симптомы. 'У меня все было прямо по учебнику, рассказывает она, – сухая кожа, выпадали волосы, я все время мерзла, чувствовала себя усталой и больной. Почему никто из врачей, к которым я обращалась, не мог просто посмотреть на меня повнимательнее, чтобы заметить эти симптомы, которые, как я узнала позднее, являются классическими симптомами гипотиреоза, не укладывается у меня в голове'.
'Но распознать гипотиреоз бывает трудно, особенно у пожилых людей, отмечает д-р Мак-Фарланд. – Эти симптомы настолько неспецифичны, что могут быть приписаны целому ряду других заболеваний'.
Например, эти симптомы сходны с развивающимися в результате старения организма, именно поэтому, по мнению членов Американской ассоциации специалистов по заболеваниям щитовидной железы, они часто неправильно оцениваются врачами. Сами женщины часто обманываются, потому что симптомы обычно нарастают постепенно, в течение месяцев и лет. Пониженная активность щитовидной железы может вызывать ригидность мышц, мышечные боли и судороги. Эти симптомы часто остаются незамеченными.
'Гипотиреоз характеризуется также повышенными уровнями холестерина в крови, болями в груди, и, как следствие, ускоренным затвердением артерий (атеросклероз)', – объясняет д-р Мак-Фарланд.
Именно это произошло у Конни. 'У меня оказался высокий уровень холестерина, болело в груди, я страдала от головокружений, дыхание было затруднено, сердцебиение учащенное. Кардиолог обнаружил у меня закупорку двух коронарных артерий. Мне сделали баллонную ангиопластику для улучшения кровоснабжения сердца. Я была уверена, что все мои проблемы исчезнут, – говорит она, – но боль в груди и другие неприятные ощущения остались. Мне требовались огромные усилия, чтобы просто встать утром с кровати. Шли месяцы, мне становилось все хуже, и я решила, что я умираю'.
Но ей стало лучше.
Установить гипотиреоз несложно, если выполнить несколько простых анализов крови, наиболее важные из которых – измерение уровня тиреостимулирующего гормона (тироксина) в крови. Тиреостимулирующий гормон вырабатывается гипофизом и оказывает действие, которое предполагает его название – стимулирует высвобождение гормона щитовидной железой. Гипофиз вырабатывает этот гормон в ответ на количество содержащегося в крови тироксина. Чем меньше тироксина вырабатывается в организме, тем выше уровень циркулирующего в крови тиреостимулирующего гормона.
Когда были сделаны анализы крови, взятой к Конни, оказалось, что уровень тиреостимулирующего гормона у нее в семь раз выше обычного. Ей немедленно назначили принимать искусственный тироксин, чтобы компенсировать ослабление функции щитовидной железы. 'После принятия первой же таблетки я почувствовала огромное облегчение, – вспоминает Конни. – Через несколько часов сердце перестало скакать, прекратилась боль в груди'.
Врачи знают, что реакция на лечение в этом случае просто потрясающая.
Как заметил один врач, 'это все равно, что давать инсулин диабетику, потому что вы даете как раз то, что необходимо организму'.
Врачи из национального института здравоохранения теперь считают, что у каждой десятой женщины старше 40 лет функция щитовидной железы в какой-то степени ослаблена. Так как у женщин заболевания щитовидной железы встречаются в четыре раза чаще, чем у мужчин, многие специалисты рекомендуют одновременно с гинекологическим обследованием производить обследование состояния щитовидной железы.
Диагностировать повышенную активность щитовидной железы легче, чем гипотериоз, потому что симптомы слишком очевидны.
Вообразите себя сидящей в машине, медленно подъезжающей к дому. Если вы нажмете ногой на акселератор, двигатель заработает быстрее – слишком быстро, если вы паркуете машину. Около двух миллионов американцев подобным же образом набирают обороты, и большинство из них женщины в возрасте от 30 до 55 лет. Их щитовидные железы выбрасывают избыточное количество гормонов, которые подстегивают обмен веществ.
Самое распространенное проявление гипертиреоза – базедова болезнь.
Она дает такие разнообразные симптомы, как частый жидкий стул, повышенная чувствительность к теплу, выпуклые глаза (в результате утолщения определенных тканей позади глазного яблока), сильная потливость, потеря веса, утомляемость, мышечная слабость, раздражительность, нервозность, расстройства сна и дрожание рук. Еще один симптом – сильное сердцебиение в состоянии покоя – особенно опасен. У людей с болезнью сердца он может усиливать боли в груди и даже приводить к сердечным приступам. Если не лечиться, исход может быть смертельным.
Марджори Чейз рассказывает, что ко времени, когда она начала лечиться, у нее присутствовали почти все симптомы, свойственные заболеванию. 'Однако хуже всего было перенести изменения внешнего вида, – признается она. – Одно дело иметь заболевание, о котором никто не знает. И совсем другое, когда люди смотрят на тебя и говорят: 'Что с тобой? Ты изменилась. Глаза у тебя стали какие-то не такие'.
'Более того, мне пришлось изменить свой образ жизни. Я не могла выполнять работу, требующую длительного хождения, и я не могла делать привычные физические упражнения. Я чувствовала себя слишком усталой для этого, мое сердце не выдерживало'.
Чтобы диагностировать базедову болезнь, требуется сделать несколько анализов крови. Существуют три метода лечения: лекарственные средства, радиоактивный йод и хирургическое вмешательство.
Лекарства принимаются не только для того, чтобы прекратить избыточную выработку гормонов, но с целью вызвать ремиссию. Однако в большинстве случаев у взрослых длительной ремиссии достичь не удается, и на следующем этапе применяют терапию с использованием радиоактивного йода 'атомный коктейль', принимаемый через рот. Вырабатывающие гормоны клетки щитовидной железы поглощают йод и погибают под действием радиоактивности. В результате щитовидная железа вырабатывает меньшее количество гормонов. Если существуют причины, не позволяющие использовать радиоактивный йод, хирургическим путем удаляют часть железы.
Пусть вас не удивляет, но радиоактивный йод используют для лечения гипертиреоза более 50 лет. Медики считают, что этот метод лечения безопасен – побочные эффекты незначительны. 'После лечения радиоактивным йодом работу щитовидной железы можно скорректировать ежедневным приемом гормона, как в случае гипертиреоза', – говорит д-р Мак-Фарланд. В обоих случаях достаточно каждый день принимать по одной таблетке, причем таблетки эти дешевые.
Марджори начинала с приема лекарственных средств, предназначенных для ослабления активности щитовидной железы. Но у нее обнаружилась повышенная чувствительность к ним. Она перешла на радиоактивный йод.
'До начала лечения у меня едва хватало сил ходить на работу, – вспоминает она, – не говоря уже о домашних делах. И я всегда была на грани срыва – вы знаете, такая нервная, взвинченная. После терапии с использованием радиоактивного йода я сразу же начала поправляться. Но прошел год или больше года, пока доза гормона была отрегулирована и я почувствовала, что полностью вернулась в нормальное состояние'.
ГЛАВА 47
НЕВЕРНОСТЬ
Брачная жизнь во многом похожа на обед. Вы удовлетворены тем, что вы едите, до тех пор, пока не увидите, что у других.
Это случается как в хороших, так и в плохих браках. Неверность – основная причина разводов, но иногда она улучшает взаимоотношения.
По всей вероятности, как минимум, 50 процентов всех – женщин живут с мужьями, которые им изменяли или изменяют, – хотя некоторые специалисты считают, что эта цифра может быть еще выше. Но
