По данным многочисленных исследований и наблюдений выявлено, что женщины более чувствительны к боли и чаще, чем мужчины, страдают болевыми синдромами ( Bendelow G., 1993; Feine J. S., 1991; Andersson H. I., 1993; Wall P. O., Melzack R., 1994). Например, по данным ноцицептивного флексорного рефлекса, у женщин определяют более низкие болевые пороги, чем у мужчин, что свидетельствует о более низкой толерантности боли у женщин. Показано большее число диффузных и хронических болевых синдромов у женщин (табл. 2). Однако существуют болевые синдромы, встречающиеся преимущественно у мужчин (кластерная головная боль, эритромелалгия и др.) (табл. 2). Боли в ночное время также чаще отмечают у женщин. В недавних работах было продемонстрировано, что у женщин синтез серотонина в мозге на 50% ниже, чем у мужчин. Эти данные обсуждают как возможную основу преобладания алгических проявлений среди лиц женского пола. Обнаружены также и отличия в реакции на воздействие обезболивающих препаратов. Так, при болях у женщин наиболее эффективными являются каппа-опиоиды, а у мужчин — морфиноподобные препараты. В оценке особенностей половых различий при болевых синдромах следует учитывать не только гормональные влияния, но и все другие факторы, влияющие на формирование боли (психологические, генетические, культуральные и др.). В настоящее время существует точка зрения, согласно которой не имеется существенных половых отличий в механизмах формирования боли, а более низкая толерантность к боли у женщин является результатом изменения болевой перцепции под влиянием преимущественно психологических факторов.
Таблица 2
Болевые синдромы у мужчин и женщин
| Женщины | Мужчины |
|---|---|
| Мигрень | Кластер-синдром |
| Головная боль напряжения (ГНБ) | Височный артериит |
| Невралгия V нерва | Посттравматическая боль |
| Хроническая пароксизмальная гемикрания | Постгерпетическая невралгия |
| Фибромиалгия | Синдром Редера |
| Постпункционная боль | Опухоль Панкоста |
| Hemicrania continua | Облитерирующий тромбангиит |
| Цервикогенная боль | Брахиальная плексопатия |
| Комплексный регионарный болевой синдром | Язва 12-перстной кишки |
| Синдром верхне-нижне-челюстного сустава | Абдоминальная мигрень |
| Невралгия затылочного нерва | Синдром кожной ветви п. femoralis |
| Атипичная одонталгия | Карцинома кишечника |
| Глоссодиния | Анкилозирующий спондилит |
| Каротидиния | Эритромелалгия |
| Синдром грушевидной мышцы | |
| Синдром карпального канала | |
| Болезнь Рейно | |
| Синдром раздраженного кишечника | |
| Добавочное ребро |
