Как диагностировать гипотиреоз
Гипотиреоз следует диагностировать с помощью комбинации из анализов крови и наблюдения клинических симптомов пациента. Как отмечалось выше, самыми распространенными из них являются усталость, ломкие волосы и ногти, сухость кожи, запоры, отсутствие менструаций, плохой аппетит и увеличение веса.
Щитовидная железа вырабатывает два гормона – тироксин (Т4) и трийодтиронин (T3). Для производства Т3 и Т4 организму требуется достаточное количество йода. Большая часть Т4 в нашем теле неактивна и преобразуется в Т3, самый активный гормон щитовидной железы.
Работу железы и выработку Т3 и Т4 контролируют гормоны, выделяемые двумя частями головного мозга – гипоталамусом и гипофизом. Первый получает информацию о том, как функционируют различные органы. Когда гипоталамус обнаруживает, что уровень Т3 и Т4 низок, он выделяет гормон тиролиберин (тиреотропин-рилизинг-гормон, ТРГ). Затем ТРГ перемещается в гипофиз и стимулирует его к выработке тиреостимулирующего гормона (ТТГ). Далее ТТГ с кровотоком попадает в щитовидную железу, заставляя ее клетки создавать больше Т3 и Т4 и выпускать их в кровоток. Это повышает скорость метаболизма клеток, а также выполняет другие функции в организме. При наличии достаточно высоких уровней Т3 и Т4 гипофиз и гипоталамус также обнаруживают это, и производство ТТГ и ТРГ останавливается. Такой механизм обратной связи обеспечивает постоянный нормальный уровень гормонов щитовидной железы. Выглядит это как на рисунках, расположенных ниже.
Анализ крови на гормоны щитовидной железы обычно делают с целью измерить уровень ТТГ и Т4. Т3 тоже следует регулярно проверять, так как его действие более выражено, чем действие Т4. Т4 преобразуется в Т3, если же с этим процессом возникает проблема, это может привести к нормальному уровню Т4 и низкому Т3. Поскольку первый гормон не столь мощный, как второй, такие показатели способны привести к тому, что даже при нормальном уровне Т4 в крови вы все же будете чувствовать себя уставшими и вялыми.
Есть группа антител щитовидной железы, уровень которых обычно не измеряется, но я у своих пациентов все-таки их проверяю. Вот наиболее известные антитела:
• антитела к тиреоидной пероксидазе, иначе известные как микросомальные антитела, или кратко АТТПО;
• антитела к тиреоглобулину, или АТ-ТГ;
• антитела к рецептору ТТГ, или анти-рТТГ.
Анти-рТТГ стимулируют перепроизводство щитовидной железой ее гормонов. Это явление известно как болезнь Грейвса (базедова болезнь) – аутоиммунная форма гипертиреоза.
И АТТПО, и АТ-ТГ снижают интенсивность работы щитовидной железы. У некоторых людей наблюдается повышенный уровень этих антител, но отсутствуют клинические симптомы. В таких случаях следует проводить регулярный мониторинг показателей хотя бы через каждые полгода.
Йод и работа щитовидной железы
Для функционирования щитовидной железы очень важен йод. Дело в том, что гормоны Т3 и Т4, вырабатываемые этим органом, содержат большое его количество. Когда йода становится недостаточно, щитовидная железа не может производить гормоны, и рано
