поступила одна моя пациентка с демонстративной акцентуацией. С 5 лет она была на сцене. Все ей прочили хорошую артистическую карьеру, но родители настояли, чтобы она занялась радиотехникой. В техникуме она не столько училась, сколько участвовала в художественной самодеятельности. После окончания учебного заведения пошла на производство. Там вышла замуж за инженера, который вскоре, занял видную должность, запретил ей заниматься художественной самодеятельностью и заставил окончить финансово-экономический институт. Мужу она устраивала «сцены». Не исключено, что это привело его к развитию тяжелого заболевания, от которого он умер, так как не догадался уйти от нее. Далее у нее много лет наблюдались необычные подъемы артериального давления. Все прошло, когда она, пройдя психологическую подготовку, поняла, что ей необходимо быть на сцене. Она занялась художественной самодеятельностью, прошла переподготовку и стала практическим психологом. Теперь успешно работает преподавателем психологии и по праздникам поет для друзей и сотрудников. От болезненных проявлений не осталось и следов.
Я думаю, что этот пример должен быть поучителен для вас, дорогой мой читатель, независимо от того, думаете ли вы сейчас о себе, вашем ребенке или подчиненном.
А.Е.Личко использовал ее для развития своей концепции об акцентуациях. Мы вставили этот материал в лекции для врачей-психиатров. Читателю я желаю найти что-либо полезное для себя.
Теперь мне хочется еще раз обратиться, в основном, к своим коллегам – психиатрам и психотерапевтам. Может, это будет полезно и остальным читателям. Я хочу образно в виде кругов нарисовать весь ряд от нормы через скрытую и явную акцентуации к патохарактерологическому развитию и психопатиям, и тем самым определить место акцентуации в современной клинической медицине и психологии (одна из точек зрения).
Вначале нарисуем схему нормальной личности.
Вы видите колесо, центром которого являются задатки как анатомо-физиологические предпосылки для развития способностей. Следующий круг – это способности как свойства личности, отражающие скорость приобретения навыков, знаний, умений. Затем идет темперамент как свойство личности, отражающее динамику психической деятельности. Подробно о темпераменте говорится в книге. Далее идет характер как свойство личности, отражающее отношение человека к себе, людям и труду. И, наконец, направленность, состоящая из мотивационной сферы, убеждений, идеалов и мировоззрения.
Таким образом, нормальная личность представляется на рисунке в виде ровного колеса, которое гладко катится по дорогам жизни. Все жизненные трудности у такой личности связаны с трудностями внешней ситуации, а не с самой собой.
При скрытой акцентуации особенности, связанные с задатками или способностями, корригируются правильным воспитанием. И в общении признаков акцентуации не выявляется, но сама личность испытывает определенные трудности. Когда компенсаторные механизмы начинают сдавать, то признаки акцентуации могут выйти наружу.
При явной акцентуации особенности личности проявляются лишь в особых условиях, когда «колесо» личности столкнется с дорогой жизни своим шипом.
Если жизнь акцентуированной личности сложится неблагополучно, то может произойти полная деформация личности, трудно отличимая от психопатии. Такое состояние мы называем патохарактерологическим развитием.
А о психопатии мы говорим тогда, когда имеет место тотальная деформация личности в такой степени, что нарушает ее социальную адаптацию. На рисунке она представлена полностью искореженным колесом.
А теперь несколько слов к руководителям. Вам, может быть, хочется все это перевести на бытовой язык. Сейчас я попытаюсь это сделать.
В нашей реальной жизни многие руководители не всегда считаются с особенностями личности и часто с самыми добрыми намерениями выдвигают на руководящие посты тех, кто по личностным характеристикам с этим справиться не сможет, хотя как специалист может быть вполне на уровне. И тут уже ничего не поделаешь. Лучше учитывать его личностные особенности. Я хочу представить вам свою типологию личности, где практически нет медицинской терминологии. Читайте ее ниже, в приложении.
Пересказывать содержание второй части так же бесполезно, как пересказывать Пушкина, Шекспира, Гомера и вообще произведения литературы. Здесь только можно сказать «Нравится» или «Не нравится». Мне нравится. Кроме того, чтение этой части полезно для общего развития.
ПРИЛОЖЕНИЕ
ТИПЫ ЛИЧНОСТЕЙ
Решающее влияние структуры личности на судьбу человека не нуждается в длительном обосновании. Вот почему каждый серьезный исследователь, исходя из своей клинической или психологической практики и собственных теоретических воззрений, строил свою систематику личности. В литературе известны систематики Шелдона, Кречмера, Фрейда, Адлера, Юнга, Хорни, Фромма, Берна и многих других, Пристраиваясь к концепции Э.Берна и Хорни, я описал семь малоадаптивных личностных комплексов (М.Е.Литвак, 1995) и установил корреляции структуры личности с жизненной траекторией и структурой невроза.
Такой подход вполне устраивал и устраивает меня, когда речь идет о клинической практике. На прием ко мне приходит больной человек, часто с запущенными формами невроза. Здесь без коррекции личностного комплекса уже не обойтись. Да и больные, находясь в тупиковой ситуации, охотно идут на такие часто болезненные воздействия.
Иная ситуация складывается при семейном, а особенно, производственном консультировании. Здесь на прием приходят здоровые люди (по крайней мере, они считают себя здоровыми), часто люди успеха, нередко очень большого успеха, занимающие значительные должности и материально неплохо обеспеченные, для решения каких-либо проблем (семейные или производственные конфликты, проблемы взаимоотношений с начальником и подчиненными). Здесь нужны немедленно конкретные рекомендации, которые облегчили бы им жизнь. Им (по крайней мере с их точки зрения) нет необходимости менять ни себя, ни окружение. На глубинную психоаналитическую психотерапию они согласия не дают. На длительное обучение и групповой тренинг у них просто нет времени. В данных случаях скорее нужно подсказать как им вести себя в той или иной ситуации. С учетом своих психологических особенностей и психологических особенностей своего окружения правильно расставить кадры на производстве, изменить стиль отношений с близкими и т. п. Вот примерные фразы: «Вы мне четко скажите, что я сейчас должен сказать своей жене, когда приду чуть позже домой, а она мне устроит скандал, хотя я задерживаюсь в силу производственной необходимости. Она мне ставит ультиматумы, и грозит разлучить меня с детьми!», «Вы мне сейчас скажите, что мне делать с Н. Не хочет он выполнять мое распоряжение, а я знаю, что может это сделать. Уволить его я не хочу. Он хороший специалист».
Тем более не всегда подходят систематики, созданные для лечения, при проведении профилактической работы, когда следует не столько менять структуру личности, сколько «подгонять» человека под ситуацию, требования производства или решать вопросы психологической совместимости при подборе партнеров для производственной деятельности и при формировании семьи.
Меня всегда интересовали отличники учебы, которые в дальнейшем не смогли оправдать надежд своих родителей и педагогов, хотя в школе, да и в институте всегда подавали большие надежды. Нередко
