анорексия и булимия – болезни, требующие врачебного вмешательства, – самостоятельно справиться с ними женщина не может (хотя бы потому, что не осознает этих самых расстройств в собственном пищевом поведении и не желает сама себе в этом признаться). Именно поэтому нередки случаи насильственной госпитализации, когда дело доходит до приступов (имей в виду, они могут выражаться и агрессией, направленной на окружающих). В легких случаях лечение может быть амбулаторным, но чаще больных приходится госпитализировать из-за резкого истощения и изменений психики.
Лечение расстройств пищевого поведения должно быть комплексным. В первые дни пребывания в клинике наибольшее внимание уделяется соматическому состоянию пациента, проводится симптоматическое и общеукрепляющее лечение (иммунитет, сама понимаешь, ослаблен). При назначении режима питания учитывается состояние желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы. Питание осуществляется специально обученным персоналом, больные все время находятся под надзором. Если пациентка отказывается принимать пищу и в условиях стационара, ей ставят капельницы с глюкозой или вводят специальное жидкое питание.
Состояние пациентки во многом зависит от работы врача-психиатра. Только специально подготовленный врач может поставить правильный диагноз и определить причины, в результате которых возникло нарушение пищевого поведения. Лечение назначается с учетом психического состояния при поступлении, исходных особенностей личности и причин, которые привели к расстройству пищевого поведения (повторюсь, что выявить эти причины бывает довольно сложно, особенно, если пациентка не желает идти на контакт). Кроме медикаментозного лечения обязательно применяются различные психотерапевтические методы, включая семейную психотерапию. Стоит сказать, что весь курс лечения и связанные с ним процедуры женщины, страдающие булимией и анорексией, воспринимают как насилие над собой. Отсюда – ненависть и недоверие к врачам, обслуживающему персоналу, окружающим людям, также возможны попытки суицида. В общем, хорошего мало.
Итак, расстройства пищевого поведения требуют интенсивного и, возможно, длительного лечения у психиатра. Чем раньше начато такое лечение, тем больше шансов на его успех и полное выздоровление. Хотя врачи склонны утверждать, что человек, единожды болевший анорексией или булимией, склонен к повторному возвращению болезни. Казалось бы, что тут еще можно сказать? Вроде бы и так все сказано и разложено по полочкам: худеть нужно с умом, потому как больной ум в худом и нездоровом теле – зрелище не из приятных, и мало кто из мужчин хочет видеть рядом с собой слабоумную кикимору. Стоит ли удивляться, что женщины, больные анорексией и булимией, часто теряют своих мужчин в погоне за псевдокрасотой и стройностью на грани истощения…
Расстройства пищевого поведения – тема деликатная (раз уж сам человек скрывает от себя свое состояние). По-моему, даже врачам не всегда понятно, что первично – подвижки в психике или нарушенный режим питания. По своему наблюдательному опыту, могу с уверенностью сказать, что у женщин, которые ведут активный образ жизни и не могут себе позволить забивать голову проблемами похудения, вероятность возникновения булимии практически на все 100 % исключена, зато ею часто страдают домохозяйки и люди, у которых «ненапряжная» работа и много свободного времени.
Есть еще один тип пищевого расстройства, выявленный совсем недавно, который не относится официальной медициной к болезням, но некоторые врачи все же склонны считать его продолжателем дуэта «анорексия + булимия». Этот тип пищевого поведения, образующий «трио», можно охарактеризовать следующими словами:
Нельзя быть «правильной» на 100 %! Оступившись, нельзя попрекать себя, на чем свет стоит, казнить себя и всячески издеваться над своим (уже и так похудевшем до нельзя) тельцем!!! Пойми ты это, наконец! Питаться правильно – хорошо, ограничивать себя в сладком, жирном и остром – тоже полезно, полностью отказываться от каких-то продуктов или устраивать организму голодовки и «праздники живота» – по меньшей мере, глупо. А стерва – совсем не глупая женщина. Так разве может она позволить себе допускать грубые ошибки, делать непоправимые промахи и калечить собственное здоровье (как физическое, так и психическое)?! Но, опять же, я лишь делюсь с тобой своим собственным мнением. А как быть дальше – решать, моя дорогая, тебе. И только тебе!
Чудодейственные таблетки, или Сундучок со сказками
Сразу хочу предупредить тебя, что ни в какое «похудение за 2 недели на 10 килограммов» я не верю. Все способы обретения стройности, не связанные с изменением образа жизни, режима питания, физическими нагрузками и другими процедурами ухода за собой, способствующими похудению, – это попытки обмануть организм (в лучшем случае) или тебя (в худшем). В первом варианте обиженный и обманутый организм, естественно, «дуется» на хозяйку (тебя) и мстит за обман и несправедливость. Во втором – ты просто выбрасываешь деньги на ветер и рискуешь собственным здоровьем, а похудение, даже если оно и происходит, объясняется очень простым явлением – «плацебо-эффектом», когда тебе скармливают пустую таблетку, уверяя, что это чудодейственный препарат, а ты, свято в это веря, силой мысли, самовнушением разгоняешь свои жирочки и стройнеешь. Так, кстати, не только похудеть, но и вылечиться от многих болезней можно, вплоть до рака. Главное – сильно поверить. Именно поэтому на всяких похудательных курсах часто используются групповая терапия и гипноз, а подоплека во всем этом только одна: всучить несчастным полным тетушкам коробочку с заветными таблеточками, в которых или нет ничего вовсе, или есть комплекс «бодрящих» витаминов, от которых чувствуешь себя легче и даже стройнее. По тому же принципу действует «Диетпластырь» – чисто психологически, то есть, напоминая, что ты худеешь, худеешь, худеешь… Микродозы йода, которые выделяются в кожу, как утверждают создатели пластыря, помогают щитовидной железе регулировать обмен веществ. С тем же успехом можно есть морскую капусту, а лишние килограммы, по-моему, появляются все- таки не из-за недостатка йода. Если создатели этого пластыря считают именно так, им надо пить универсальное лекарство: стакан йода мешаешь со стаканом зеленки и пьешь перед едой (можно вместо еды) – чтобы в голове ранки заживали. Хотя доля правды в утверждениях, касающихся щитовидной железы, все-таки есть. В первую очередь, если вес начал быстро расти и не действуют никакие способы его уменьшения, стоит обратиться к эндокринологу и проверить щитовидку.
Еще несколько лет назад препаратов для похудения было больше, чем сейчас, но многие из них были запрещены из-за повышенного содержания в них психотропных веществ, из-за которых у не знающих меры в приеме таблеток пациенток буквально «срывало крышу» (вспомни фильм «Реквием по мечте»). Среди таких веществ, например, небезызвестный
