Глицерина в дозе 1,5–2 г/кг). При недостаточном снижении давления можно использовать внутримышечно или внутривенно петлевые диуретики (Фуросемид по 20–40 мг).
2. Если, несмотря на проведенную терапию, внутриглазное давление (ВГД) не снижается, внутримышечно вводят «литическую смесь»: 1–2 мл 2,5 %-ного раствора Аминазина, 1 мл 2%-ного раствора Димедрола или 2 мл (50 мг) Прометазина («Пипольфен»), 1мл2 %-ного раствора Промедола. После введения смеси следует соблюдать постельный режим в течение 3–4 часов ввиду возможности развития ортостатического коллапса (резкого падения уровня артериального давления).
3. Отвлекающая терапия.
Горячие ножные ванны, солевые слабительные, банки, горчичники, пиявки на область виска (проводится одновременно с медикаментозной терапией).
4. Для снятия возникшего блока и нормализации оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ) из задней камеры в переднюю (т. е. для купирования, прекращения приступа), а также для предупреждения развития повторных приступов обязательно проводят лазерную иридэктомию на обоих глазах.
Если приступ не удалось купировать в течение первых суток, показано хирургическое вмешательство – базальная иридэктомия.
Больным глаукомой и людям, предрасположенным к заболеванию, нельзя закапывать в глаза атропинсодержащие препараты. Также надо избегать приема внутрь препаратов, содержащих белладонну.Глистные инвазии
Глисты (гельминты) – паразитические черви, живущие в организме человека и животных и вызывающие поражения отдельных органов и систем. Симптомы заболевания, вызванного гельминтами, зависят от места локализации паразита и его видовой принадлежности.
При внедрении гельминтов в организм человека основными признаками являются потеря веса, бледность, быстрая утомляемость, общее недомогание, головокружения и головные боли. При паразитировании гельминтов в кишечнике часто наблюдаются диспепсические расстройства: поносы, запоры, тошнота и рвота. Обязательным во всех случаев является понижение трудоспособности и быстрая утомляемость.
У детей при длительном паразитировании в организме гельминтов наблюдаются отставание в росте, задержка физического и умственного развития, ухудшение памяти.
Любая глистная инвазия на 90 % является «болезнью грязных рук». Поэтому для того, чтобы предотвратить это заболевание, всегда нужно тщательно следить за чистотой рук и кожных покровов, соблюдать все правила гигиены.
Основными видами гельминтов, встречающимися у человека, являются:
• круглые черви (аскариды и острицы),
• ленточные черви (солитер, широкий лентец, свиной цепень и др.).
Глистогонные средства по механизму действия отличаются друг от друга в зависимости от рода паразита, обитающего в организме. Но любые глистогонные средства нежелательно применять при некоторых состояниях (лихорадящие больные, заболевания желудка и кишечника, беременность).
Глисты ленточные
К заболеваниям, вызываемым ленточными глистами, относятся тениоз (свиным цепнем) и тениаринхоз (бычьим цепнем).
Заражение происходит при употреблении в пищу свинины или говядины, содержащей личинки возбудителей болезней.
Промежуточными носителями, в которых происходит развитие личинок паразитов, являются свиньи и крупный рогатый скот. В кишечнике человека развивается лентовидный паразит – тения.
При заражении ленточными глистами больные жалуются на упадок сил, спастические боли в области около пупка и по ходу толстого кишечника. Нередко у них выявляются аллергические проявления, крапивницы, эозинофилия. В кале находят проглоттиды (отдельные членики, составляющие вместе с головкой, или сколексом, тело представителей семейства Taeniadae, или солитеров, Bothriocephalidae, или лентецов, и Tetrarhynchidae отряда Cestodes, или ленточных червей. –
Народная медицина советует
Тыква обыкновенная. Самым простой способ выведения ленточных глистов – съесть, хорошо разжевывая, в несколько приемов 80—100 очищенных от кожуры тыквенных семян, а затем через час выпить ложку касторки. Очищенные семечки, хорошо измельченные и стертые в кашицу, принимайте с равным количеством молока. При неуспехе с первого раза удвойте дозу.
Другой способ (по Туровой, 1974 г): 300 г (для взрослых) высушенных, очищенных только от наружной шелухи семян (сохраните тонкую серовато-зеленую оболочку семени) сотрите в ступке, добавляя семена в ступку небольшими порциями. Затем к ним медленно долейте воды (по 10–15 капель), продолжая интенсивно растирать массу и размешивать семена с водой. Общее количество добавленной воды не должно превышать 60–70 мл. Для улучшения вкуса можно добавить столовую ложку меда или варенья. Приготовленную кашицу больной должен принимать натощак по чайной ложке в течение одного часа. Через час дают сульфат магния (15–30 г, детям доза меньше). Спустя 30–60 минут делают клизму для очистки кишечника. Для взрослых доза тыквенных семян – 300 г, для детей 10–12 лет – 150 г, детям от 5 до 7 лет – 100 г, от 3 до 4 лет – 75 г, 2–3 лет – 50 г.
Папоротник мужской. При использовании вытяжки из мужского папоротника необходимо соблюдать следующие правила: за день до лечения больной не должен принимать пищу, содержащую масла – лучше всего молочная диета; экстракт из мужского папоротника надо принимать натощак, после приема вытяжки из
