получает от матери антитела, из которых наиболее важными являются секреторные иммуноглобулины А. Антитела этого типа обеспечивают защиту от возбудителей дизентерии и других кишечных инфекций, пневмонии. К важным защитным компонентам молока относятся лизоцим, интерферон, лактоферрин. Фермент лизоцим не только подавляет рост патогенной и условно-патогенной микрофлоры (участвует в разрушении клеточных стенок некоторых бактерий), нормализует состав микробиоценоза пищеварительной системы ребенка, но и способствует росту полезной бифидофлоры - основной у грудных детей. Интерферон препятствует размножению (репродукции) вирусов. Лактоферрин обезпечивает высокую абсорбцию железа, содержание которого в грудном молоке в десять раз выше, чем в коровьем. В результате конкурирующего связывания железа, необходимого для роста патогенных микроорганизмов, лактоферрин обеспечивает бактерицидное действие. Кроме того, к защитным факторам грудного молока относят систему комплемента (т.е. систему защитных белков сыворотки крови человека, участвующую в специфической реакции антиген-антитело и увеличивающую ее биологический эффект), лактопероксидазу, антистафилококковый фактор. В грудном молоке матери находятся такие Важные клетки, как макрофаги, лимфоциты, плазматические клетки, нейрофилы, обеспечивающие не только фагоцитоз, т. е. поглощение и переваривание микробов, но и синтез лизоцима, интерферона и лактоферрина. Обязательные компоненты грудного молока - различные гормоны: прогестерон, эстроген, пролактин, тиреоидные гормоны и простагландины. Как отмечают педиатры, простагландины оказывают влияние на многие физиологические функции - секрецию желудочного сока и слизи, сокращение гладких мышц, на микроциркуляцию, транспорт воды, глюкозы, ионов, защищают клетки от потенциально вредных веществ и, следовательно, играют важную роль в адаптации ребенка к внеутробному существованию18.
Раннее прикладывание новорожденных к груди матери является мощным стимулом для выработки молока и способствует более длительному сохранению лактационной способности женщин (способности кормлению молоком). В первые 2-3 дня из груди матери выделяется так называемое молозиво, содержащее повышенное количество белка и минеральных веществ, что отвечает потребностям ребенка. В первые дни жизни ребенок может высасывать только очень небольшое количество молока (10-20 мл), в котором имеется все необходимое для питания в концентрированном виде. В грудном молоке содержатся соединения, влияющие на рост - таурин, этаноламин, фосфоэтаноламин и гормоноподобные белки. Ученые отмечают высокую степень дисперсности жиров в грудном молоке и преобладание полиненасыщенных жирных кислот над насыщенными. Углеводы в молозиве и грудном молоке представлены молочным сахаром (b-лактозой). Часть лактозы в нерасщепленном виде попадает в толстый кишечник, где под действием бифидобактерий ферментируется, выделяя молочную кислоту, способствующую подавлению потенциально опасных микробов кишечника. Сравнительно недавно выяснена еще одна чрезвычайно важная роль лактозы19. Она является структурным углеводом, выполняет специфические функции, входя в состав коферментов. Лактоза участвует в синтезе белков, липидов, витаминов, она важна для внутриклеточного обмена, нормальной деятельности сердца, печени и почек, способствует усвоению кальция, что предупреждает развитие рахита у детей. Лактоза способствует образованию оболочек головного мозга, что, несомненно, важно для умственного развития ребенка.
Вскармливание детей. Хотя грудное молоко - самый ценный и незаменимый продукт питания детей первых месяцев жизни, однако уровень вскармливания им детей в России за последние двадцать лет значительно снизился. Основной причиной этого, по распространенному мнению, считается уменьшение выработки грудного молока у женщин в результате нарушения состояния здоровья, нарушений питания, стрессов, заболеваний молочной железы. Если доля грудного молока составляет менее 0,5 суточной потребности или оно полностью отсутствует, ребенок получает искусственное вскармливание - искусственную пищу. Искусственное вскармливание детей первого года жизни осуществлялось в нашей стране в небольших объемах через систему молочных кухонь, которые выпускали смеси - коровье молоко, разведенное круповыми отварами в отношении 1:1 или 1:2, творог, овощное пюре. С 60-х годов в СССР освоена индустрия детского питания, налажен промышленный выпуск “заменителей” женского молока - “Малыша” и “Малютки”. В последние годы стали создаваться более “современные” заменители женского молока с оптимальным, по мнению Института питания, соотношением сывороточных белков и казеина, сбалансированные по жирно-кислотному и углеводному составам. Кроме того, в Россию поставляется искусственное питание зарубежными фирмами.
