большая часть поверхности покрыта слизистой? Однако народ все равно мажет эти язвочки. А куда прикажете деваться? Надо же что-то делать.
Как можно заразиться генитальным герпесом, вы, наверное, уже догадались. При половом контакте. Причем это необязательно классический (вагинальный) или анальный секс. Иногда бывает достаточно и простых ласк (петтинга). А еще были случаи, когда один из партнеров, страдающий герпесом губ, заражал другого при оральном сексе герпесом генитальным. Вирус-то один и тот же.
Презерватив, способный уберечь от многих неприятных заболеваний здесь выручает не всегда. Не могу точно сказать, помогает он или нет. Среди моих пациентов есть пары, где один из супругов болен герпесом. Они регулярно ходят ко мне проверяться, и пока все нормально. Половую жизнь они практически не ограничивают (за исключением тех периодов, когда заболевание обостряется), но пользуются презервативом. С другой стороны, знаю я и тех, кому это средство не помогло. По-видимому, все зависит опять-таки от иммунитета партнеров.
Но не только интимная близость может стать причиной герпеса. Здесь опять-таки можно заразиться и через общее полотенце. А еще герпес можно занести самому с губ. И такое бывает довольно часто, так что мойте руки до и после «общения» с язвочками. Оно так надежнее.
С чего начинается заболевание? Чаще всего с болей внизу живота, необычных выделений из мочеиспускательного канала, а у женщин еще и из влагалища. По виду эти выделения напоминают гной, а потому настораживают. Покалывание и жжение и тут не дают покоя. Через несколько дней может повыситься температура, а потом появляются довольно болезненные припухлости, на месте которых чуть позже вздуваются пузырьки. Их обычно образуется довольно много, постепенно они сливаются и, наконец, прорываются, оставляя все ту же язвочку, только куда больше и болезненнее. Язвочки заживают примерно через неделю. Не забывайте, что жидкость внутри пузырьков очень заразна, поэтому в период обострения герпеса лучше полностью исключить половые сношения.
Обычно генитальный герпес поражает у женщин большие и малые половые губы, преддверие влагалища. В более тяжелых случаях он забирается и внутрь влагалища, доходя порой до шейки матки. У мужчин особенно страдают половой член и яички. Самое болезненное — это когда язвочки образуются рядом с отверстием мочеиспускательного канала. В этом случае любой поход в туалет по малой нужде становится настоящей пыткой. Моча разъедает язвочку, причиняя адскую боль. Мои пациенты говорили, что создается ощущение, что мочишься серной кислотой. И, как будто насмехаясь над ними, начинал капризничать мочевой пузырь: постоянно хотелось в туалет.
Также герпес может облюбовать кожу поясницы, ягодиц и вокруг заднепроходного отверстия, что тоже весьма неприятно.
Нельзя не упомянуть о возможных осложнениях генитального герпеса: у мужчин это в первую очередь простатит, а у женщины — возможные проблемы с беременностью. Хотя, пожалуй, на вопросах беременности и родов при генитальном герпесе стоит остановиться подробнее.
Насколько я знаю, большинство людей считают, что диагноз «генитальный герпес» подразумевает полный отказ от интимных отношений и, само собой, невозможность забеременеть. На самом деле достаточно воздерживаться от половой жизни в период обострения заболевания, т. е. когда на гениталиях имеются пузырьки, язвочки или корочки. Хотя скорее всего большинство страдающих герпесом волей- неволей избегают связи, хотя бы из-за того, что она может быть весьма неприятной и даже болезненной. В другое время — пожалуйста. О защите партнера я уже говорила: все же лучшим, пусть и не совсем надежным средством остается презерватив. Причем, по наблюдениям моих же пациентов, лучше на них не экономить. Скупой, как известно, платит дважды.
