диагнозам могут в значительной степени помочь родители и педагоги, путем непосредственного наблюдения за детьми и даже контроля детского белья, кальсон, постельной простыни, сорочки, носовых платков. Для большей уверенности, что здесь ошибки быть не может, необходимо заставлять детей менять белье и перед сном, т.-е. надевать на ночь другую сорочку. Бывали случаи, я говорю из личной практики, когда дети прибегали к услугам бумаги взамен белья, чтобы скрыть всякие следы порока. Если родителями действительно обнаружены на белье следы спермы, то необходимо их показать врачу, который произведет должное исследование пятен. Врач с ними хорошо знаком, он знает, что на вид они окрашены в темный, несколько сероватый цвет, запятнанное место оказывается очень упругим, края пятна резко очерчены от чистой ткани. Ультсман указывает, на случаи, когда пятна окрашены в коричневый, желтоватый, беловато- розовый и даже фиолетовый цвета. Для верности проверяют место, где находится пятно, находится ли оно возле половых органов. Но самым правильным путем распознавания является микроскопическое исследование пятна.
Для указанной цели соскабливают пятно на покровное стекло, прибавляют немного дистиллированной воды или 0,6% физиологического раствора поваренной соли, кладут его на предметное стекло под микроскоп. Если обнаруживаются следы семени, как-то, разрушенные элементы семени в виде головки, хвостиков, семенных нитей и пр., доказательство налицо.
Французский врач Барадус в своем труде говорит, что у онанистов мужчин и женщин при ампутациях, ранениях и ожогах на свежих рубцах появлялись маленькие язвочки, напоминающие просяное зерно. Основания их были окрашены в желто-серый цвет, края не затвердевали; после восьми наблюдений этот врач пришел к выводу, что здесь играет некую роль онанизм. Сказав об этом пациентам и усиленно следя за тем, чтоб они не предавались мастурбации, он добился быстрого заживания язвочек.
Я лично не нашел исчерпывающих данных в медицине по этому вопросу. Мне приходилось наблюдать много больных с переломами и ожогами, но подобных случаев, описанных доктором Барадусом, я не встречал. Полагаю, что автор был введен в заблуждение другими явлениями и сделал неправильные выводы.
Доктор Девай в своих наблюдениях пришел к следующим заключениям насчет распознавания онанизма:
У онанистов зрачки изменены: 1) продолговаты, а не круглые и 2) они находятся вне роговой оболочки.
Я не считаю эти наблюдения правильными, так как ни в одном руководстве по глазным болезням не нашел данных, опирающихся на вышеуказанные наблюдения.
Не требуется более очевидных доказательств онанистических наклонностей у женщин, раз найдены в половой щели различные предметы. Но недостаточно установить порочность акта у пациента, необходимо осторожно и уверенно подойти к радикальным мерам лечения и к устранению тех явлений, которые повлекли за собою онанизм. Особенно внимательно врачи должны относиться к онанизму, столь распространенному среди детей. И недаром этому вопросу в медицинской литературе, а также и в литературе даже не специальной, посвящено множество исследований научного и психологического характера. Для определения заболеваемости ребенка и наступления угрожающих факторов каждый врач обязан всесторонне исследовать малолетнего пациента, пользуясь для этого не только личными наблюдениями, но и заключениями родительского и педагогического персонала.
Невыполнением всего изложенного здесь и можно объяснить те неудовлетворительные результаты, которые замечаются при развитии онанизма среди детей.
Правильный диагноз - решает все вопросы, а потому правильному диагнозу должно быть отведено и посвящено исключительное внимание врачей.
V. ПРОГНОЗ
Прогноз бывает различным. Это зависит, конечно, от тех различных форм болезней онанизма, которые так распространены среди человечества. При определении болезней, т.-е. установке диагноза необходимо с точностью исследовать все причинные явления, дающие повод к тем или иным заключениям, а в зависимости от этого возникают уже определенные решения насчет предохранительных мер и лекарственного лечения.
Явления кожного заболевания половых органов естественно протекают более благоприятно при онанизме, нежели сатириазис, нимфомания или болезни, возникшие на почве душевных нарушений.
Диагноз, т.-е. предсказание, легко поставить там, где налицо - явления физического какого-либо заболевания, либо кожного. Тяжело бывает положение врача, когда ему приходится давать заключения на основании внутренних болезней, как чахотки, сахарного мочеизнурения, или нервных страданий, как истерия, эпилепсия. Еще более неблагоприятным для врача нужно считать явления ложного воспитания, как, например, отсутствие силы воли, наличие различия темпераментов, а также наличие бесхарактерности, которое лежит в основе порока у огромного большинства онанистов. В общем, надо сказать, что диагностировать врачу нелегко, ибо в самом же процессе наблюдения за больным, когда пациент как будто отходит уже от своего порока, он неожиданно, скрывая, конечно, от врача, вновь возвращается к мастурбации, и тут все карты перемешаны. Огромное значение при диагнозе имеет длительность и частота мастурбации, ибо чем продолжительнее болезнь у онаника, тем глубже задеты различные процессы в его организме и тем менее надежд на искоренение онанизма. Здоровье также играет здесь немаловажную роль, а именно: физическое хорошее состояние пациента, данное ему от природы, благоприятствует наблюдениям.
Безусловно безнадежными, в смысле полного излечения от онанизма, можно считать тех, у кого налицо - душевные заболевания или извращенные половые влечения. К этим безнадежным относятся и все те пациенты, у которых наступили спинномозговые и мозговые заболевания, как следствие онанизма. Затруднен процесс лечения у маленьких детей; более благоприятен он при онанизме у старших детей, у которых уже проявляются и признаки энергии, и контроль разума.
Прогноз зависит еще от неврастении больного, так как в первой стадии неврастении (выявляющейся в физическом и психически угнетенном состоянии больного) есть возможность определить характер болезни и надеяться на полное нормальное восстановление природных сил человека. Между тем как при второй стадии (при внутренних и неврастенических заболеваниях) достижение полного восстановления здоровья - невозможно, и если пациент в процессе лечения отказался от мастурбации,- все же последствия порока сказываются надолго.
Такое же определение мы можем дать и при третьей стадии, когда появляются легкие психозы, которые почти никогда не переходят в тяжелую форму. Здесь все наблюдения приводят нас к такому же заключению, как и при второй стадии.
VI. ЛЕЧЕНИЕ
Действенный и целесообразный метод лечения упорной болезни зависит от правильной постановки диагноза, причинных моментов и всех тех явлений, которые дают повод к распознаванию болезни.
Установив раз навсегда, что болезнь крайне разнообразно выявляется, мы должны считать и лечение
