действии температур до — 20 ?С (большинство обморожений) основное значение имеет стойкий спазм мельчайших кровеносных сосудов кожи, в результате которого ткани перестают получать питание с кислородом и начинают отмирать. При действии температур ниже -20 ?С основное значение приобретает повреждающее действие холода на клетки организма — клетки «замораживаются» (замерзает цитоплазма) и гибнут.
Признаки обморожения таковы:
— кожа становится бледной (бледно-синюшной);
— все виды чувствительности (тактильная, температурная и болевая) на пораженном участке отсутствуют или резко снижены; вследствие снижения температурной чувствительности возникает парадокс — человек не чувствует, что получил обморожение.
— при согревании в области пораженного участка возникают боль, покраснение и отечность; при глубоком повреждении тканей могут появляться пузыри с прозрачным или кровянистым содержимым.
Подобно ожогам, обморожения делятся по своей тяжести на четыре степени.
Обморожение первой степени, самое легкое, возникает при непродолжительном (до 30 минут) воздействии холода. Пораженный участок кожи бледнеет, но омертвения кожи не возникает. После согревания может появиться отек, который проходит через 5–6 дней.
Обморожение второй степени возникает при воздействии холода свыше 30 минут. Характерным признаком обморожения II степени является образование в первые или вторые сутки после травмы пузырей, наполненных прозрачным содержимым.
Обратите внимание: При ожогах пузыри образуются практически сразу, а при обморожениях не сразу
При обморожении третьей степени образовавшиеся пузыри наполнены не водянистым, а кровянистым содержимым. Вследствие гибели клеток кожи по всей толщине, после заживления поражений остаются рубцы (шрамы). Сошедшие ногти вновь не отрастают или вырастают деформированными.
При обморожении четвертой степени, возникающем при продолжительном действии температур ниже 20 ?С, омертвевают все слои мягких тканей вплоть до костей. Могут поражаться и кости. Все виды чувствительности утрачиваются полностью и не восстанавливаются после согревания. Поврежденный участок имеет выраженную синюшную окраску, отек появляется сразу же после согревания и быстро нарастает. Пузыри отсутствуют. Отсутствие пузырей при выраженном отеке и стойкой утрате чувствительности являются признаками обморожения IV степени.
Первая помощь при обморожениях заключается в прекращении охлаждения, согревании организма, восстановлении кровообращения в пораженных холодом и предупреждении развития инфекционных осложнений.
Первым делом пострадавшего следует поместить в теплое помещение и освободить от промерзшей одежды и обуви. Бытует мнение, что пораженные участки нужно растирать, но так можно делать только при обморожении I степени, когда нет поражения тканей. Растирая пораженные ткани, вы усугубите травму! Запомните — растирать пораженные участки можно только при обморожении I степени! Растирание производятся руками или сложенным в несколько раз куском ткани. После растирания следует наложить на пораженный участок теплоизолирующую повязку — толстый слой ваты между двумя слоями бинта (марли).
При обморожении II, III и IV степеней вся доврачебная помощь заключается в освобождении от промерзшей одежды и накладывания теплоизолирующей повязки. Можно дать пострадавшему горячее сладкое питье (чай с сахаром или вареньем).
При обморожении II, III и IV степеней категорически нельзя:
— растирать пораженные участки (об этом уже было сказано, но не помешает и повторить);
— быстро отогревать пораженные участки (например — при помощи грелки);
— втирать жиры в пораженные участки;
— «согревать» пострадавшего при помощи дачи ему внутрь алкоголя.
Обморожения I степени не требуют оказания специализированной медицинской помощи. При обморожении II, III и IV степеней пострадавшего необходимо в срочном порядке доставить в больницу.
Глава 8. Нервная система