А вот с беременностью сложнее. В этом случае женщина рискует как здоровьем своего партнера (ведь от презерватива придется отказаться), так и здоровьем будущего ребенка. Давайте разберемся, почему. Как вы уже поняли, чем хуже работает иммунитет, тем сильнее проявляется зараза. Беременность, само собой, сильно ослабляет организм, ведь все силы направлены на защиту растущего плода. В результате герпес высыпает все чаще и мешает все сильнее. Поскольку эта гадость чрезвычайно заразна, где гарантия, что ребенок не подцепит ее во время родов? Есть ли выход? Как всегда, есть. Только теперь лечение будет куда более интенсивным, причем, чем ближе к родам, тем сильнее. В том случае, если к моменту родов у женщины нет видимых проявлений герпеса, ей можно рожать самостоятельно, поскольку риск заразить ребенка будет минимальным. Если же язвочки высыпали, как всегда, не вовремя, то лучше прибегнуть к кесареву сечению. Это не страшно и не стыдно, ведь женщина идет на это ради своего чада. Впоследствии нужно быть крайне осторожной, чтобы не заразить ребенка, скажем, через поцелуй. Не забывайте о том, что иммунитет у детей еще очень слабый, ему просто не справиться с вирусом, поэтому герпес может привести к достаточно тяжелым осложнениям.
Однако никто не говорит, что ребенок обязательно подхватит герпес. У меня была пациентка, которая, несмотря на генитальный герпес, решила родить. Во время беременности у нее случались рецидивы, однако она выдержала до конца. Более того, за несколько дней до родов у нее случился рецидив. В таких случаях обычно делают кесарево сечение, но женщина решила рожать сама. И что бы вы думали? Родила. Здоровенькую девочку! Так что не вешайте нос!
А что же касается риска заразить своего партнера, то, насколько я знаю, многие люди совершенно спокойно относятся к такому заболеванию, как герпес. Более того, они жалеют свою половину, потому что понимают, как ей (или ему) тяжело, всегда готовы поддержать и ради наследника готовы пойти на риск. А еще очень часто люди сходятся именно потому, что оба больны, а вдвоем справиться с проблемой гораздо легче, нежели поодиночке. Так что диагноз «герпес» вовсе не значит, что у вас не будет детей. Не отчаивайтесь.
Займемся теперь третьей формой герпеса. Это опоясывающий лишай или, как его еще называют, герпес-зостер. Наверняка, вы и не предполагали, что это заболевания вызывается все тем же вирусом, только немного другой его разновидностью. Опоясывающий лишай распространен не так сильно, как герпес губ или половых органов, но тоже весьма сильно досаждает. Что же это такое?
Вы будете удивлены, когда узнаете, что вирус опоясывающего лишая является виновником такого известного заболевания, как ветрянка. Да-да, эта детская болячка — близкий родственник опоясывающего лишая. Только вот ветрянкой болеют в основном дети, а лишаем — взрослые.
Как происходит заражение? Здесь я вас обрадую: если кто-то из ваших друзей или родственником страдает от зостера, вы от него не заразитесь. Но, с другой стороны, можно подцепить его от ребенка, больного ветрянкой. Вот такая вот шутка природы. И ребенок в свою очередь, пообщавшись с человеком, больным опоясывающим лишаем, вплотную, может подхватить ветрянку, если, конечно, он ей уже не болел. К счастью, к этим заболеваниям быстро вырабатывается хороший иммунитет: отмучившись один раз, человек уже не заразится. Но перенесенная в детстве ветрянка не убережет вас от опоясывающего лишая, более того, у того, кто ей переболел, риск заразиться зостером выше.
Почему? Да потому что вирус-то остается в организме. Проявиться в виде опоясывающего лишая он может далеко не сразу, а через много-много лет, в пожилом или старческом возрасте, да и то не всегда. Но лучше не рисковать и стараться, чтобы больной ветрянкой ребенок не общался с бабушками и дедушками.
Более молодые люди практически не болеют опоясывающим лишаем. Почему практически? Да потому что бывают случаи, редко, но бывают, когда человек в возрасте около 40 лет заражался зостером. Это случалось после каких-то очень серьезных заболеваний, требующих долгого лечения (например, рака). Иммунитет был слишком слаб и не мог сопротивляться вирусу. Но, еще раз подчеркну, это бывает крайне редко.
Давайте посмотрим, как выглядит зостер. Все начинается с простого недомогания: поднимается температура, возникают слабость, сонливость, головная боль. Если у человека проблемы с желудком или кишечником (ну, например, гастрит), они могут обостриться, но в любом случае обычно все списывается на переутомление или простуду. Затем появляются неприятные ощущения в определенной части тела (обычно в спине, пояснице или ноге). Это могут быть онемение, покалывание или даже боль. И опять не всегда поймешь, отчего это происходит. Возникают подозрения и на инфаркт, и на гастрит, и на ревматизм, и на аппендицит.
