Основную массу зуба составляет дентин – твердая ткань, пронизанная канальцами. Главными структурными элементами дентина тоже являются кальций и фосфор. Но в нем, кроме того, имеются органические вещества белкового происхождения, например коллагеновые волокна, обеспечивающие течение обменных процессов. Канальцы дентина помогают эмалевым призмам (тончайшие минерализованные клетки эмали) поддерживать рессорность и перемещать минеральные элементы. Со всех сторон, кроме отверстия верхушки корня зуба, дентин покрывает пульпу – мягкую, но упругую соединительную ткань, пронизанную кровеносными сосудами и нервами. Все компоненты пульпы омываются межклеточной жидкостью, в которой содержатся водорастворимые аминокислоты, витамины, соли, гормоны, ферменты, кислород. Они проходят через полупроницаемую мембрану – сосудистую стенку пульпы – и обеспечивают питанием ткани зуба. Продукты жизнедеятельности клеток, в свою очередь, удаляются через сеть венозных и лимфатических сосудов. Столь богатое насыщение пульпы сосудами и нервами обусловливает выраженность возникающих здесь воспалительных процессов.
Не только пульпа, но и каждый слой зуба органично связан с другими – верхние защищают нижние от повреждений, а те, в свою очередь, поддерживают вышерасположенные ткани и в случае патологии принимают на себя часть их функциональной нагрузки. Такая же эволюционная разумность прослеживается и в форме зубов, которая видоизменялась под воздействием образа жизни и питания человека. У homo sapiens, потребляющего растительную и прошедшую термическую обработку мясную пищу, в альвеолах верхней и нижней челюстей располагается по 16 зубов, всего 32. Вне зависимости от того, с какой стороны зубного ряда идет счет – левой или правой, – по ходу от середины челюсти к ее внешнему краю различают четыре формы зубов: 2 резца, 1 клык, 2 малых и 3 больших коренных зуба.
Доктор медицинских наук профессор кафедры госпитальной ортопедической стоматологии Московского государственного медико-стоматологического университета Алексей Борисович Перегудов:
– Проблема создания надежных пломбировочных материалов, которые по своим свойствам соответствовали бы эмали зуба, прежде всего его микротвердости, и сегодня является действительно актуальной. Естественные зубыантагонисты имеют одинаковый коэффициент нагрузки. Находясь всегда во взаимном контакте, они поддерживают друг друга: если один зуб на нижней челюсти подтирается, то с верхней челюсти к нему выдвигается «коллега» по жевательному процессу. Пломба же стирается гораздо быстрее, чем природная эмаль. Кроме того, у некоторых пломбировочных материалов недостаточная биосовместимость с тканями ротовой полости.
Среди новых материалов для пломбирования зубов можно назвать компомеры, которые считаются очень надежными для пломбирования молочных зубов и их шеек. Еще одна новинка – стеклоиономерный цемент, представляющий собой гибрид органических и неорганических веществ. Присутствующие в этом цементе высокоионизированные полимеры создают прочные молекулярные связи с компонентами эмали и дентина; этот цемент наиболее часто применяется сегодня для фиксации коронок. Поиск и создание наиболее адекватных материалов для устранения дефектов зубов, которыми, по общему мнению специалистов, являются композиты, непрерывно осуществляются передовыми фирмами- производителями.
Тина Павлова
