Ребенок родился в головном, ягодичном, ножном предлежании______
Вес____, рост ребенка____. Ребенок закричал (сразу, после отсасывания слизи, после похлопывания, проводилась реанимация) __________
Характер крика (громкий, слабый, запищал)_________________
Цвет кожи (розовый, цианотичный, синюшный, белый)__________
Имели место (обвитие пуповины вокруг шеи, короткая пуповина, узловая пуповина, кефалогематома, перелом ключицы, зеленые околоплодные вод и т. п.)___________________________________________
Диагноз при рождении (родовая травма, асфиксия в родах (степень), пренатальная энцефалопатия, гипертензионно-гидроцефальный синдром, гипотрофия (степень) и т. п.) _________________________________.
1-е кормление: на____сутки, грудь взял активно, вяло___________
Выписаны из роддома на____ сутки, позже (из-за матери, ребенка, переведен в отделение недоношенных, больницу)___________________
Стационарное лечение, заключение после стационара (лежал вместе с матерью, отдельно) _______________________________________
Вскармливание до года: грудное до ___ мес, искусственное с ___мес, смешанное с__ мес.
Развитие, характерное для ребенка до года: двигательное беспокойство, срыгивания (часто, редко), нарушение сна и бодрствования, др.__________
Отмечались: гипер- или гипотонус, вздрагивания, тремор ручек, подбородка, «тянул голову назад», др. _____________________________
Моторные функции: голову держит с___ мес, сидит с ___мес, ползает с ___ мес, ходит с____мес, ходит самостоятельно с ___мес.
Речевое развитие: гуление с___мес, лепет с___мес, слова с__ мес, фраза с ___мес.
До года переболел (простуды, инфекционные заболевания, аллергические реакции и др.)
Лечение (амбулаторное, стационарное с матерью или отдельно)______
Спец. лечение (массаж, седативное, микстура, др.) _______________
Наблюдались ли трудности в овладении следующими навыками: пользование горшком, самостоятельная ходьба, самостоятельная еда, самостоятельное одевание/раздевание, автономное засыпание, др._________
Причины трудностей: госпитализация, переезд, развод, рождение второго ребенка, смерть близких, др._________в возрасте______________
Наблюдались ли энурез, энкопрез, специфические пищевые предпочтения, нарушения в двигательной сфере, расстройства сна, др. ____________
в возрасте _________________________________________
Перенесенные заболевания в течение жизни _________
Травмы головы, сотрясение головного мозга, лечение (стационарное, амбулаторное) в возрасте __________________________________
Операции_______________ в возрасте_________________
Наблюдался у _________________с диагнозом _________________
Снят с учета в_______. Состоит до настоящего времени________
Детские учреждения посещает с ___лет. В настоящее время посещает _
Посещение спец. детского сада _________________
При адаптации имели место: повышенная возбудимость, протестные реакции (активные, пассивные), стал часто болеть, др. _________________
Игровая деятельность: любил (не любил) играть с игрушками. Любимые игрушки, игры: _____________________________________
Готовность к школе: не знал букв, читал по слогам, хорошо читал; считал до 3, 5, 10, больше, выполнял (не выполнял) арифметические действия; рисовать умел (не умел), плохо (хорошо), любил (не любил); хотел (не хотел) идти в школу__________________________________________
