Наружная терапия назначается в зависимости от клинической картины экземы: если есть мокнущие высыпания — показаны примочки из раствора азотнокислого серебра, танина, а также гелей — «Диметиндена» и «Фенистил», растворов «Фурацилина», «Диоксидина», метиленового синего, марганцовокислого калия, хлоргексидина, 0,5 % резорцина, 2 % борной кислоты. Корки покрывают анилиновыми красителями — «Фукорцином», бриллиантовым зеленым.
При экссудативной форме используют аэрозоли «Полькортолона», «Оксикорта», «Оксициклозоля», «Пантенола», «Аеколя», «Левовинизоля». Кроме того, назначаются следующие мази: борно-дегтярная, борно-нафталановая, 5 % АСД, цинковая, ихтиоловая, серная, салициловая. Применяются стероидные мази: «Белосалик», «Белодерм», «Целестодерм-B», «Локасален», «Дипросалик» и другие.
Системная терапия подразумевает прием препаратов кальция — кальция хлорид и кальция глюконат, раствор натрия тиосульфата внутривенно, раствор гемодеза 200–400 мл капельно. Также назначается прием антигистаминных препаратов — парентеральное введение клемастина, дифенгидрамина, хлорпирамина в сочетании с приемом внутрь блокаторов Н1-гистаминовых рецепторов. В тяжелых случаях целесообразен прием кортикостероидов — раствор бетаметазона («Дипроспана»), «Преднизолона».
Если экзема протекает с вовлечением гнойного процесса, необходим прием антибиотиков — усиленные и антистафилококковые пенициллины, цефалоспорины I и II поколений, аминогликозиды, макролиды, фторхинолоны. Кроме того, назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, индометацин, диклофенак) и ангиопротекторы — ксантинол никотината, пентоксифиллин, дипиридамол.
Назначаются также и иммунокорригирующие средства — интерфероны, растворы Спленина, Гумизоля, Плазмол, Имунофан, иммуноглобулин, Миелопид, Ликопид, Кемантан, Глицирам, натрия нуклеинат, Диуцифон, Димоцифон, Авлосульфон, дапсон.
Витаминотерапия заключается в приеме витаминов B1, B6, B12, B15, A, E, C, кальция пантотената, фолиевой кислоты. Рекомендуется назначение желудочно-кишечных ферментов и биостимулирующих препаратов — настойка элеутерококка, алое, женьшеня, аралии, пантокрина.
Глава 2
Психотерапия
Есть мнение, что все болезни возникают из-за психологических несоответствий и расстройств в душе, подсознании и мыслях человека. Еще в Древней Греции была распространенной мысль о влиянии души и духа на тело. Одним из первых термин «психосоматический» использовал врач Иоганн-Христиан Гейнрот в 1818 году.
Психосоматика рассматривает такие заболевания, как атопический дерматит, псориаз, розацеа и экзему, как психосоматические. Впервые попытка объяснить кожные заболевания как имеющие психогенную природу была осуществлена в 1681 году Т. Сиденхеном, описавшем ангионевротический отек как проявление истерии. Д. Тернер связал в 1726 году розацеа и сильный стресс — пациентка переживала шок после смерти своего мужа. В наше время результаты исследований показывают, что у 25–50 % больных розацеа отмечаются психические травмы, которые предшествовали развитию заболевания (М.В. Черкасова, 1997; А.М. Лалаева и соавторы, 2003). В.П. Адаскевич (2000 г.) сообщает о связи стресса и обострения розацеа в 67 % случаев. У 25–60 % пациентов с псориазом отмечаются психогенные воздействия различной степени выраженности перед обострением или проявлением болезни (M. Gupta, A. Gupta, 1998). У 76 % лиц, страдающих дисгидротической экземой кистей, и 70 % пациентов с атопическим дерматитом отмечалась первостепенная роль стресса в проявлении или обострении заболевания (R. Griesеmer 1979 г.).