Основным сырьем для производства заменителя женского молока являются высококачественное коровье молоко и сливки. В качестве сырья используют также концентрат сывороточных белков, молочный сахар, кукурузную патоку, растительное масло, соединения минеральных веществ, витамины, аминокислоту - таурин. Отправной точкой для создания искусственного питания для детей служит химический состав зрелого женского молока, чтобы максимально приблизить к нему по составу искусственные смеси (Табл. № 1). Однако, ни один из заменителей женского молока не воспроизводит его состав и никогда не воспроизведет в том виде, в каком создала его Высшая Премудрость. Откуда можно взять или как создать такие компоненты, как лимфоциты, макрофаги, циркулирующие в организме матери, гормоны и гормоноподобные вещества, медиаторы и др. Соотношение всех компонентов грудного молока адекватно физиологии пищеварения грудных детей, а всасывание осуществляется с помощью специфических биотехнологических процессов. Установлена высокая биодоступность большинства веществ грудного молока. Так резорбция (всасывание) железа из материнского молока составляет 50-70%, в то время как из коровьего молока - всего 10-30%. Академик А. Д. Уголев предупреждал о возможных отрицательных последствиях замены естественного грудного вскармливания искусственным (в те годы коровьим молоком).
Процесс пищеварения у взрослого и ребенка значительно отличается. У взрослых пища переваривается с помощью полостного (внеклеточного) и мембранного пищеварения. После рождения у ребенка в период так называемого раннего постнатального развития, соответствующего в физиологических условиях грудному вскармливанию, пищеварение происходит не в полости пищеварительного тракта, а в зоне мембранного пищеварения. При нормальном кормлении ребенка входящая в состав детского молока лактоза доходит до толстой кишки и становится пищевым субстратом для молочнокислых бактерий и других представителей резидентной (обязательной) микрофлоры, обеспечивая слегка кислую реакцию.
Если применяемые искусственные смеси не содержат лактозу, в полости толстой кишки возникают гнилостные процессы, что приводит к постоянной интоксикации организма ребенка. Накопление токсических продуктов на фоне слабости кишечного и печеночного барьеров приводит к нарушениям физического и интеллектуального развития ребенка, что сказывается не только в детстве, но и в более поздние периоды жизни. Доказан защитный профилактический эффект грудного вскармливания при риске наследственно предрасположенных аллергических заболеваний при соблюдении строгой диеты у кормящих матерей20. В данном исследовании было показано, что пробы молозива и материнского молока у 140 кормящих женщин содержали иммуноглобулины А к типичным пищевым антигенам - глиадину - белку злаковых (97% женщин) и белкам коровьего молока (у 78%). Предполагается, что эти антитела подавляют происходящие в кишечнике младенцев иммунные реакции против пищевых антигенов. Установлено, что у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, реже развивается целиакия - заболевание в результате непереносимости глиадина по сравнению с детьми на искусственном вскармливании. Материнские иммуноглобулины A (Ig A) - антитела к глиадину подавляют у новорожденных развитие иммунной реакции на глиадин. Замечено, что младенцы матерей с пониженным уровнем Ig А в молозиве чаще страдают аллергией к коровьему молоку, чем дети, матери которых имеют нормальный уровень иммуноглобулинов. Это означает, что Ig А материнского молока участвуют в профилактике аллергии к продуктам из коровьего молока, так как могут подавлять протекающую в слизистой оболочке кишечника иммунную реакцию на поступившие с пищей чужеродные антигены. Таким образом, грудное материнское молоко играет чрезвычайно важную роль для образования иммунологической толерантности к перорально (через рот) получаемым пищевым антигенам, т. е. утраты организмом способности отвечать специфической иммунной реакцией на тот или другой антиген. Материнские тела к пищевым антигенам могут способствовать тому, что попадающие в организм с пищей антигены в нормальной ситуации не будут восприниматься иммунной системой младенца как чужие.
Итак, мы подробно рассказали о составе грудного молока и его факторах защиты для того, чтобы еще раз показать необходимость грудного вскармливания. Если молоко матери заменить молоком представителей млекопитающих других видов или искусственными смесями, то во внутреннюю среду
