дарсонвализации, ультратонотерапии, интерференционных токов, электрофореза.
При розацеа электрокоагуляция применяется для разрушения телеангиэктазий, а также папулезных и папулопустулезных элементов. В зависимости от тяжести заболевания требуется от 20 до 100 процедур. Пациенты с эритематозной и ограниченной папулезной стадиями розацеа достигают с помощью этого метода полного клинического излечения.
Также в терапии розацеа используется микротоковая терапия, которая активирует метаболические процессы внутри клеток, ускоряет регенерацию поврежденных тканей и улучшает микроциркуляцию. Е.С. Панкина (2008 г.), проведя исследования, рекомендует для лечения эритематозной и папулезной стадий заболевания применить микротоковую терапию в режиме лимфодренажа. Сеанс продолжительностью 20 минут назначается курсом 2–3 раза в неделю. Всего — 8–10 процедур. Об успешном применении микротоков в лечении розацеа сообщали Федотова М.А., Горбунов Ю.Г. (Военно-медицинская академия, г. Санкт- Петербург), проведя 14 человекам 10 процедур три раза в неделю. Специалистами отмечалось, что улучшение наступало уже после первой-второй процедуры, через 4–5 — уменьшалась краснота и отек, а через 5–6 — исчезали папулы.
Суворов А.П., Грашкина И.Г., Мясникова Т.Д. (1991 г.) рекомендуют для монотерапии розацеа применять эндоназальный электрофорез цинка. Кроме того, электрофорез в лечении этого заболевания используют с 1–2 %-ным ихтиолом или 1 %-ным раствором сульфата меди. Препараты вводятся в течение 20 минут, с интервалом через день. Курс составляет 15–20 процедур.
При лечении демодекоза также применяют электрофорез. Демодекоз век Розко Т.Е. (2003 г.), проведя исследования на кафедре глазных болезней Кемеровской государствен ной медицинской академии и в ОГУЗ Кемеровской областной клинической офтальмологической больнице, рекомендует лечить электрофорезом 0,5 % раствора метрогила с помощью специально изобретенного устройства, содержащего положительный и отрицательный электроды, которые соединены с источником постоянного тока. Лечение на новом устройстве прошли 171 человек, при этом полное исчезновение клинических признаков демодекоза отмечалось уже через сутки, а клиническое выздоровление наступило в 96 % случаев.
При лечении псориаза эффективны интерференционные токи. Результаты исследования (2009 г.) на кафедре ГОУ ВПО ММА им. И.М. Сеченова под руководством профессора Потекаева Н.Н. показали, что терапия токами приводит к клинической ремиссии в 75,5 % случаев, а состояние 15,1 % больных значительно улучшилось. Таким образом, положительный клинический эффект наблюдался у 90,6 % больных. Рекомендуется проводить лечение дважды в день, ежедневно, с интервалами между процедурами не менее 8 часов. Курс длится в течение 3–8 недель, а в торпидных случаях его продолжительность увеличивается до 12 недель.
Псориаз и экзему лечат также с помощью аппарата «Ультратон-амп-2инт», предназначенный для воздействия токами надтональной частоты. При экземе процедуру проводят в период стихания острых воспалительных проявлений и отсутствия мокнутия и свежих высыпаний грибовидным электродом без давления на подлежащие ткани при мощности, которая определяется пациентом как ощущение приятного тепла. Длительность процедуры составляет 10–20 минут, сеансы повторяют ежедневно или через день. Курс — 10–15 процедур рекомендуется через месяц повторить. При псориазе процедура рекомендуется ежедневно в течение 3–5 минут на область поражения. Воздействие проводится по лабильной методике. Курс лечения составляет 10–20 процедур. В результате терапии отмечается остановка прогрессирования заболевания, снижаются воспалительные явления в очаге воспаления, уменьшаются зуд, боль, стянутость кожи.
