и ответов и т. п.).
По просьбе населения во время телепередач не курят дикторы, телекомментаторы, артисты и т. д.
Следует отметить, что многие граждане предлагают проекты правительственных решений о полном запрещении курения. Однако такие проекты неосуществимы, потому что, с одной стороны, как отмечено выше, многое в этом направлении делается в административном порядке, а, с другой – категорические запреты, как правило, дают отрицательные результаты, еще более способствуя распространению массовых вредных привычек.
Учитывая это, программа борьбы с курением рассчитана на постепенное сокращение курения вплоть до искоренения массовости этой привычки. Поэтому нет запрещения на производство и продажу табака и табачных изделий, которые производятся в соответствии со спросом населения. Однако предусмотрено уменьшение вредности производимых табачных изделий путем применения для их производства Табаков высших сортов (содержащих в 2-4 раза меньше вредных веществ, чем табаки низших сортов), специальных фильтров, частично поглощающих вредные соединения из табачного дыма и т. п.
Эффективность административных мер повышается целенаправленной санитарно-разъяснительной работой. Особое внимание уделяется объяснению вреда «пассивного» курения. Курильщикам подробно рассказывают о наименее вредных способах курения (трубка, сухой табак, не докуривать до конца, уменьшение числа выкуриваемых сигарет).
Как уже говорилось, курение как вредная привычка проявляется весьма индивидуально (влияние на здоровье, привыкаемость и т. д.). Если многие могут бросить курить без особых осложнений, то у части курильщиков наблюдаются симптомы абстиненции, неодолимая тяга к курению. Для лиц, желающих избавиться от курения, может применяться лечение – медикаментозное, рефлексотерапия и психотерапия.
Курильщику, как правило, трудно отказаться от курения табака, тем более что рядом с ним много курящих людей. Условный рефлекс постоянно побуждает его продолжить курение. Поэтому одним из непременных условий лечения курения должно быть твердое желание курильщика вылечиться от этой вредной привычки.
Каждый пациент получает индивидуальные предписания по организации труда и отдыха. Общие рекомендации для лиц, у которых отказ от курения не вызывает болезненных ощущений (кроме условных рефлексов) в первые дни после отказа от курения следующие:
– проведение физических упражнений, особенно глубокое дыхание;
– дальние прогулки дважды в день, тщательные водные процедуры;
– ограничение в пище специй и жареных блюд, кофе, сладостей, жиров и кремов, повышенное потребление овощей и фруктов, обильное питье – 6-8 стаканов жидкости в день (соки, молоко, чай с небольшим количеством сахара);
– избегание друзей, предлагающих курить, удаление пепельниц и т. п.
Медикаменты назначает врач индивидуально. Среди медикаментозных средств для лечения курения могут применяться: полоскание рта 1-2 % раствором азотнокислого серебра перед курением, раствором таннина; препараты лобелина, цитизин, анабазинхлорид, при назначении которых пациент должен прекратить курение сразу.
Весьма эффективным методом лечения курильщиков, как показал опыт, является рефлексотерапия, а также психотерапевтические методы, включая гипноз. При этом лечение может проводиться двумя способами: постепенное отвыкание или немедленное прекращение курения.
Постепенное отвыкание применяют к курильщикам, у которых после немедленного прекращения курения проявляются бурные реакции: депрессия, бессонница, отказ от пищи и т. п. Этим больным рекомендуется иметь в коробке или портсигаре ограниченное количество табачных изделий, без которых они не могут обойтись. Например, оставить три сигареты (папиросы), одну для курения после приема пищи, когда рефлекс особенно силен, и еще две – для «усиления умственной деятельности». При этом можно рекомендовать обрезать или разломить сигарету пополам, так как по существу для курильщика важны первые 3-4 затяжки. Каждый день нужно уменьшать количество затяжек. В этой стадии больной должен чаще посещать врача и делиться с ним полученными результатами.
