своевременное регулярное опорожнение мочевого пузыря. Советы очень простые, но, поверьте, они очень действенны и, что немаловажно в наше время, не требуют материальных затрат.
При приступе почечной колики необходимо принять теплую ванну или положить грелку на поясницу и принять спазмолитическое и обезболивающее средство. Можно выпить настой мочегонных трав. Но помните, если предпринятые вами меры не облегчают состояние, необходимо срочно вызвать «скорую помощь»!
Если камень очень беспокоит вас и врачи рекомендуют его убрать, то это можно сделать инструментально или на операции.
Большие камни почек удаляются только оперативным путем. Камни мочеточника обычно удается низвести в мочевой пузырь и удалить эндоскопически, т. е. операция будет без разреза. При камне мочевого пузыря проводится камне дробление через цистоскоп. Если эта процедура оказывается неэффективной, то делают операцию.
Часто оказывается эффективным современный метод дистанционной литотрипсии — дробление камня электромагнитными волнами. Эта методика наиболее предпочтительна, так как легче всего переносится больными. К сожалению, раздробить камни таким образом удается не всегда.
Глава 4
Диетотерапия мочекаменной болезни
Прежде чем перейти к вопросам диетотерапии, не могу не остановиться на правильном (рациональном) питании здорового человека, потому что от того, что мы с вами едим, во многом зависит наше здоровье. Питание является важнейшей потребностью организма, оно необходимо для построения и обновления клеток и тканей, поступления энергии, веществ, из которых образуются ферменты и гормоны и т. д. От характера питания зависят обмен веществ, структура клеток и тканей. Основные пищевые вещества — белки, жиры, углеводы, минеральные вещества, витамины и вода. Белки — незаменимые пищевые вещества, а жиры и углеводы заменимы, но также важны. Усвояемость пищевых веществ зависит от их способности всасываться из желудка и кишечника. Удобоваримость пищи зависит от степени напряжения органов пищеварения при переваривании пищи. К неудобоваримой пище относят бобовые, грибы, богатое соединительной тканью мясо, незрелые фрукты, пережаренные и очень жирные изделия, свежий теплый хлеб.
Рациональное питание (при переводе с латыни — «разумное») — это полноценное питание здоровых людей в зависимости от пола, возраста и характера труда. Оно способствует сохранению здоровья, сопротивляемости организма, высокой работоспособности и активному долголетию. От того, как и чем питается человек с первых дней своей жизни, зависит его здоровье. Требования к рациональному питанию слагаются из требований к пищевому рациону, режиму питания и условиям приема пищи. Энергетическая ценность пищи должна покрывать энергозатраты организма, т. е. человек, занимающийся тяжелым физическим трудом, должен есть больше. Организм человека даже в состоянии покоя расходует много энергии. В несколько раз увеличивается расход энергии во время физического и умственного труда. Организм восполняет свои силы из потребляемой разнообразной и тем самым полноценной пищи. Пища должна быть разнообразной за счет различных продуктов и способов их приготовления. Чем продукты разнообразнее, тем пища полезнее. Для здорового человека пища должна быть смешанной — из продуктов растительного и животного происхождения. Желательно, чтобы всегда было много фруктов и овощей, употребляемых частично в натуральном виде, а также молочных продуктов. Не забывайте о режиме питания, обязательно нужно завтракать, но не бутерброд с кофе, а лучше всего кашка (можно смешивать несколько видов круп), салат из сырых овощей, творог — каждый выбирает по вкусу; вместо кофе — зеленый чай без сахара (можно с медом) И конечно, не есть на ночь! Все мы знаем об этом, но часто «грешим». А хорошо бы просто выпить стакан кефира или любой другой кисломолочный продукт. Очень важна сбалансированность питания, т. е. соблюдение соотношения белков, жиров и углеводов. В норме это соотношение принято за 1:1,1:4,1 для мужчин и женщин молодого возраста, занятых умственным трудом, и за 1:1,3:5 — при тяжелом физическом труде. Например, для человека 35–40 лет весом 65–70 кг при средней умственной и физической работе необходимо 100–110 г белка, чуть больше жира и 400–450 г углеводов, что дает около 3200 калорий в сутки. Для лечебных диет это соотношение меняется. Например, при ожирении уменьшается потребление жиров и углеводов, при хронической почечной недостаточности уменьшается потребление белка. Заговорили об ожирении, и хочется на этом остановиться чуть подробнее. Следите за собственным весом! Все мы знаем, как легко поправиться и трудно похудеть. Не перекармливайте детей, особенно углеводами (сладостями, пирожными, конфетами и т. д.) и сами ими не увлекайтесь. Ожирение является фактором риска огромного числа заболеваний — сахарного диабета, гипертонии, почечнокаменной болезни, ишемической болезни сердца (стенокардии, инфаркта), нарушений мозгового кровообращения (инсульта) и многих других. Чтобы не прибавлять в весе или похудеть, надо просто меньше есть и больше двигаться. И все новомодные диеты, дорогие лекарства для похудания или уменьшают аппетит или обладают слабительным действием. Так что периодически взвешивайтесь и не набирайте лишний вес. Нормальный вес — это здоровье.
