Пора лечиться правильно. Медицинская энциклопедия

кишечного тракта! Мази и гели с НПВП конечно же тоже можно использовать, но они, без сомнения, менее эффективны, чем таблетки или капсулы, поэтому мы их рекомендуем только при незначительных обострениях или для закрепления эффекта после курса таблетированных препаратов.

При серьезных обострениях артроза коленных суставов, сопровождающихся появлением жидкости в суставе (по-научному «синовит»), мы смело можем использовать инъекции глюкокортикоидных гормонов (чаще всего дипроспан или кеналог) прямо в сустав — это хороший способ быстро «подсушить» сустав и облегчить боль. Важно не злоупотреблять подобными инъекциями, т. к. вместо хорошего эффекта мы можем получить осложнение. Поэтому максимальное число подобных гормональных уколов в суставы не может быть более 3–4 за год! Кроме этого, нужно помнить, что любой гормональный укол может способствовать повышению артериального давления, появлению сердцебиения, изменению обмена веществ (повышение сахара в крови, холестерина).

Диагноз «артроз» — не обязательно прямое показание к хирургическому вмешательству! Поэтому услышав, что у вас остеоартрит, — не придумывайте себе всякие ужасы!

Как мы сказали выше, НПВП и препараты глюкокортикоидов для внутрисуставных инъекций — это общепризнанные во всем мире подходы к лечению остеоартрита, однако вы наверняка слышали о так называемых хондропротекторах и препаратах гиалуроновой кислоты для введения непосредственно в сустав. Что известно науке об этих формах лечения артроза? Сегодня в аптеках можно увидеть огромное количество препаратов, которые якобы помогают восстановить хрящ и «возвратить суставу молодость», однако на самом деле подобным свойством не обладает ни одна пищевая добавка или лекарство. Тем не менее в последнее время появляется научная информация о возможности замедления истончения хряща коленных суставов при длительном непрерывном приеме (не менее двух лет) высоких доз хондроитина, как правило, в комбинации с глюкозамином. Данные вещества не обладают способностью заново наращивать хрящ в поврежденном суставе, но вероятно, при длительном их применении происходит замедление процессов разрушения сустава. Хочу обратить внимание, что эта информация еще требует научного подтверждения многочисленными исследованиями и большинство международных рекомендаций пока не поддерживает идею о повсеместном использовании данных препаратов (хондроитин+глюкозамин) у больных с артрозом.

Препараты гиалуроновой кислоты для внутрисуставного введения также не обладают волшебной способностью наращивать хрящ, однако у некоторых больных через 6–8 недель после инъекции отмечается уменьшение боли. Эти вещества служат резервом в силу ограниченного научного опыта их использования и высокой стоимости.

В последние годы в России можно отмечать отголоски модной тенденции 15-летней давности из США, а именно внутрисуставные инъекции плазмы, богатой тромбоцитами. Хочу обратить ваше внимание, что научная база этих инъекций крайне мала, а вред у некоторых пациентов в результате обострений синовита после таких уколов может быть достаточно ощутим.

Что же касается всех остальных препаратов: диацерин, пиаскледин и другие, то на момент написания книги (середина 2016 г.) нет научно подтвержденной информации об их эффективности, время расставит все по своим местам. Остальные лекарства, созданные на основе морских водорослей, акульих хрящей, рогов и копыт, даже не должны рассматриваться вами как лечебные средства — это несерьезно!

Чем мне грозит артроз?

При длительной и неуклонно прогрессирующей болезни происходит полный износ хряща и становится невозможным двигаться без боли. В таких ситуациях на помощь приходят ортопеды: поврежденный сустав заменяют на новый искусственный (как правило, титановый) — операция называется «эндопротезирование».

Глава 3. Ревматоидный артрит

Когда болят и отекают кисти

Что это за болезнь и почему она возникает?

Ревматоидный артрит — хроническое воспалительное заболевание суставов, которое при отсутствии лечения приводит к их разрушению и деформации. Причины этого недуга, как и многих ревматических болезней, неизвестны. Иммунная система почему-то расценивает собственные суставы как чужеродные и пытается их уничтожить.