При немедленном прекращении курения больной отдает оставшиеся у него табачные изделия и спички. Ему предлагают приобрести маленькие флакончики зубного эликсира и капать его в рот по 4-5 капель при желании закурить. Вместо зубного эликсира можно использовать мятные лепешки, сахар, карамель и т. д. Больному внушают, что он не должен курить ни при каких обстоятельствах (особенно при отрицательных эмоциях).
Учитывая большое значение в лечении курения сознательности пациента, из методов психотерапии может применяться и аутогенная психотерапия (как индивидуальная, так и коллективная). Этот метод также интенсивно разрабатывается в последние годы для лечения многих заболеваний.
Применение рефлексотерапии при лечении курения основано на том, что в основе этой вредной привычки лежат стойкие условные рефлексы. Рефлексотерапия все шире применяется для лечения курения. Из методов рефлексотерапии особенно оказался эффективным– метод иглоукалывания. Естественно, что методы рефлексотерапии применяются в комплексе с другими видами лечения.
Кроме иглоукалывания для лечения курения могут применяться и другие методы рефлексотерапии. Лечение методами рефлексотерапии, как правило, не сопровождается осложнениями для организма. Оно может проводиться как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. В России развивается сеть кабинетов рефлексотерапии в поликлиниках и больницах.
У нас в стране предусмотрено организовать лечение курильщиков в наркологических диспансерах, отделениях и кабинетах, а также в поликлиниках, медико-санитарных частях и других медицинских учреждениях.
Так борьба с курением предусматривает самые разнообразные меры воздействия на курильщиков. Широко используются методы рациональной психотерапии, особенно аутогенная тренировка. Желающие бросить курить постигают «тайны» влияния на тонус своих кровеносных сосудов, на вегетативные функции, познают пути укрепления силы воли. Даже средства наглядной агитации оказывают такое же влияние, как и психотерапия. Средства наглядной пропаганды привлекают внимание, заставляют курильщика серьезно задуматься. А это уже успех, поскольку в данном случае действует принцип скрытого, косвенного внушения, которое оказывает на человека гораздо большее влияние, чем прямое внушение.
Таким образом, арсенал медицинского лечения курения довольно велик; разнообразие видов и методов медицинского лечения является гарантией, что каждому желающему избавиться от вредной привычки к курению будет оказана эффективная квалифицированная медицинская помощь.
Отказ от курения благотворно сказывается на состоянии души и тела всех курильщиков; независимо от того, сколько им лет и как они себя чувствуют. Расставшись с сигаретами, вы закладываете фундамент своего нынешнего и будущего благополучия. Если, к примеру, вы бросаете курить в возрасте до 50 лет, то наполовину уменьшаете для себя риск умереть в течение ближайших 15 лет!
А как быть, если у вас уже появились заболевания, обусловленные длительным курением, скажем, болезни сердца и сосудов, эмфизема легких или язва желудка? Основные последствия будут теми же: работа сердца и легких наладится, язва зарубцуется. Даже эмфизема не будет прогрессировать, если вы бросите курить!
Отказ от курения сулит вам немало выгод. У курящих женщин менопауза, как правило, наступает на несколько лет раньше, чем положено природой. Однако если вы бросите курить, она начнется в срок. У мужчин, как показывают исследования, курение уменьшает плотность спермы, но у бросивших курить она восстанавливается до нормы. Курение уменьшает приток крови к половому члену и поэтому плохо отражается на эрекции, однако при отказе от курения эрекция нормализуется. У бросивших курить снижается уровень холестерина в крови, даже если они ничего не меняют в рационе питания. Курильщики, как правило, теряют немало рабочих дней из-за нетрудоспособности, так как болеют дольше некурящих. Многие офтальмологи говорят, что могут отличить курящего человека от некурящего по глазам: часть мелких сосудов глазного дна у курильщиков бывает закупорена, правда, это явление исчезает через