Немецкий врач и психотерапевт Рудигер Дальке считает, что все кожные болезни возникают из-за стремления человека отгородиться от мира, ограничить свои контакты. Так, например, кожная сыпь свидетельствует о том, что какие-то эмоции или желания пытаются выбраться наружу — в подростковом возрасте растущая сексуальность подавляется человеком как нечто новое, неизвестное и пугающее. При псориазе защитная функция кожи трансформируется в панцирь, с помощью которого человек отделяет себя от мира, отгораживается со всех сторон и не хочет никого ни впускать, ни выпускать. Это говорит о том, что человек боится повреждений, боится быть обиженным. Кожный зуд показывает, что человека что-то раздражает, что на проблему не обратили внимания должным образом и теперь она «зудит». Зуд — это то, что не может оставить человека равнодушным, какие-то сильные эмоции.
Чтобы понять причину болезни, задайте себе следующие вопросы:
1. Не слишком ли сильно Вы отграничиваете себя от окружающего мира?
2. Как у Вас обстоят дела с контактностью?
3. Не скрывается ли за Вашим отвергнутым действием подавленное желание близости?
4. Что существует внутри Вас, что хочет пробить границу, чтобы его заметили?
5. Что же в действительности не дает Вам спокойно жить?
6. Не обрекаете ли Вы себя на изоляцию?
Дальке утверждает, что после того, как Вы осознаете, что проблема с кожей — это результат Вашего страха или подавленных эмоций, абсолютно неправильно стараться как можно быстрее освободиться от этого. Постарайтесь получить удовольствие от того, что Вы чувствуете страх или желание спрятаться, поскольку Ваша агрессия или боязнь близости, контактов не исчезнет от того, что Вы долго будете смотреть в их сторону недовольным взглядом.
Дальке советует принять себя таким, какой ты есть. Он утверждает, что нет опасных явлений и черт характера: любое явление нейтрализуется за счет противоположного, а в изолированном виде любое проявление будет опасным. Таким образом, покой существует только при равновесии сил. Гармония и равновесие — вот ключ к решению проблем и достижению счастья. Беспокоящий симптом исчезает только тогда, когда он становится пациенту безразличен. Безразличие показывает, что человек осознал и принял явление или чувство. Если мы не можем понять что-то, нужно просто принять это и полюбить, поскольку это что-то реализует то, что в нас отсутствует. Лечение вообще никак не связано с «выздоровлением», так как выздоровление происходит только в нашей голове и нашем сознании. Как один из методов исцеления и достижения гармонии Дальке рекомендует систему управляемой медитации, которая способствует глубокому эмоциональному и физическому расслаблению, состоянию абсолютного спокойствия, исчезновению психологических барьеров, беспокойства. Эти медитации эффективны для лечения многих физических недугов, в том числе и кожных.
Психолог Ирина Малкина-Пых также считает, что наше мышление влияет на то, как мы переживаем стрессы, и определяет поведение, относящееся к поддержанию здоровья. Многочисленные исследования и наблюдения подтверждают, что мысли оказывают физическое действие на все главные органы с помощью автономной нервной системы, а также эндокринной и иммунной систем.
Одной из причин кожных болезней можно считать внутренний конфликт, трудности в установлении контакта и общении. Так, угри в юношеском возрасте свидетельствуют о бессознательном страхе общения с противоположным полом — т. е. сознание при возникновении внутреннего конфликта «убегает» в болезнь.
Также причиной можно считать мотивацию или условную выгоду, которую сам человек может и не осознавать. Например, кожное заболевание «помогает» человеку, если он боится общения и контакта, «отпугивая» людей.
Важным аспектом является и эффект внушения. Отмечается, что люди, страдающие кожными недугами, с детства сильно привязаны к внешней красоте и чистоплотности, что внушается им родителями. Часто родители при этом ставят условие, что если ребенок будет грязнулей, то его не будут любить. В результате срабатывает принцип холистической психологии: человек лишается того, к чему слишком привязан — т. е. красоты.
Еще одной причиной могут быть «элементы органической речи», когда болезнь является физическим воплощением фразы. Так, выражение «у меня на нее аллергия» или «я его не перевариваю» может