Снижение веса тела увеличивает переносимость нагрузок, улучшает внешний вид, способствует улучшению обмена веществ, увеличивает продолжительность жизни.
Чтобы достичь оптимальной массы тела, рекомендуются диета с постепенным снижением веса (0,5– 1 кг в неделю); повышенная двигательная активность (не менее 5 раз в неделю активные занятия физкультурой по 30 минут в день, в том числе ходьба); постоянный контроль за весом (регулярное взвешивание); составление простого плана по диете.
Желательно принимать пищу не реже 4–5 раз в день, распределяя ее по калорийности суточного рациона следующим образом: завтрак — 30 %, второй завтрак — 20 %, обед — 40 %, ужин — 10 %. Последний прием пищи должен быть не менее чем за 2–3 часа до еды. На ужин, пред сном не рекомендуется пища, содержащая много белков и жира, так как они трудно перевариваются и нарушают сон.
В суточном рационе на белки животного происхождения должно приходиться 55 % общего количества белка. Из общего количества жиров растительные масла как источники незаменимых аминокислот должны составлять до 30 %. Легкоусвояемые углеводы должны составлять 20 %, клетчатка — 5 %, крахмал — 80 % от общего количества углеводов.
Теперь я хочу остановиться на проблеме питьевой воды. То, какую воду мы с вами пьем, конечно же, очень важно для организма. От «плохой» воды возникают различные проблемы с желудком и кишечником, возникают камни в почках и желчном пузыре и т. д. Поэтому, если у вас есть возможность пить, например, родниковую воду, то это прекрасно. Естественно вода в роднике должна быть проверенной и не содержать вредных примесей и возбудителей инфекционных болезней (анализ можно провести в санитарной лаборатории). Если она мягкая и не содержит большого количества солей, то ее можно без ограничения пить при камнях в почках и как профилактическое средство, препятствующее их образованию. При отсутствии возможности пить родниковую воду, можно пользоваться фильтрами для очистки воды, их сейчас выпускают великое множество. Не могу не привести вам несколько примеров оздоровления при пользовании родниковой водой. Недалеко от дома моих родителей расположен родник с чистейшей водой, она неоднократно проверялась и даже освещалась церковнослужителями (недалеко расположена церковь, куда эта вода проведена). В роднике за ней выстраиваются большие очереди, так как вода очень вкусная, полезная и избавила многих людей от различных заболеваний. Двое мужчин пьют ее 15 лет, у одного из них зарубцевалась язва желудка, у другого вышли мелкие камни из почек (кроме питья, он заваривал на этой воде травы). Некоторые готовят на этой воде супы и вторые блюда, они утверждают, что забыли о проблемах с желудком (у них были гастриты). Таких примеров можно привести множество. Эта вода лучше многих минеральных вод, особенно если учесть, сколько сейчас выпускается поддельной, «левой» воды, не соответствующей часто никаким стандартам. Поэтому будьте осторожны при покупке минеральной воды, старайтесь покупать ее в аптеке и желательно в стеклянных бутылках. Если у вас нет ни родниковой воды,
