26
Однако строго придерживаться методики операции без рассечения поверхностного пахового кольца не рекомендуется, так как нерассеченное кольцо суживает операционное поле и затрудняет как выделение шейки грыжевого мешка и перевязку ее, так и последующую пластику.
27
В этих случаях выпавшие внутренности из-за давности заболевания как бы потеряли «право жительства» в брюшной полости и с трудом удерживаются бандажом.
28
Вторым ассистентом может быть и опытная медицинская сестра.
29
См. главу V.
30
Н. Н. Соколовым был разработан и предложен ряд восстановительных операций с использованием cutis — subcutis имплантации — пластики пахового канала при прямой паховой и бедренной грыжах, при выпадении прямой кишки, для нефропексии, при привычном вывихе плеча.
31
Цит. по К. Stiegert. Zbl. Chir., 1956, 9, 360.
32
При наличии аллопластической сетки, плетеной сетевым узлом (капрон, тефлон), «двухэтажное» замещение дефекта стенки живота было бы менее сложным — двухрядными П-образными швами можно прошить сразу обе пластинки и края дефекта, а затем обе пластинки соединить по плоскости матрацными швами (чтобы не оставалось большого пространства для скопления серозной жидкости).
33
А. П. Ковешников и В. А. Левенец из клиники, руководимой Н. 3. Монаковым, Д. П. Чухриенко, В. А. Жмур, В. М. Буянов, Смис (Smith), Кунц (A. Koontz), Эвальд (Ewald) и Ригер (Rieger) и др.
34
В эксперименте пользовались сеткой, связанной из лигатурного капрона сетевым узлом (по Н. 3. Монакову).
35
Для закрытия дефектов стенки живота при больших вентральных грыжах наиболее перспективным в настоящее время являются плетеная тефлоновая сетка и пластические материалы из фторопласта.
36
Случай перитонита как осложнение пластической операции с обширным разделением спаек описан В. А. Левенцом.
37
Нами был удачно использован грыжевой мешок для укрепления шва на мочевом пузыре при случайном его повреждении во время операции рецидивной паховой грыжи (третий рецидив).
38
В. А. Левенец описал случай, когда после пластического закрытия значительного дефекта брюшной стенки с чрезмерным натяжением краев последовал летальный исход при явлениях остро развившейся сердечно-легочной недостаточности.
39
После удаления резиновых полосок или дренажа (на 2—3-й сутки после операции) также полезно положить на 2—3 часа мешочек с песком.
