— Сейчас набросаю подробный список. И, кроме того, мне нужно вернуться к себе, взять некоторые препараты, которых у вас нет.
— Торопись,
Значит, предстоит робот-ассистированная эндовидеохирургическая операция на самом опасном участке головного мозга, его стволовой части.
Небольшая комната. Посредине установлен операционный стол. Над «полночным пациентом» на нем склонились два сверхвысокоточных манипулятора робототехнического нейрохирургического комплекса «NeuroArm-4XM». Кроме него здесь был установлен полный комплект аппаратуры обеспечения жизнедеятельности: кардиомонитор, установка искусственной вентиляции легких, аппарат «искусственная почка» для выведения связанных солей серебра. На стойках висели флаконы с кровью, специальными препаратами и физраствором — по первой необходимости содержимое флаконов пойдет по трубкам системы внутривенного вливания в кровяное русло пациента.
«Полночный пациент» уже находился под действием наркоза. Я сделал несколько необходимых уколов и устроился за пультом управления роботом- хирургом. По мониторам змеились ломаные линии пульса и мозговой активности, высвечивались основные жизненные показатели.
Ну что ж — начали!
Я продел пальцы в сенсорных перчатках в специальные колечки управления микроманипуляторов робота-хирурга. Отличительной особенностью этой модели было то, что робот имел в электронной памяти сканированные изображения всего тела пациента и по заранее разработанной программе выполнял определенные действия.
Перед операцией я имел возможность потренироваться на «виртуальном хирургическом поле». На основе реальных данных магнитно-резонансной томографии были воссозданы мельчайшие анатомические особенности именно этого пациента. Огнестрельная рана тоже была изучена чуть ли не до нанометра. На основе всего этого была создана трехмерная картина в любом удобном увеличении. При этом были установлены так называемые анатомические лимиты: хирургические инструменты микроманипуляторов робота не могли отклониться больше заданных параметров. Благодаря этому здоровые соседние участки мозга не пострадают. По крайней мере, я хочу на это надеяться.
Легко двигаю пальцами левой руки, одетой в сенсорную перчатку. Высокоточный рычажок передает мое движение, и ведущий манипулятор подается вперед. Мощные светодиоды освещают операционное поле, а микровидеокамеры дополняют картину. К моим услугам еще и бинокуляр хирургического микроскопа. Так что обзор — даже лучше, чем при обычной операции. Там операционное поле не особенно-то и видно, приходится больше рассчитывать на собственный опыт и интуицию.
Некоторые талантливые травматологи, например, просто «видят руками». Один такой товарищ на спор засунул бутылку из-под шампанского в мешок, разбил ее, а потом собрал из осколков на ощупь! Честно, сам видел!
Внимательно смотрю на монитор. Микроманипуляторы пока что только подбираются к ране, расчищая раневой канал от сгустков крови, мелких костных отломков нижней челюсти, кусочков некротизированных мягких тканей. Глубокие мышцы шеи и жевательные мышцы были размозжены и изорваны в клочья. Действую микроманипуляторами с исключительной точность. Здесь рядом находятся наружная сонная артерия, Arteria carotis externa, и внутренняя яремная вена, Vena jugularis interna, и они каким-то чудом остались целы! Крупнокалиберная пуля не задела их на своем губительном пути. Действуя манипуляторами робота, накладываю лигатуры из шелковой нити на эти магистральные сосуды. Двигаюсь дальше, убираю мешающие мне мышечные волокна, мельчайшие обломки костей, тромбы.
Чувствительность и гибкость манипуляторов «робота-нейрохирурга» просто поражают, а система обратной связи с помощью тензометрических датчиков позволяет точно рассчитывать давление на живые ткани. Такая уникальная система называется «Sofie», разработана она Линдой ван ден Бедем из Университета технологий Эйндховена в Бельгии.
Острейшим, ультратонким скальпелем отсекаю омертвевшие участки, прижигаю кровящие капилляры, миниатюрным пинцетом удаляю мельчайшие костные отломки и сгустки крови. Периодически работает вакуумный насос, осушая операционное поле. Заодно дезинфицирую рану. Выскребать приходится много. Расчищать такую рану — это все равно что продираться сквозь бурелом.
Ну, вот, кажется, все: доступ непосредственно к самому сложному участку открыт. Манипуляторы робота-хирурга отходят в исходное положение. На этой модели сменные насадки с хирургическими инструментами меняются в автоматическом режиме. Стоит только выбрать нужную и задать компьютеру соответствующую команду. Как головки на универсальной отвертке: хочешь — с поперечным шлицем, хочешь — с крестообразным. Манипуляторы уходят в специальные стерильные камеры, где на них устанавливаются новые, чистые насадки-инструменты.
Обратно к операционному полю манипуляторы движутся автоматически, «запомнив» пройденный путь, который записывается в электронную память робота-хирурга. На обзорном экране загорается надпись: «Внимание! Достигнуты границы операционного поля». Ей-богу, как будто звездолетом управляешь!..
Но — шутки в сторону.
Движением указательного пальца выдвигаю из манипулятора эндоскоп с мощным светодиодом. Осматриваю операционное поле. Вот она — серебряная смерть. Уточняю ее месторасположение по трехмерной компьютерной модели, сделанной на основе томографии. Продолговатая пуля крупного