Глава 15
Фототерапия
Фотолечение представляет собой воздействие яркого света с определенными длинами волн в течение определенного времени. Инфракрасный свет короткими импульсными волнами поступает в средние слои кожи, где развиваются сосудистые нарушения, и устраняет их. Клинические испытания подтверждают высокую эффективность фототерапии в лечении розацеа и других дерматологических заболеваний, в частности, демодекоза. Правильно проведенный курс фототерапии позволяет надолго избавиться от повышенной активности клеща.
Действие метода основано на принципе воздействия интенсивного импульсного света, который, попадая на кожу, нагревает сосуды до высоких температур, в результате чего они склеиваются. При этом окружающие ткани не повреждаются, а кожа становится светлее. Кроме того, фототерапия способствует снижению работы сальных желез, соответственно количество высыпаний также уменьшается. Некоторые больные отмечают снижение зуда уже после первой процедуры. Импульсный свет стимулирует выработку собственного коллагена, поэтому у пациентов не только исчезает покраснение кожи, но и выравнивается ее рельеф, сглаживаются рубцы. Кожа становится гладкой, упругой и эластичной.
Рекомендуется провести курс из 3–5 процедур длительностью 20–25 минут один-два раза в месяц. После сеансов могут возникнуть побочные действия: шелушение, поствоспалительная гиперпигментация, гематомы, но все они обратимы.
Так, по данным клинического исследования, проведенного врачом-дерматокосметологом О.Н. Сафиной центра «Эвалар» в г. Бийск в 2008 году, 14 пациенток получили от 4 до 6 сеансов фототерапии. 90 % больных сообщили об уменьшении на 90 % приливов и улучшении структуры кожи, у 95 % уменьшилось покраснение, у 68 % — снизилось количество высыпаний.
О.Ю. Олисова, И.Я. Пинсон из ММА им. И.М. Сеченова провели исследования, касающиеся применения фототерапии при псориазе. Выяснилось, что прогрессирующая стадия вульгарного и экссудативного псориаза не является противопоказанием для этого метода лечения. Больным проводили селективную фототерапию 5 раз в неделю и увеличивали дозу при отсутствии покраснений. Курс лечения составлял 20–30 процедур, а их терапевтическая эффективность достигала 85–90 %.
Также сообщалось о лечении 236 пациентов с псориазом по методике двух- и трехразового облучения в неделю после определения минимальной фотоэритемной дозы (МЭД) в области спины вне очагов поражения. Результаты исследований показали, что у 28 больных ладонно-подошвенным псориазом наступило излечение, у 7 — значительное улучшение, у 3 больных псориатической эритродермией — значительное улучшение и у одного больного — улучшение. Клиническое излечение наблюдалось у подавляющего большинства больных — 92 %.
В журнале British Journal of Dermatology опубликованы результаты исследования за 2010 год, проведенные дерматологом из Университета Амстердама Элланом Бреннинкмейером. Он применял для лечения больных экземой эксимерный лазер с излучением в ультрафиолетовом диапазоне с длиной волны 308 нм. Результаты эксперимента показали, что лазерная терапия снижает проявления экземы и может считаться подходящим вариантом для лечения этого заболевания.
Глава 16
Мезотерапия
Впервые метод мезотерапии описал французский доктор Мишель Пистор (1924–2003), сделавший обезболивающий укол глухому, больному бронхоспазмами, рядом с ухом, после чего тот начал слышать.
Мезотерапию проводят путем введения лекарственных средств в кожу шприцами, а также специальными аппаратами — мезоинъекторами. Мезотерапию широко применяют в самых разных областях медицины, в дерматологии она рекомендуется для лечения угре вой болезни, атопического дерматита, экземы, гнойничковых заболеваний, рубцов, демодекоза.
Принцип действия мезотерапии заключается в том, что мини-стрессы и микроповреждения являются основным фактором стимуляции репарирующих систем организма. Повреждение тканей заставляет
